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Distribucin Geogrfica

Aunque es de distribucin mundial,


su incidencia es mayor entre los
trpicos,
fundamentalmente
en
zonas
con
sanidad
pobre
y
contaminacin de los suministros de
agua.
Mxico, Sudamrica y algunas
regiones de frica y El Caribe
principalmente.

Hbitat
Su hbitat comprende luz y pared
del colon y
especialmente ciego,
sigmoide y recto.

Morfologa

Trofozoto

El trofozoto se halla en un ambiente


favorable en el que el pH se
aproxima a 7.0, la temperatura es de
unos 37 C, existe suficiente
hidratacin del medio y se dispone
de los nutrimentos necesarios.

Cuando el trofozoto no encuentra


alguno de los factores ambientales
que le favorecen, se redondea y
comienza a sintetizar un polisacrido
constituido de N-acetilglucosamina
(quitina), que se deposita sobre su
superficie; en consecuencia, se
detiene
su
reproduccin
y
movimientos (fase de prequiste).

Ciclo biolgico

Cuando el ambiente que existe en la


luz del intestino es lquido, por ejemplo,
cuando un individuo tiene diarrea, la
fase del parsito que prevalece es la de
trofozoto. Los quistes vuelven a
contaminar los alimentos cuando la
persona infectada los manipula sin
lavarse adecuadamente las manos
despus de defecar.

Mecanismos Patognicos
a) Lisosomas y lectinas de superficie
b) Secrecin de colagenasa
c) Sntesis de protena formadora de
canales inicos
d) Produccin de galactosa-N-acetil-dgalactosamina
e) Factores inhibidores de la
quimiotaxis
f) Sntesis de citotoxinas intracelulares
g) sialidasas

Cuando los trofozotos mueren el contenido


citoplsmico de los protozoarios se vierte al
tejido intercelular del husped. Se demostr
que algunas de estas sustancias actan como
proteinasas, las cuales afectan los tejidos del
husped.

Las amibas patgenas tienen la


capacidad de fijarse a sustratos de
naturaleza
glucoproteica
o
polisacrida; asimismo, fagocitan
una cantidad mayor de glbulos.

La lisis de las clulas husped


puede producirse por el contacto y
mediado por fosfolipasas amibianas
y otra indirecta en la que intervienen
citolisinas leucocitarias resultantes
de la lisis de leucocitos por las
amibas.

La adherencia de los trofozotos de


E. histolytica es seguida de una
elevacin
sostenida
de
calcio
intracelular que contribuye a la
muerte de la clula.

Absceso Heptico
La infeccin heptica resulta de la
migracin de trofozotos a travs de
la vena porta. En el absceso, el
parnquima heptico est del todo
sustituido por restos necrticos con
escasos
trofozotos
y
clulas
inflamatorias.

Otras Manifestaciones
Clnicas

a) Colitis ulcerativa
b) Colitis no disentrica crnica
c) Disentera o megacolon txico
d) Ameboma o granuloma amibiano
e) Colitis fulminante con perforacin
f) Apendicitis
g) Rectocolitis aguda.

Sintomatologa
Los sntomas mscomunes suelen ser
dolor abdominal, tenesmo (dolor durante la
evacuacin), diarreaacuosa y voluminosa,
con varias evacuaciones al da, y prdida de
peso. El cuadro sueleser ms retardado de
que las gastroenteritis virales o intoxicacin
alimentaria, conempeoramiento de los
sntomas a lo largo de 1 a 3 semanas. No es
poco comn tambinhaber fiebre y
disentera (diarrea sanguinolenta).

Diagnstico
La amibiasis intestinal se diagnostica con
exmenes coproparasitoscpicos: estudio
directo en fresco si la muestra es lquida,
con revisin de moco y sangre. Se puede
practicar colonoscopia, que consiste
en realizar un raspado o biopsia del
borde de las lceras (crateriforme,
pequeas, planas, superficiales con
bordes indeterminados y exudado blanco
amarillento).

Diagnstico Diferencial
Debe considerarse el diagnstico
diferencial,
por
ejemplo,
una
infeccin
por
Shigella,
Campylobacter, Salmonella, Yersinia
y E. coli invasoras; colitis ulcerosa y
enfermedad
de
Crohn;
colitis
isqumica; tuberculosis intestinal;
cncer de colon.

Tratamiento
Para la amibiasis intestinal se emplean
medicamentos que eliminan los quistes, como
son yodoquinol, furoato de diloxanida;
paromomicina. En caso de rectocolitis
invasora se recomienda el empleo de
metronidazol ms un agente intraluminal (para
evitar la posibilidad que queden quistes). En
amibiasis
extraintestinal
se
emplea
metronidazol. Tambin se puede administrar 8hidroxiquinolonas, dehidroemetina, clorhidrato
de emetina y nitazoxanida.

Medidas Preventivas
Debe evitarse que las amibas se
encuentren en alimentos y bebidas, y
el contacto con materia fecal
(descontaminar los alimentos con
cloro). Debe hervirse el agua para la
preparacin de bebidas y lavar de
manera adecuada los utensilios para
comer (cubiertos, vasos, platos, etc.).

No se debe arrojar papel higinico


utilizado dentro de botes; despus de
defecar el papel higinico usado se
debe ir junto con el agua de la taza
del bao, o de lo contrario las
moscas pueden trasladar los quistes
de amibas a los alimentos. Es preciso
lavar bien las manos antes de comer
y despus de ir al bao.

Fuentes Bibliogrficas
Libros:
Marco Antonio Becerril Flores.
Parasitologa mdica. Tercera edicin.
Mxico:
McGRAW-HILL
INTERAMERICANA EDITORES, S.A. de
C.V.; 2011.