PSICOLOGA Y SALUD

I. Antecedentes Histricos y
Conceptualizacin de la Salud

1.1. Antecedentes
Histricos

1.1.1. Perspectiva
Histrica de la Salud
y Enfermedad


Hipcrates (400-300 a.C.):
La salud era un estado de armona y de equilibrio,
relacionado con el respeto a las leyes naturales, y que
lo que afectaba a la mente tambin afectaba al
cuerpo.

Los Griegos:
Las emociones o las pasiones no slo podan afectar el
funcionamiento del cuerpo sino que tambin podan
provocar enfermedades.

Galeno, mdico griego (129-199 d.C.):

Exista una base fsica para la mala salud, los cuatro
caracteres dominantes (sanguneo, colrico, flemtico
y melanclico) podan contribuir a experimentar
determinadas enfermedades.

 Los Chinos:
La enfermedad como una ruptura de
fuerzas naturales, como un desequilibrio
de energas, influido por las emociones y
los comportamientos.
Edad Media:
Enfoque espiritualista, la enfermedad se
perciba como la consecuencia del
pecado, de la violacin de la ley divina,
como resultado de espritus malignos que
se apoderaban del alma; la curacin,
como obra de la fe y el arrepentimiento
del pecado.


Renacimiento (s. XIV y XV):
La enfermedad en trminos naturalistas.
La Revolucin Cientfica (principios del s. XVII):
Dio lugar al resurgimiento del estudio acadmico,
cientfico y del desarrollo de la medicina fsica, las
explicaciones de la enfermedad fueron ms
orgnicas y fisiolgicas.
En esta poca REN DESCARTES propuso que la
mente y el cuerpo eran separados. Los mdicos
actuaban como guardianes del cuerpo y la vean
como una mquina susceptible de investigacin y
explicaciones cientficas. El tratamiento se hizo ms
tcnico haciendo ms diagnsticos y centrado en el
interior del cuerpo, este planteamiento respald al
modelo biomdico de la enfermedad.

MODELO
BIOMDICO

Dos ideas bsicas lo sustentaban:

1.- El dualismo mente-cuerpo: cada uno es una dimensin diferente y
separada: cuerpo (dimensin fsica) mente (dominio espiritual).
2.- Reduccionismo: la enfermedad se limita a una serie de reacciones fsicas
y qumicas nada ms, dejaba a un lado todas las reacciones o causas
cognitivo-emocionales y la importancia de la relacin mdico-paciente en el
tratamiento de las enfermedades.
Daba por hecho que todas las personas reaccionaban igual ante las
enfermedades.
Aparece la etiologa especfica del germen: la enfermedad era producida por
un microorganismo identificable.
Este modelo cientfico permiti desarrollar descubrimientos muy
importantes: la insulina, las sulfas, los antibiticos.
En el rea de la Psiquiatra se sostena que las alteraciones emocionales
estaban originadas en alteraciones de neurotransmisores y slo se
manejaban en trminos bioqumicos.

PSICOANLISIS Y MEDICINA
PSICOSOMTICA

 FREUD (1856-1939) revaloriza la influencia de la mente en la

enfermedad . Los impulsos inaceptables y prohibidos eran reprimidos y
buscaban formas alternativas de descarga y tambin eran expresados a
nivel somtico con un significado simblico del evento psquico.
Fisilogo CLAUDE BERNARD reafirm la importancia de los factores
psicolgicos en las alteraciones fsicas.
Este modelo sostiene que:
1.- Los factores psicolgicos y sociales son importantes en la etiologa,
desarrollo y tratamiento de las enfermedades.
2.- Haba patrones de personalidad que producan enfermedades
especficas.
3.- Ciertos tipos de emociones o necesidades emocionales se ligaban con
ciertos padecimientos fsicos o enfermedades.
4.- Los conflictos producan ansiedad que se manifestaba en alguna parte
del cuerpo y los continuos cambios fisiolgicos eventualmente producan
un padecimiento orgnico real (SOMATIZACIN)

5.- La SOMATIZACIN requera de la interaccin de varios factores:

La persona nace con ciertas debilidades genticas de un rgano en el cuerpo.
La persona experimenta estresores ambientales que le generan algn tipo de
emocin y reaccin fsica.
Debido a experiencias y conflictos aprendidos en la infancia, la persona no
sabe descargar esa emocin de manera adecuada, por lo que usa un sistema
de pensamientos (justificaciones) que le ayuden a perpetuar esta accin de
represin emocional.
Se queda en el cuerpo la tensin creada por la emocin retenida o reprimida
varias veces (cada vez que vuelva a sentir esa emocin).
Esta tensin sostenida crea cambios fisiolgicos en el rgano que estaba dbil
genticamente hablando.
Los cambios fisiolgicos continuos eventualmente provocan un padecimiento
real en este rgano.
Se manifiesta claramente la somatizacin.

MODELO BIOPSICOSOCIAL

 Este modelo defiende las siguientes ideas:

La mente y el cuerpo no pueden ser separados de los asuntos de la salud
y la enfermedad.

La salud y la enfermedad estn multideterminadas, son

consecuencia de la interaccin e interrelacin de factores
biolgicos, psicolgicos y sociales. Los cambios en cualquiera de
ellos afecta a la totalidad individual.
La salud se entiende como un proceso-estado que se alcanza
cuando hay hbitos saludables que logran la armona entre todos
los factores, se obtiene al atender los necesidades biolgicas,
psicolgicas y sociales. NO ES ALGO QUE SE TIENE DE
ANTEMANO.
La subjetividad por creencias, expectativas y emociones
interacta con las acciones corporales para desempear un papel
importante en la experiencia de sntomas o enfermedades.

 Hace explcito LO SIGNIFICATIVO DE

LA RELACIN entre el paciente y su
mdico:
mejora la utilizacin de los servicios mdicos.
ayuda a la eficacia del tratamiento y la
rapidez con la que se resuelve la enfermedad.

Enfoca la ATENCIN EN LOS

ASPECTOS PREVENTIVOS y en la
promocin de la salud humana.

1.1.2. Desarrollo Histrico, Definicin y

Planteamientos de la Psicologa de la Salud

En 1978 la APA (Asociacin Psicolgica Americana) crea la Divisin de la Psicologa de

la Salud.

Surgi a partir de una perspectiva sistmica e integrativa de psiclogos

pertenecientes a diferentes reas psicolgicas.

Factores que llevaron al desarrollo de la Psicologa de la Salud:

Aumento de las enfermedades crnicas.- los Psiclogos de la Salud ayudan al

enfermo crnico a ajustarse psicolgica y socialmente a su cambiante estado de
salud. Desarrollan regmenes de tratamiento que involucran auto cuidado,
ayudan al funcionamiento familiar de las personas con enfermedades crnicas.

Avances en la tecnologa y la investigacin.-ante el descubrimiento de las

enfermedades o las bases genticas de ellas, contestan cmo se manejan, cmo
se les da el diagnstico, cules seran las conductas de riesgo, cmo evitarlas.

Impacto de la epidemiologa.- al saber que existen ciertas enfermedades en

ciertas poblaciones determinadas, el Psiclogo de la Salud ayuda a conocer las
principales causas para poder reducir su aparicin.

Expansin de los servicios de salud.- Los Psiclogos de la Salud le dan una

importancia relevante a la prevencin.

La Psicologa de la Salud consideran que la salud y la

enfermedad estn multideterminadas, son consecuencia de
la interaccin de factores biolgicos, ecolgicos,
socioeconmicos, psicolgicos y sociales.
Biolgicos (gentica, agentes fsicos).
Ecolgicos (medio ambiente externo y personal)
Socioeconmicos (nivel de educacin, nivel econmico,
nivel cultural).
Psicolgicos (aspecto emocional)
Sociales (tipo de relaciones que se tiene con las dems
personas)

La Psicologa de la Salud se define como:

La suma de las contribuciones de todas las reas de la Psicologa para:
o Promover la prevencin y el mantenimiento de la salud al ayudar a
modificar actitudes nocivas,
o

Encontrar la etiologa y el tratamiento de las enfermedades, analizando los

factores de riesgo/vulnerabilidad, entendiendo las influencias psicolgicas
en la salud de las personas: por qu se enferman y cmo responden cuando
se enferman,

o Conocer la disfuncin asociada con la enfermedad, y cmo se debe tratar al

enfermo emocionalmente para la recuperacin y no recada.
o Mejorar el sistema sanitario formulando polticas de la salud,
o Crear e implementar campaas de educacin para comunidades

I. Antecedentes Histricos y
Conceptualizacin de la Salud

1.2. Concepto de Salud y

Aspectos Relacionados con la
Salud y Enfermedad

1.2.1. El
Concepto de
Salud

SALUD (OMS 1948)

El estado de bienestar completo en los aspectos fsicos,

mentales y sociales del ser humano y no slo la ausencia de
enfermedades o padecimientos.
Es un concepto positivo que implica distintos grados de vitalidad
y funcionamiento adaptativo.
La OMS (Organizacin Mundial de la Salud) en 1983 da las
siguientes recomendaciones en el mbito sanitario:
Promover la responsabilidad individual por medio de la autonoma
personal.
Destacar los aspectos saludables de la vida de las personas.
Favorecer la comunicacin interprofesional en el abordaje de los
problemas sanitarios.
Estimular la participacin de la comunidad en los problemas sanitarios.

1.2.2. Conceptos
Relacionados al Fenmeno
de la Salud y Enfermedad

 ASPECTOS IMPORTANTES DE LA SALUD

La salud es un proceso dinmico y cambiante pues sufrimos
alteraciones en nuestro medio interno, fsico y psicolgico que
traen reestructuraciones y adaptaciones permanentes.
Cada cambio en el estado fisiolgico es acompaado por un
cambio apropiado en el estado mental(emocional consciente o
inconsciente); e inversamente, cada cambio en el estado mental
es acompaado por un cambio apropiado en el estado fisiolgico.
En el presente la salud se percibe como algo a desarrollar, no slo
a conservar por lo que las personas nos convertimos en nuestros
propios agentes de salud.
Nos volvemos responsables nicos de nuestras enfermedades,
pues stas son el resultado de la acumulacin de conductas no
saludables y condiciones ambientales perjudiciales, es decir, del
estilo de vida que llevemos.

Biologa humana

Estilos de vida
psicolgicos/sociocultural
es

Sistema de
asistencia
sanitaria

Medio ambiente

FACTORES PSICOLGICOS, BIOLGICOS,

CULTURALES,
ECOLGICOS/DEMOGRFICOS,
SOCIALES Y SOCIOECONMICOS.
(ESTILO DE VIDA)

A) NUESTRA TNIA Y
HERENCIA GENTICA
(F. BIOLGICO)

 Existe una influencia

entre la raza a la que
perteneces y las
posibles enfermedades
que puedes padecer
en tu vida.
Nuestra predisposicin
gentica tambin tiene
una influencia en la
presencia o ausencia
de enfermedades.

B) NUESTRA CULTURA
(F. CULTURALES)

 Lo que se considera como

salud normal vara entre
las culturas, como
resultado del entorno
cultural, poltico,
econmico de la poca en
la que vive una persona.
Una persona lograr,
mantendr o recuperar o no
un ptimo estado de salud
dependiendo de:
Lo que su cultura considera
normal y lo que define como
enfermedad.
La causalidad que le da su
cultura a las enfermedades.

La estigmatizacin que le d
a las enfermedades.
El estilo de enfrentamiento
ante las enfermedades.
Si se promueve o no el uso
de los sistemas de
atenciones sanitarias.
Los tipos de conductas de
riesgo o proteccin que
considere importantes.
La congruencia entre las
concepciones de la cultura
con el verdadero riesgo o
proteccin de las conductas.
La relacin entre salud y los
sexos que tenga esa cultura.

C) NUESTRA PERCEPCIN
DE SALUD (F. PSICOLGICOS)

 Cada quin tenemos nuestra

propia idea de lo que es
salud y cules son las
conductas saludables y qu
tan importantes son stas en
nuestro estilo de vida.
En general, subjetivamente
la relacionamos con un
sentimiento de bienestar o
ausencia de sntomas de una
enfermedad (normalmente
fsica);y objetivamente, con
nuestra capacidad de
funcionamiento, del grado
de vitalidad, de la buena
forma fsica que tengamos.

Pocas personas la asocian con

estar en armona, sentirse
orgullosos y disfrutar estar con
los dems.
Estas concepciones tienen una
influencia muy poderosa en el
GRADO y TOTALIDAD de
salud que manejemos y el tipo
de decisiones que tomemos en
este aspecto, dejando con
mucha menos importancia lo
que se nos diga, aprendamos o
se nos explique.
Es por esto que al medir las
creencias y actitudes sobre la
salud de las personas podemos
empezar a hacer predicciones
que nos servirn para lograr un
mejor desenvolvimiento como
profesionistas.

D) EMOCIONES Y COGNICIN
(F. PSICOLGICOS)

Las creencias,
percepciones,
expectativas,
motivaciones,
modos de reaccin,
grado de consciencia,
autoestima y
nivel de adaptacin
de las personas juegan un papel
decisivo
en
la
adopcin
y
mantenimiento
de
pautas
saludables o no saludables.

E) Capacidad de
Interpretacin
(F. PSICOLGICOS)

La enfermedad provoca cambios en las sensaciones y

funciones corporales que podemos percibir nosotros o los que
nos rodean.
Los grados de percepcin de sntomas o signos dependen del
grado de consciencia que manejes y los umbrales de dolor.
Cmo sabemos que tenemos una enfermedad?
Podemos percibir:
o Cambios en el funcionamiento corporal (signo).
o Cambios en sensaciones y/o malestar (sntoma).
o Cambios en la apariencia corporal (signo).
Los interpretamos como enfermedad:
o A partir de nuestra experiencia.
o A partir de la experiencia ajena.
o A partir de los conocimientos mdicos que tengamos.
o A partir de los estereotipos que tenga para nosotros.

F) Aceptacin y Cambio de
Conducta
(F. PSICOLGICOS, SOCIALES)

Por qu aceptamos una enfermedad y hacemos

o no algo por remediarla?
Ir al mdico:
Aceptar que estamos enfermos.
Darle importancia a la enfermedad (los sntomas y
signos son perturbadores/ duran mucho/causan
rareza).
Que el ir no afecte a nuestro auto concepto o
autoestima.
Confiar en los mdicos y las medicinas.

Cambiar estilo de vida:

Tenemos que reconocer una relacin causa-efecto evidente

para modificar nuestra conducta patognica y reemplazarla
por comportamientos ms protectores y adaptativos.
Si percibimos que el costo del cambio de conductas es muy
alto y el beneficio a corto y/o largo plazo es escaso, no
modificaremos o slo lo haremos temporalmente.
Las creencias y pensamientos pueden diferir de la
percepcin mdica subjetiva: podemos saber que hay que
cambiar nuestro estilo de vida para mantenernos saludables
o vivos pero nuestras creencias no nos permiten asimilar
esta informacin y la ignoramos o minimizamos.
Si tenemos un sistema familiar y social que nos d sentido y
apoyo es ms fcil que hagamos los cambios pertinentes en
el estilo de vida.

G) TIPO DE
CONDUCTAS
(F. PSICOLGICOS, SOCIALES,
SOCIOECONMICOS, ECOLGICOS)

 Nuestro esquema de CONDUCTAS DE RIESGO Y

PROTECCIN:

Conductas de riesgo: aquellas que disminuyen la

probabilidad de lograr la salud y aumentan la
probabilidad de enfermarnos.
Conductas de proteccin: aquellas que aumentan la
probabilidad de lograr la salud y disminuyen la de
enfermarnos.
Diversos grupos de la sociedad pueden experimentar
distintos niveles de salud y longevidad debido al nivel
socioeconmico, cultural y social que tengan.
Las posibilidades de conocer, de elegir y de realizar
conductas de proteccin pueden estar limitadas por el
contexto social, econmico y ambiental en el que
vivimos.

H) NUESTRO SEXO
(F. BIOLGICO, CULTURAL Y PSICOLGICO)

 La esperanza de vida de la mujer es mayor a la del hombre.

Esta diferencia puede ser gentica debido a la diferencia de los
sistemas de los varones y la mujeres:
parece que las mujeres tienen una mayor resistencia a las
infecciones, los elevados niveles de estrgeno retrasan la aparicin
de enfermedades cardiovasculares; los elevados niveles de
testosterona aumentan el riesgo de cogulos en la sangre.
Parece que los hombres tienen una mayor respuesta fisiolgica ante
el estrs.
Los varones se ponen en contacto con los servicios mdicos con menos
frecuencia y padecen menos enfermedades agudas que las mujeres.
Las mujeres crecen con una mayor disposicin a prestar atencin y
percibir las seales corporales y los sntomas por lo que buscan ms la
ayuda mdica cuando estn enfermas y tienden a seguir mejor el
tratamiento.
Tambin hay diferencias de conductas entre los dos sexos: fumar, beber
alcohol, realizar conductas de riesgo est mejor visto y es aceptado
ms en los varones.

I) TIPO DE TRABAJO

(F. SOCIOECONMICO)

El tipo de trabajo al que te dedicas tambin tiene influencia sobre

tu estado de salud o qu tipos de enfermedades vas a poder
desarrollar.
El ingreso econmico que tenemos impacta en nuestro estado de
salud, tanto para conseguirlo, como para mantenerlo y
recuperarlo.

J) LUGAR DONDE VIVIMOS

(F. ECOLGICO)

El medio ambiente (aire, agua, tierra) en el que vivimos tambin tiene

influencia sobre nuestra salud.
El grado de accesibilidad a los sistemas y a los medios de salud puede
favorecer o no el que desarrolles una enfermedad.
El ambiente en el que vivimos (nuestra casa) favorece o no nuestro
estado de salud.

1.2.3. Los Profesionales de

la Salud

 Actualmente se requiere que los investigadores

y trabajadores de la salud:
se especialicen y utilicen en cada uno de las
etapas de su intervencin (etiologa,
diagnstico, tratamiento y no reincidencia)
aproximaciones multivariadas,
pues deben considerar el papel interactivo de
los factores biolgicos, psicolgicos,
culturales, socioeconmicos, ecolgicos y
sociales para determinar la salud o
enfermedad de las personas.

 Cmo influye el sexo en cmo nos

cuidamos y en qu tipos de conductas
(riesgo y proteccin) hacemos, por qu se
da esto?
Cmo influye nuestro tipo de trabajo en el
estado de salud que tenemos, por qu se
da esto?
Cmo influye el lugar donde vivimos: agua,
aire, tierra, casa, escuela, rea de trabajo
en el estado de salud que tenemos, por qu
se da esto?
Qu debe hacer un profesional de la salud
para dar un servicio ms completo a sus
pacientes, por qu?