OSTEOPOROSIS

Es la enfermedad caracterizada por una

disminucin de la masa sea y dao en la
microarquitectura del hueso con el
consecuente incremento en el riesgo de
fractura

OSTEOPOROSIS
OSTEOPENIA:
Es la disminucin en la densidad mineral
sea que sucede de manera fisiolgica
despus de adquirida la masa sea pico .

OSTEOPOROSIS
IMPACTO:
1 a 3 mujeres afectadas
1300,000 fracturas/ao en EEUU.
200,000 fracturas/ao en Europa
100-200 millones de mujeres afectadas.
> 100 millones de personas necesitaran
tratamiento y monitorizacin en los prximos 5
aos.
20% de las personas con fractura de cadera
mueren en los siguientes 6 meses.

OSTEOPOROSIS
IMPACTO:

La mitad de los pacientes con fractura de

cadera no vuelven a caminar
independientemente.

El 20% requiere ayuda de enfermera debido a

la fractura de cadera.

INTRODUCCIN

El sistema esqueltico: rgano

dinmico.
Tiene dos papeles:

Lo anterior se da por:

Soporte.
Mantenimiento de la homeostasis
mineral.
El continuo remodelamiento del
hueso.

La alteracin en el balance
formacin - resorcin sea:
enfermedades seas.

INTRODUCCIN

Componentes del tej seo:

Matrz

sea:

Colgeno-I (90%)
Protenas (10%): osteocalcina, osteonectina y
osteopondina

Hueso

mineral: calcio y fosfato en forma de

cristales de hidroxiapatita
Clulas seas.

COMPOSICIN CELULAR
Osteoblastos
Osteocitos
Osteoclastos.

COMPOSICIN CELULAR

Los osteoblastos:

Ubicacin: superficie de huesos (cortical y trabecular)

Sintetizan la matriz sea.
Membrana plasmtica: rica en fosfatasa alcalina
ndice de la formacin sea.
Importante en la regulacin del hueso a nivel local y
de moldeo.
Originan parte de la matriz sea: diferenciacin a
osteocitos maduros.
Sintetizan pequeas cantidades de matriz.
Tienen capacidad de resorber hueso (osteolisis
osteocitica): en homeostasis mineral alterada.

COMPOSICIN CELULAR

Los osteoclastos:

Tienen enzimas que desmineralizan y digieren la

matriz sea.

La resorcin sea: se da en la membrana del

osteoclasto, "la membrana en cepillo
Compartimiento lisosomal sellado.
Por el pH cido, los lisosomas disuelven los
cristales de hueso, y sus enzimas proteolticas
digieren la matriz sea.

Remodelacin sea
Es el proceso de cambio constante que
sucede en el hueso.
Se produce tejido seo nuevo y se elimina
tejido viejo.

Remodelacin
sea
Consiste en dos mecanismos:
Resorcin sea

Formacin sea

Osteoclasto

Osteoblasto

Remodelacin sea
Osteoclasto

Hueso
Los osteoclastos son atrados hacia la superficie sea

Remodelacin sea:
Resorcin
Osteoclasto

Hueso

Borde rugoso
El osteoclasto se adhiere a la superficie sea, se
forma el borde rugoso

Remodelacin sea:
Resorcin
Osteoclasto

Hueso

H+

H+

Proteasas

H+

Los osteoclastos secretan proteasas y producen cido por

las bombas de protones del borde rugoso

Remodelacin sea:
Resorcin

Hueso

H+

H+

Proteasas

H+

Espacio de
resorcin

Se forma el espacio de resorcin por accin del

cido y las proteasas

Remodelacin sea:
Resorcin

Remodelacin sea:
Formacin
Osteoblastos

Llegan los osteoblastos al rea de resorcin

Remodelacin sea:
Factores
Reguladores
Inhibicin del osteoclasto
- Calcitonina.
- Estrgenos.
- Factores de
crecimiento.

OSTEOPOROSIS
METABOLISMO OSEO:ciclo de remodelacin
sea balanceado.
Osteoclastos: resorcin sea.
Osteoblastos: formacin sea.
Osteocitos: se les crea inactivos, se sabe
actualmente que juegan un rol importante en el
ciclo seo.

OSTEOPOROSIS
Estrgenos y salud sea:
El estradiol tiene una funcin importante como
antirresortivo inhibiendo la actividad de los
Osteoclastos y estimulando la de los
osteoblastos, por lo tanto el hipoestrogenismo da
lugar a un recambio seo acelerado y a un
desequilibrio entre la formacin y destruccin del
hueso.

OSTEOPOROSIS
Factores de riesgo:

Densidad mineral sea baja.

Raza caucsica u oriental
Edad mayor de 50 aos
Antecedente de fracturas patolgicas
Talla <1.50 m peso < 50 Kg
Perdida temprana de funcin ovrica
Enfermedades endocrinas no controladas
Enfermedad renal con perdida de calcio

OSTEOPOROSIS
Hbitos factores que aceleran la perdida sea:

Baja ingesta de calcio < 1500 mg.

Sedentarismo.
Tabaquismo.
Ingesta de xantinas.
Consumo de alcohol.
Alteraciones en la absorcin de calcio.
Uso de anticoagulantes, corticoides, diurticos.

OSTEOPOROSIS
MARCADORES DE FORMACION:

Fosfatasa alcalina

Osteocalcina

Propeptidos del colgeno

OSTEOPOROSIS
MARCADORES DE RESORSION:

Piridinolina
Productos de degradacin del colgeno I - C
terminal

Productos de degradacin del colgeno I - N

terminal

Relacin hidroxiprolina/creatinina en orina.

OSTEOPOROSIS
Marcadores de la regulacin del Calcio.

Hormona paratiroidea

Calcitonina

Vitamina D3

OSTEOPOROSIS
DENSITOMETRIA:
Indicaciones:
Mujeres con deficiencia estrognica
Alteraciones vertebrales Dx por Rx.
Al inicio al final del tto con corticoides
Enfermedad metablica que afecta al hueso.
Objetivos:
Determinar la densidad mineral sea
Predecir el riesgo de fracturas

Vigilar la respuesta al tratamiento.