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CLASIFICACIN

OTITIS MEDIA: INFLAMACIN DEL

ODO MEDIO SIN REFERIRSE A


ETIOLOGA O PATOGENIA.
OTITIS MEDIA AGUDA:

ESTABLECIMIENTO RPIDO DE
SIGNOS Y SNTOMAS TALES COMO
OTALGIA, FIEBRE E INFECCIN AGUDA
EN EL ODO MEDIO

CLASIFICACIN
OTITIS MEDIA SEROSA: INFLAMACIN

CRNICA DEL OIDO MEDIO EN LA CUAL


HAY COLECCIN DE LQUIDO PRESENTE
EN EL ODO MEDIO.

CLASIFICACIN
DE ACUERDO AL TIEMPO DE EVOLUCIN

AGUDA: Las primeras 3 semanas


SUBAGUDA: De 3 semanas a 3 meses
CRNICA: Ms de 3 meses de

duracin

OTITIS MEDIA AGUDA


EPIDEMIOLOGA
MAYOR INCIDENCIA EN MENORES DE

2a
MS COMN EN INVIERNO
MAYOR RIESGO EN ASISTENTES A
GUARDERIAS

OTITIS MEDIA AGUDA


EPIDEMIOLOGA
SUCEPTIBILIDAD GENTICA
INFECCIONES DE VIAS AREAS

SUPERIORES
MASCULINOS, ALIMENTO CON
BIBERN, TABAQUISMO PASIVO,
STATUS ECONMICO.

OTITIS MEDIA AGUDA


EPIDEMIOLOGA

FACTORES PRENATALES Y

PERINATALES
FACTORES ALERGICOS
PALADAR HENDIDO

OTITIS MEDIA AGUDA


FISIOPATOLOGA
TROMPA DE EUSTAQUIO Y SUS

FUNCIONES

VENTILACIN
PROTECCIN
ACLARAMIENTO
LA PRINCIPAL VIA DE ENTRADA ES POR
LA TE

OTITIS MEDIA AGUDA


FISIOPATOLOGA
LA MAYORA DE LAS OMA SON PRECEDIDAS

POR INFECCIONES VIRALES


APARICIN SUBSECUENTE DE LA INFECCION
BACTERIANA
NIOS TIENEN TE MS CORTA, RECTA Y CON
MENOR COMPLIANZA

OTITIS MEDIA AGUDA


FISIOPATOLOGIA
ADENOIDES RESERVORIO DE BACTERIAS

INCIDENCIA DE MICROORGANISMOS
POR EDAD
NEONATOS
Stafilococcus

Enterobacterias-

MENORES DE 3 AOS
influenzae

Haemophilus

Streptococcus
pnemoniae
MAYORES DE 3 AOS
pnemoniae

Streptococcus
Haemophilus influenzae
Streptococcus Gpo. A

MICROBIOLOGA
Streptococcus pneumoniae 30-

35%
Coco gram positivo encapsulado
Se ve en todas las edades
Los subtipos mas comunes son
el 19,3,6,23,14,18,4 y 7
Adhesina PsaA importante para
su patogenia

MICROBIOLOGA

Haemophilus influenzae 20%

De los cuales 10% son el tipo


B
Moraxella catharralis 11%
Streptococcus B hemoltico del gpo A
8%
Staphylococcus aureus 3%
Bacilos G en los RN Pseudomona el
mas comn

MICROBIOLOGA
Bacterias anaerobias

Peptococcos
Corinebacterium acnes
Virus

Virus Sincitial respiratorio


Rinovirus
Coronavirus
Influeza tipo A
Parainfluenza

MICROBIOLOGA

Agentes ocasionales

M. Tuberculosis
M. Atipicas Avium y Fotuitum
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydia trachomatis
Coccidioides immitis (zonas
semi deserticas)

ESTADIOS
CLINICOPATOLGICOS
ESTADIO DE

HIPEREMIA
-Se inicia por
cambios de presin de
odo medio
-Dura 1 a 2 das
-Paciente presenta
sensacin de plenitud
y con ligera hipoacusia

ESTADIOS CLINICOPATOLGICOS

ESTADIO DE EXUDACIN

Hay produccin de suero, fibrina,


eritrocitos y
leucocitos que escapan de los capilares.
Hay metaplasia de muchas cels.
Epiteliales
cuboidales en cels. caliciformes

ESTADIOS CLINICOPATOLGICOS

ESTADIO DE EXUDACIN
EF: Mebrana engrosada y
eritematosa, dolor y
fiebre intensos .
Hiperemia y sensibilidad
en reg. Mastoidea (nios
y lactantes)

ESTADIOS CLINICOPATOLOGICOS
ESTADIO DE SUPURACIN

ESTADIOS CLINICOPATOLGICOS
ESTADIO DE

PERFORACIN

ESTADIOS
CLINICOPATOLGICOS
ESTADIO DE COALESCENCIA

Ocurre en menos del 5%


Supuracin persistente
Hay engrosamiento del mucoperiostio
que causa obstruccin de secreciones
Hay descalcificacin y resorcin sea de
las celdillas areas.

ESTADIOS
CLINICOPATOLGICOS
ESTADIO DE

RESOLUCIN
Se abate la
infeccin y la
otorrea
Diminuye el
engrosamiento y el
edema
Cierra la
perforacin
Mejora la audicin.

DIAGNSTICO
CLNICO
Otalgia pulstil , nocturna y brusca.
Hipoacusia progresiva (5-45dB)
Sntomas generales
Hipertermia 50%
Hiporexia
Taquicardia
vrtigo
En lactantes y < de 1 ao hay
irritabilidad diarrea, vomito, astenia etc..

DIAGNSTICO
AUDIOMETRA
El hallazgo ms frecuente es una
hipoacusia < 30dB conductiva
Valora secuelas y complicaciones
No hay relacin entre perdida auditiva y

cantidad o calidad de exudado.

DIAGNSTICO
IMAGEN
No se usa mucho slo para ver

adenoides y tumores que obstruyen


nasofaringe
HEMOCULTIVO
Pacientes txicos con afeccin sistmica

TRATAMIENTO
Objetivo:

Erradicar la infeccin y
restablecer la
funcin.
Usualmente es emprico.
La mayora responden bien a un

esquema antibitico

TRATAMIENTO
ANTIBITICOS
Piedra angular del tratamiento
No hay un antibitico nico que
cubra todos los grmenes
Eleccin en base a:
Sensibilidad
Nivel de seguridad y tolerancia
Efectos 2ios.
Facilidad de admon. Y precio.

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO
COADYUVANTES
DESCONGESTIONATES SISTMICOS
DESCONGESTIONANTES NASALES
SINTOMATICOS (ANALGESICOS,

ANTIPIRTICOS)
GOTAS TICAS

TRATAMIENTO
MIRINGOCENTESIS
INDICACIONES:
OMA Severa con atelectasia o retraccin
Falla al tratamiento despus de 4 semanas
Hipoacusia conductiva severa
Px en edo. Critico o inmunosuprimido
Complicaciones endocraneanas
Parlisis facial

COMPLICACIONES
INTRATEMPORALES ESTRUCTURALES

Perforaciones timpnicas
Otitis externa
Mastoiditis
FUNCIONALES
Hipoacusia conductiva
Hipoacusia neurosensorial (laberintitis)
NEURALES
Paresias o parlisis faciales

COMPLICACIONES
EXTRATEMPORALES ENDOCRANEANAS

Meningitis
Trombosis del seno lateral
Absceso extradural
Encefalitis focal
Absceso enceflico
A DISTANCIA

Bactermia
Septicemia

Mastoiditis

OTITIS MEDIA CRNICA


Se caracteriza por la inflamacin de

larga duracin de la mucosa del odo


medio.

OTITIS MEDIA CRNICA


Etiologa:
Disfuncin de la trompa de
Eustaquio.
Perforacin persistente de la MT
Alteracin en la ventilacin del
odo medio
Alteracin en los mecanismos de
defensa del paciente.

OTITIS MEDIA
CLASIFICACIN
CRNICA
OMC Activa
Sin Colesteatoma
Con Colesteatoma
OMC Inactiva
Sin Colesteatoma
Con Colesteatoma

OTITIS MEDIA CRNICA


Bacteriologa:
Los ms comunes son bacilos gram
negativos.
Pseudomonas aeruginosa 55%
Estafilococo aureus 30%
Enterobacterias 15%
Flora mixta 15%

OTITIS MEDIA CRNICA


Cuadro clnico:

Hipoacusia 84%
Otorrea
80%
Otalgia
28%
Acfeno
12%
Vrtigo
4%

OTITIS MEDIA CRNICA

OTITIS MEDIA CRNICA

OTITIS MEDIA CRNICA


Patogenia del colesteatoma

OTITIS MEDIA CRNICA

OTITIS MEDIA CRNICA


Otorrea

Usualmente es
intermitente.
Caractersticas

Seromucosa no ftida

Ftida y purulenta

OTITIS MEDIA CRNICA


Mucosa del odo medio:

Mucosa engrosada e
hipermica
Tejido de de granulacin
Mucosa polipoide

OTITIS MEDIA CRNICA


ESTUDIOS
PARACLNICOS
Audiometra

Radiologa TC

OTITIS MEDIA CRNICA


Tratamiento
Valorar el estado de TE,

controlar cuadros infecciosos


y alrgicos.
MDICO

QUIRRGICO

OTITIS MEDIA CRNICA


MDICO:

Aseo frecuente del odo


Antibiticos Tpicos
Antibiticos sistmicos
(complicaciones)

OTITIS MEDIA CRNICA


QUIRURGICO:

Miringoplasta
Timpanoplasta
Mastoidectoma

OTITIS MEDIA CRNICA


Complicaciones
Otolgicas:
Parlisis facial
Absceso subperistico
Laberintitis
Petrositis
Intracraneales:
Meningitis
Absceso epidural
Absceso subdural
Absceso cerebral
Tromboflebitis de seno lateral

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