CITOMEGALOVIRUS

ALUMNA: SAIRA DAMARIS MENDOZA CERVANTES

2 C

ESTRUCTURA

Pertenece a la familia herpesviridae:

Herpes Beta
Su genoma de DNA (240 kbp)
Glucoprotena de la superficie celular,
acta como un receptor de Fc
Dimetro 120 200 nm

Generalidades
Inclusiones nucleares (celulas en ojo de
buho)
Inclusiones citoplsmicas perinucleares
Citomegalia
La diferencia con los otros HV:
Biolgicas
Se han observado variaciones
antignicas

EPIDEMIOLOGA
Es la causa mas comn de infeccin congnita
(Perinatal)
En los grupos socioeconmicos menos
favorecidos y zonas de tercer mundo
Causa de morbilidad y mortalidad en
pacientes inmunocomprometidos
Infancia < 5 aos
Guarderas

Embarazadas
Exposicin intima, repetida o prolongada

 El CMV forma parte del complejo

TORCH
Causa Sndrome de Mononucleosis

(enfermedad de Pfeiffer/fiebre dura/enfermedad

del beso)

Patgeno vrico mas importante en

inmunodeprimidos
Ha sido asociado a varios tipos de
tumores

TRANSMISI
Los estudios
N indican
epidemiolgicos
que ms del 90% de
individuos asintomticos
seropositivos son
portadores del virus en
sus secreciones orales.

DESIGNACIN

HHV-5

NOMBRE
COMN

Citomegaloviru
s (CMV)

UBICACIN
DE LA E.
PRIMARIA

ENFERMEDAD

UBICACIN
DE LA
ENFERMEDAD
LATENTE

Leucocitos T y
B, linfocitos,
monocitos

Mononucleosis
infecciosa
congnita
grave

Monocitos,
neutrfilos,
clulas
endoteliales
vasculares

Infeccin primaria: Puede o no expresarse clnicamente

Infeccin Endgena: Reactivacin en un periodo de latencia
Reinfeccin exgena: En individuos previamente infectados

De
acuerdo a
su
mecanism
o de
infeccin

Infeccin
congnita
transplacenta
ria
Infeccin
congnita
intranatal

Infeccin
Adquirida

FISIOPATOLOGA

En primer
contacto,
CMV se
instala en las
clulas de
defensa del
pulmn,
hgado,
esfago,
coln , rin,
etc.

INGRESO AL ORGANISMO

Luego del contacto

INTRAUTERINA

Va transplacentaria

PERINATAL

canal del parto.

leche materna.

POST-NATAL

fluidos biolgicos, saliva,

contacto sexual,
transfusiones, trasplante de
rganos.

Despus
Las clulas B
y los
linfocitos T
(CD4+ y
CD8+) son
infectados

produce
inclusiones
(24 hrs)

LISIS

los linfocitos T y las

clulas NK
proliferan en
grandes
cantidades:
Adenopata

Viremia

Inclusin
intranuclear
rodeado por un
halo

Reaccin
inflamatoria:
Citocinas

Alteracin
inmunitaria
transitoria

Dao
inmunolgic
o

Sistema
monocitomacrofgico

Por otro lado

CITOMEGALIA
(Latencia)

Clula de
memoria no
expresa
protenas
virales

LATENTE
CMV

Inmunodepresin

Hiperreactivi
dad de L. T

Activacin
policlonal
de L. B

diferenciaci
n a clulas
plasmticas

Replicacin
viral

CMV ACTIVO

La
respuesta
inmune
es
mediada por clulas T CD8+
citotxicas, las cuales son
responsables de la mayora de
los sntomas.

INFECCIN
CONGNITA POR
CITOMEGALOVIRUS

Petequias

Ictericia

Nomegalia

Lesiones de
tipo
"blueberry
muffin"

Se observa exclusivamente en R/N de

madres que sufrieron infeccinHepatoespl
primaria
een embarazo

La mayora no se manifiesta
clnicamente al nacimiento

Microcefalia/
hidrocefalia

RCIU

Prematurez

Hernias
inguinales

Infectados asintomticos:

Coriorretiniti
Alteraciones psicomotoras,s

auditivas, oculares, dentales

Sordera

anemia
hemoltica
Apnea

LABORATORIO
Elevacin de enzimas
hepticas
Hiperbilirrubinemia conjugada
Trombocitopenia
Elevacin de protenas en LCR

PRONSTICO:
Hipoacusia
Alteraciones del SNC
Dificultad para aprendizaje

DIAGNSTICO
DIFERENCIAL
Sfilis
Rubeola
Enterovirus
Sepsis bacteriana

INFECCIN
PERINATAL POR
CITOMEGALOVIRUS

Asintomticos

LACTANTES
PREMATUROS

Adems de que el lactante no

gana peso

Adenopatas
Exantema
Hepatitis
Anemia
Linfocitosis atpica
Petequias

Transfusin
sangunea
postnatal
Leche y
secreciones
maternas
Canal de parto
infectado

MONONUCLEOSIS
POR CMV

Manifestacin clnica ms
frecuente
Adultos jvenes
sexualmente activos
Periodo de incubacin: 2060 das
Fiebre,
Linfadenopata, datos clnicos
de faringitis.
TRIADA PRODRMICA:

Dao al Sistema FMN

Fatiga
intensa
esplenomegalia

Ataque al
edo. Gral.
intenso

Mialgias y
cefalea

Alteracion
es
purpricas

lesiones
exantemti
cas
inespecfic
a

Pueden
aparecer Erupciones rubeoliformes

Obstruccin larngea
Neumona Intersticial
Con
Miocarditis
menor
Encefalitis
frecuenc
Artritis
ia
pleuritis

Raras Sx de Guillain Barre

ocasione Anemia hemoltica
s
Trastornos funcional del
sistema Nervioso autnomo

Mononucleosis infecciosa
Virus Epstein-Barr

Citomegalovirus

Fiebre

ELEVADA y
PROLONGADA

Faringitis exudativa

SIN O CON MENOR

GRAVEDAD

Adenopata cervical

RARAS

Mialgias

MIAGIAS

Esplenomegalia

ESPLENOMEGALIA

Tos y secrecin nasal mucopurulenta

MENOR CANTIDAD

Anticuerpos heterofilos IgM

SIN ANTICUERPOS
HETEROFILOS

Laboratorio
> 10% de linfocitos Atpicos
Elevacin de aminotransferasas
Elevacin de fosfatasa alcalina srica
Aumento de bilirrubina en un 40%
Alteraciones inmunolgicas
Presencia de crioglobulinas, Factor
reumatoide.

INFECCIN POR
CMV DEL
HOSPEDADOR
INMUNODEPRIMID
O

Trasplante de
rganos

HIV

Sntomas

Fiebre

Retinitis

Anorexia

Leucopenia

CID

Sudores nocturnos

Hepatitis

Artralgias

Neumonitis

Leucopenia

Esofagitis

Trombocitopenia

Gastritis

Taquipnea

Colitis

Hipoxia

Retinitis

Tos no productiva

INMUNODEPRIMIDOS
Demencia
progresiva
Ventriculoencefalitis

Meningoencefali
tis

Lesiones pequeas
Zonas blancas y
opacas
Se extiende
centrfugamente
Hemorragias
edema
RETINITIS

Cuadro clnico
Orina: Cl. de Fleterman Naiv
Aislamiento del virus/cultivo viral

DIAGNSTICO

La deteccin de DNA por PCR o de antgenos

IgG especifica para CMV
Biopsias
Amniocentesis

TRATAMIENTO

Reposo y
alivio del
malestar.

Ganciclovir
Foscarnet
Valaciclovir
Cidofovir
Aciclovir
Sintomticos
Corticoides

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Virus de la
hepatitis A, B o
C
Streptococcus
pyogenes

Corynebacteri
um
Diphtheriae

Virus EpsteinBarr (EBV)

Rubela (si bien

esta ltima con
la erupcin
cutnea tpica

Toxoplasmosis
aguda

Herpes virus 6 y
VHS 1

EXCELENTE INICIO DE SEMANA!

Nuestra recompensa se encuentra

en el esfuerzo y no en el resultado.
Un esfuerzo total es una victoria
completa
Mahatma Gandhi

Bibliografa
Harrison& Fauci.(2008). Principios deMedicina Interna: Virus de
DNA: Citomegalovirus. Editorial: Mcgraw-Hill Interamericana. 17
Edicin. Pp. 1109-1113
Sherris & Kenneth Rian. (2010). Microbiologa Mdica: Herpes
virus: citomegalovirus. Editorial. Mcgraw-Hill Interamericana. 5
Edicin. Pp. 201-203
Romero Cabello R.(2007). Microbiologa Mdica y Parasitologa
Humana: Herpes Virus: Citomegalovirus. Editorial: Panamericana. 3
Edicin. Pp. 173-176
Jawetz, Melnick y Adelberg. (2010). Microbiologa mdica: Herpes
virus: citomegalovirus. Editorial: Mcgraw-Hill Interamericana. 25
Edicin. Pp. 433-436
Facultad de medicina. UNAM (2013).Recuperado de la Web: http://
www.facmed.unam.mx/deptos/anatomia/computo/bazo/mono.html
http://www.atdermae.com/pdfs/atd_30_5-6_02.pdf