CAVITILE DE

ACCES ENDODONTIC
Autor: Dr. Gabriela Ciobanu

CAVITATILE DE ACCES
ENDODONTIC

In
cadrul
tratamentului
endodontic
deschiderea camerei pulpare si accesul la
orificiile canalelor radiculare au o importanta
deosebita.
Deschiderea camerei pulpare se obtine prin
realizarea unei cavitati de acces endodontic
(CAE), termen propus de scoala americana.

CAE consta in realizarea unei cai de

acces
intracoronare,
de
forma,
dimensiune si pozitie care sa permita
un acces direct la orificiile canalelor si
o patrundere usoara a instrumentelor
in directie apicala.

OBIECTIVELE CAE
1. Eliminarea
in
totalitate
a
4. CAE
trebuie
sa
permita
tesuturilor alterate, a tavanului
manuirea
nestanjenita
a
camerei pulpare si a continutului
instrumentarului endodontic, in
camerei pulpare.
scopul unui bun tratament
2. Asigurarea unei bune vizibilitati a
mecanic al canalului si al
orificiilor
canalelor
radiculare,
realizarii unei bune obturatii
respectand
anatomia
planseului
radiculare.
pulpar.
5. CAE trebuie sa constituie un
3. Asigurarea unui acces cat mai
rezervor endodontic pentru
direct posibil pana la nivelul
solutii de irigat, permitand o
constrictiei
apicale
(jonctiunea
irigare eficienta a sistemului
cemento-dentinara), fara obstacole.
canalar.
Acest
obiectiv
presupune
o 6. CAE va avea o forma a
deschidere suficienta a CAE, in axul
conturului in functie de dintecanalelor, fara a distruge insa in
ovala, rotunda,patrulatera- si o
mod inutil dintele.
morfologie adaptata celei a
dintelui.
7. CAE este necesara in scopul
mentinerii obturatiei provizorii
intre sedinte.

Deschiderea camerei pulpare si

realizarea CAE se realizeaza diferit in
functie de situatia clinica a dintelui
Dinte cu coroana integra
Dinte cu proces carios
ocluzal
proximal
cervical

Dinte cu obturatie coronara

Dinte acoperit cu coroane din
acrilat
portelan
metal

Instrumentarul necesar realizarii CAE

C
B

Realizarea CAE la un dinte

integru
Se realizeaza trepanarea dintelui la
locul de electie.
Operatia comporta 2 timpi
usurarea accesului
deschiderea propriu-zisa a camerei pulpare.

Locurile de electie si orientarile

frezei sferice

Grupul frontal maxilar

Locurile de electie si orientarile frezei

sferice

Incisivii maxilari

Locurile de electie si orientarile frezei sferice

Incisivii maxilari

Locurile de electie
si orientarile frezei sferice
Caninii maxilari

Locurile de electie
si orientarile frezei sferice
Caninii maxilari

Locurile de electie
si orientarile frezei sferice

Premolarii maxilari

Locurile de electie
si orientarile frezei sferice

Molarii maxilari

Locurile de electie
si orientarile frezei sferice
Molarii maxilari

Locurile de electie
si orientarile frezei sferice

Dintii anteriori mandibulari

Locurile de electie
si orientarile frezei sferice
Incisivii mandibulari

Locurile de electie
si orientarile frezei sferice

Caninii mandibulari

Locurile de electie si
orientarile frezei sferice

Premolarii
mandibulari

Locurile de electie
si orientarile frezei sferice

Molarii inferiori

Realizarea CAE
la
dintii cu procese carioase
Dintii cu procese carioase ocluzale-locul de electie.
Dinti laterali cu procese carioase proximale-se
prelungeste procesul carios catre mijlocul fetei
ocluzale cu o freza cilindrica, dupa care se procedeaza
la desfiintarea tavanului camerei pulpare ca in cazul
precedent.
Dinti frontali cu procese carioase proximale-se
indeparteaza dentina alterata, se obtureaza provizoriu
cavitatea si apoi se trepaneaza la locul de electie.

Realizarea CAE
la
dintii cu procese carioase
Dinti cu procese carioase cervicaleindepartarea
dentinei
alterate,
obturatie
provizorie,
trepanarea
dintelui la locul de electie.
Dinti cu obturatii coronare- ablatia
obturatiei,
a
dentinei
alterate,
deschiderea camerei la locul de electie.

Realizarea CAE la dintii cu

lucrari protetice

Dinti cu coroane de acrilat- perforare

coroanei la locul de electie.
Dinti cu corone ceramice si metaloceramice- indepartarea coroanei inante
de trepanarea dintelui.

Realizarea CAE
la dintii cu lucrari protetice
Dinti cu coroane metalice
- corect adaptate, se realizeaza trepanarea
dintelui la locul de electie.
- incorect adaptate sau dintii stalpi
prezinta procese carioase, se realizeaza
intai indepartarea coroanei si apoi
trepanarea dintelui la locul de electie.

Forma CAE pe grupe de dinti

Incisivii:
Prepararea CAE la incisivii maxilari si mandibulari este
identica.
Conturul extern este triunghiular, cuprinde cingulum si se
extinde la 2-3mm de marginea incizala.
Se traseaza CAE, al carei contur initial va fi mai mic decat cel
final, care se obtine prin finisarea peretilor laterali carora li
se da o inclinare evazata spre incizal.
In cazul dintilor abrazati, CAE se poate realiza la nivelul
suprafetei incizale in mijlocul acesteia.

Forma CAE pe grupe de dinti

Caninii:
Conturul CAE este oval, turtit in sens mezio-distal si
alungit in sens vestibulo-oral.
Premolarii:
Anatomia camerei pulpare a premolarilor maxilari si
mandibulari este asemanatoare, camera pulpara fiind
alungita in sens vestibulo-oral si turtita mezio-distal.
Conturul CAE este oval, in centrul fetei ocluzale
atunci cand dintele prezinta unul sau doua canale.
Daca premolarul prezinta trei canale, conturul devine
triunghiular, ca la molari.

Forma CAE pe grupe de dinti

Molarii:
La molarii maxilari, proiectia camerei
pulpare este de forma triunghiulara,
localizata central si usor mezial pe
suprafata ocluzala.
Orificiile canalelor sunt dispuse de obicei
triunghiular,doua
vestibulare
si
unul
palatinal. Aproximativ 15% din primii molari
maxilari prezinta al patrulea canal, la nivelul
radacinii mezio-vestibulare.
Al doilea molar superior prezinta de
obicei tot trei canale, dar canalul distovestibular este palatinizat si usor distalizat,
uneori la jumatatea distantei intre canalul
palatinal si cel mezio-vestibular.

Forma CAE pe grupe de dinti

Molarii:
La molarii mandibulari, forma

CAE este trapezoidala.

Marea majoritate a molarilor
mandibulari prezinta un singur
canal distal, care este cel mai
usor de cateterizat si doua
canale meziale mezio-vestibular
si mezio-lingual. Pot exista insa
si doua canale distale, sau un
singur canal mezial.

Forma CAE
pe
grupe de dinti