INSULINA NPH

Maria Valery Carrasco

DEFINICIN

La insulina NPH ( Neutral Hagedorn Protamina)

es una insulina de accin intermedia diseada
para ayudar a controlar el nivel de azucar en la
sangre de las personas diabeticas.

HISTORIA
Fue creada en 1936, con insulina porcina como base a la
que se le adicion protamina neutral a la insulina regular.
Todo comenzo cuando Hans Christian Hagedon (18881971) obtuvieron os derechos para estudiar la diabetes y
la insulina en Torono.
En 1923 formaron Nordisk insulinlaboratorium, y en 1926
con dinero de la Cas Real Danesa iniciaron una fundacion
sin fines de lucro.
En 1936, descubrieron que los efectos de la insulina
inyectada puede ser prolongados por la adicion de
protamina obtenida del semen de la trucha de ro.
En, 1946, Nordisk insulinlaboratorium fue capaz de
formar cristales de protamina e insulina y
comercializarse.

FARMACODINAMIA

La actividad principal de la insulina humana es

la regulacin del metabolismo de la glucosa.
Adems, la insulina tiene acciones anablicas y
anticatablicas en diversos tejidos corporales. En
el msculo y otros tejidos (excepto el cerebro), la
insulina produce un transporte rpido de glucosa
y aminocidos al interior de las clulas,
promueve el anabolismo e inhibe el catabolismo
proteico. En el hgado, la insulina promueve la
captacin y almacenamiento de glucosa en forma
de glucgeno, inhibe la gluconeognesis y
promueve la conversin del exceso de glucosa en
grasa.

FARMACOCINETICA

La farmacocintica de la insulina no refleja la

accin metablica de dicha hormona. Por tanto,
es ms apropiado examinar las curvas de
utilizacin de glucosa cuando considere la accin
de la insulina. Las variaciones individuales en los
perfiles de respuesta de la glucosa sangunea
dependen de diversos factores como el tamao de
la dosis, el sitio de inyeccin y la actividad fsica
del paciente.

Tipo de insulina

Marca

Nombre genrico

Inicio

Pico

Duracin

__ NovoLog

__ Insulina asparto

15 minutos

30 a 90 minutos

3 a 5 horas

__ Apidra

__ Insulina glulisina 15 minutos

30 a 90 minutos

3 a 5 horas

__ Humalog

__ Insulin lispro

15 minutos

30 a 90 minutos

3 a 5 horas

De accin corta

__ Humulin R
__ Novolin R

__ Regular (R)

30 a 60 minutos

2 a 4 hours

5 a 8 horas

De accin intermedia

__ Humulin N
__ Novolin N

__ NPH (N)

1 a 3 horas

8 horas

12 a 16 horas

1 hora

Sin pico

20 a 26 horas

De accin rpida

De accin prolongada

__ Levemir
__ Lantus

__ Insulina detemir
__ Insulina glargina

__ Humulin 70/30
__ Novolin 70/30

__ 70% NPH y 30%

regular

30 a 60 minutos

Vara

10 a 16 horas

__ Humulin 50/50

__ 50% NPH and

50% regular

30 a 60 minutos

Vara

10 a 16 horas

Suspensin premezclada de __ Humalog Mix

insulina lispro con
75/25
protamina (accin
intermedia) e insulina
__ Humalog Mix
lispro (accin rpida)
50/50

__ 75% insulina
10 a 15 minutos
lispro con protamina
y 25% insulina lispro

Vara

10 a 16 horas

__ 50% insulina
10 a 15 minutos
lispro con protamina
y 50% insulina lispro

Vara

10 a 16 horas

Suspensin premezclada de __ NovoLog Mix

insulina asparto con
70/30
protamina (accin
intermedia) e insulina
asparto (accin rpida)

__ 70% insulina
asparto con
protamina y 30%
insulina asparto

Vara

10 a 16 horas

NPH premezclada (de

accin intermedia) y
regular (de accin corta)

5 a 15 minutos

DOSIS Y VIAS DE ADMINISTRACION

La va de administracin ms frecuente es la
subcutnea (SC) en la regin abdominal, muslo,
regin deltoidea. Tambin se puede administrar
va intravenosa o intramuscular.
La dosis en los pacientes con diabetes tipo 1 es de
0.5-1 UI/kg, en casos de diabetes tipo 2 la dosis se
calcula a razn de 0.3-0.6 UI/kg/da.
La absorcin de la insulina es mucho ms rpida
cuando se aplica SC en la pared abdominal

INDICACIONES
Diabetes mellitus tipo 1
En pacientes con diabetes mellitus
tipo 2 con:
Descompensaciones agudas: sndrome
hiperosmolar o en la cetoacidosis
Diabetes mal controlada en pacientes
no obesos, a pesar de dieta e
hipoglucemiantes durante al menos 3
meses.
Contraindicaciones para la
administracin de hipoglucemiantes.
Embarazo.
En situaciones de estrs, ciruga
mayor, infecciones, uso de corticoides,
alteraciones en la va oral.
Pacientes con complicaciones micro o
macroangiopticas.
Diabetes gestacional.

CONTRAINDICACI
ONES

Pacientes con hipoglucemia.

Hipersensibilidad a la insulina humana.

Pacientes con estenosis significativa de las

arterias coronarias o de los vasos cerebrales,
as como pacientes con retinopata
proliferativa.

Precauciones

Restricciones de uso durante

el embarazo y la lactancia:

Las sobredosis de insulina en forma crnica

puede producir efecto Somogy. El cambiar el
tipo de insulina requiere de modificaciones
en las dosis. Ciertas situaciones pueden
modificar los requerimientos de insulina:
cambios en la dieta, el ejercicio, las
infecciones, los traumatismos y las cirugas,
as como la insuficiencia renal o heptica.
Estados hipoglucmicos debidos al
tratamiento puede alterar la capacidad de
reaccin: cuidado al conducir, manejar
maquinarias de precisin o peligrosas.

La insulina no cruza la barrera

placentaria, adems est indicado
su uso en las mujeres
embarazadas con diabetes
mellitus, por lo que se recomienda
un estricto control antes, durante
y despus de la gestacin.
Usualmente durante el primer
trimestre las necesidades de
insulina disminuyen.
La insulina no es excretada en la
leche materna, por lo que no
existe contraindicacin de su uso
durante esta etapa.

REACCIONES SECUNDARIAS Y
ADVERSAS

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y
DE OTRO GNERO:

cido acetilsaliclico.

Amitriptilina.

Anabolizantes.

Hipoglucemia.

Antagonistas del calcio.

Lipodistrofia.

Anticonceptivos orales.

Angioedema

Azcares: fructosa, sacarosa,

glucosa, maltosa, betabloqueadores.

reaccin anafilctica

Alcohol.

urticaria.

Ciclofosfamida.

Formacin de anticuerpos anti-insulina.

Clonidina.

Corticosteroides. Fenfluramina.
Fenitona. Fluoxetina. Gemfibrozilo.
Guanetidina. Inhibidores de la ECA.
Isoniazida. Octretido.
Tetraciclinas.