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SINDROME FEBRIL

Equipo 4.
vila Guzmn Mara Fernanda
Flores Gonzlez Sergio

MISION

Ampliamos el acceso a educacin


de calidad global para formar
personas productivas que agregan
valor a la sociedad.

VISION

Ser la comunidad universitaria


privada mas influyente en el
desarrollo sustentable de Mxico.

PRINCIPIOS
Poder transformador de la Educacin
C re e m o s e n l a e d u c a c i n c o m o p r i n c i p i o t r a n s f o rm a d o r y c o m o d e re c h o d e l o s
s e re s h u m a n o s a c re c e r y d e s a rro l l a r s e a t r a v s d e e l l a .
Calidad Acadmica
C re e m o s e n u n a f o rm a c i n a c a d m i c a d e n i v e l i n t e rn a c i o n a l y e n n u e s t r a
c a p a c i d a d d e l l e v a r l a a s e c t o re s c o n a l t o p o t e n c i a l p a r a a p ro v e c h a r l a y
c o n v e r t i r l a e n f a c t o r d e c re c i m i e n t o p e r s o n a l y d e m o v i l i d a d s o c i a l .
El Estudiante al centro
C re e m o s q u e e l e s t u d i a n t e e s e l e j e d e l q u e h a c e r e n l a U V M y q u e m i e n t r a s
m s c o m p l e t a s e a s u ex p e r i e n c i a e n l a U n i v e r s i d a d , m s s l i d a s s e r n s u s
c o m p e t e n c i a s p e r s o n a l e s y p ro f e s i o n a l e s a p a r t i r d e l a s c u a l e s p a r t i c i p a r e n
l a m e j o r a d e s u c o m u n i d a d y l a s o c i e d a d d e M x i c o y d e l m u n d o.
Inclusin
C re e m o s e n l a p l u r a l i d a d y l a m u l t i c u l t u r a l i d a d c o m o s i g n o s e s e n c i a l e s d e l a
sociedad, por ello estamos convencidos que los criterios incluyentes
e n r i q u e c e n , d i v e r s i fi c a n y a b re n o p o r t u n i d a d e s p a r a t o d o s , m i e n t r a s q u e l a s
exc l u s i o n e s e m p o b re c e n .
Innovacin
C re e m o s e n n u e s t r a c a p a c i d a d d e c re a c i n , d i s e o e i m p l a n t a c i n d e
m o d a l i d a d e s y e s c e n a r i o s n o v e d o s o s q u e n o s p e rm i t a n d e s a rro l l a rn o s d e
m a n e r a o rg n i c a e i n t e g r a d a .
Mejora de procesos
C re e m o s e n e l m e j o r a m i e n t o p e rm a n e n t e c o m o b a s e p a r a o p t i m i z a r l o s
s e r v i c i o s e d u c a t i v o s y a d m i n i s t r a t i v o s y s u s re s u l t a d o s .
Efectividad
C re e m o s e n l a i m p o r t a n c i a d e m a n t e n e r l a e fi c i e n c i a y l a e fi c a c i a e n n u e s t ro s

VALORES
Integridad en el actuar
Realizar con rectitud -honestidad y transparencia- todas
nuestras acciones.
Actitud de Servicio
Mantener la disposicin de nimo en nuestro actuar y
colaborar con los dems, con calidez, compromiso,
entusiasmo y respeto.
Calidad de Ejecucin
Desempear de manera impecable y oportuna las
funciones que nos corresponden a partir de criterios de
excelencia.
Responsabilidad Social
Asumir con clara conciencia las consecuencias de
nuestros actos ante la sociedad.
Cumplimiento de Promesas
Convertir en compromisos nuestras promesas y asegurar
su cumplimiento.

MISION ESCUELA DE MEDICINA


Ampliamos el acceso a la formacin integral de
mdicos generales competentes, de calidad global
con pensamiento crtico, refl exivo y cientfi co, actitud
tica y humanista que permita ser productivo en el
mbito clnico, acadmico y de investigacin,
agregando valor a la sociedad y comprometidos con
su actualizacin continua incluyendo programas de
especializacin y posgrado.

VISION DE LA ESCUELA DE
MEDICINA

Ser la Escuela Privada de Medicina ms


infl uyente en el desarrollo sustentable
de Mxico.

LEMA

POR SIEMPRE RESPONSABLE DE LO


QUE SE HA CULTIVADO

PRESENTACION DEL CASO

MUJER DE 27 AOS , VIVE EN MEDIO RURAL , CON 15


DIAS DE EVOLUCION CON FIEBRE 39C , CONTINUA ,
ESCALOFRIOS MIALGIAS Y ALTRALGIAS INTENSAS.
LAS REACCIONES FEBRILES REPORTAN TIFICO
BRUCELA 1:160

1:180,

Femenino, 27 aos
15 das de
evolucion

Fiebre, escalofros, mialgias y


artralgias intensas

Reacciones febriles
Tifico
1:80
Brucela
1:160

SINDROME FEBRIL

La temperatura corporal fl ucta dentro


de una gama normal defi nida (36,6C37,9C en recto), de modo que el punto
ms alto se alcanza al comienzo del
anochecer y el ms bajo por la
maana.

HARRISON, PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, 17 ED,VOL 1, CAP 17. PG118-121

FIEBRE
Elevacin de la temperatura corporal por encima de
la variacin circadiana normal, como consecuencia de
cambios en el centro termorregulador de la regin
anterior del hipotlamo.
Temperatura igual o mayor a 38,3 C en varias
ocasiones.

HIPERPIREXIA: temperatura igual o mayor a 41 o


41.5C

HARRISON, PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, 17 ED,VOL 1, CAP 17. PG118-121

SINDROME FEBRIL

Sndrome caracterizado por la elevacin de la


temperatura corporal, que incluye adems
sntomas y signos circulatorios (taquicardia,
hipotensin, soplos cardacos sistlicos);
respiratorios ; digestivos ; nervioso , en
algunos casos, delirio, convulsiones y herpes
labial.

HARRISON, PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, 17 ED,VOL 1, CAP 17. PG118-121

FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO O


SINDROME FEBRIL PROLONGADO

Temperatura igual o mayor a 38,3 C en


varias ocasiones.
Duracin superior a 2 semanas.
Incapacidad
de
obtener
el
diagnstico
despus
de
una
semana
de
estudio
hospitalario.

HARRISON, PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, 17 ED,VOL 1, CAP 17. PG118-121

PATOGENIA

Temperatura
regulada por
neuronas termo
sensibles

Hipotlamo pre
ptico o anterior

Tiene receptores
de temperatura
en la sangre ,
localizados en
msculos y piel

Regulacin de
liquido
extracelular
(argininavasopresina)

Las respuesta
comprende
cambios en la
redistribucin de
la sangre

HARRISON, PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, 17 ED,VOL 1, CAP 17. PG118-121

MECANISMOS DE LA FIEBRE

Pirgenos

Produccin
de calor
que supera
la perdida

HARRISON, PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, 17 ED,VOL 1, CAP 17. PG118-121

Perdida de
calor
defectuosa

Productos
microbianos

Exgeno
s

Toxinas
Microorganis
mos
completos

PIRGENO
S

IL-1, IL-6

Endgen
os

TNF, INF
Factor
neurotrpi
co ciliar
CNTF

HARRISON, PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, 17 ED,VOL 1, CAP 17. PG118-121

ETIOLOGA

infecciosa

inflamatoria

neoplsica

Virales y
bacterianas
causa mas
comn

HARRISON, PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, 17 ED,VOL 1, CAP 17. PG118-121

Se suelen asociar con un


Infeccin lento descenso de la fiebre
viral
en una semana
Se asocian con una rpida
Infeccin resolucin de la fiebre
bacterian
despus del tratamiento
a

HARRISON, PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, 17 ED,VOL 1, CAP 17. PG118-121

CAUSAS INFECCIOSAS
Fiebre recurrente(Borrelia recurrentis)
Fiebre de las trincheras(Bartonella quintana)
Fiebre Q(Coxiella burnetii)
Fiebre tifoidea(Salmonella typhi)
Sfilis(Treponema pallidum)
Tuberculosis
Histoplasmosis
Coccidioidomicosis
Blastomicosis
Melioidosis(Pseudomonas pseudomallei)
Infeccin de la coriomeningitis linfoctica
Dengue
Fiebre amarilla
Meningococemia crnica
Fiebre por garrapatas de Colorado
Leptospirosis
Brucelosis
Fiebre de Oroya(Bartonella bacilliformis)
Fiebre reumtica aguda
Fiebre por mordedura de rata(Spirillum minus)
Leishmaniasis visceral
Enfermedad de Lyme(Borrelia burgdorferi)
Malaria
Babesiosis
Infeccin por virus respiratorios distintos al de la gripe
Infeccin por el virus de Epstein-Barr

CAUSAS NO INFECCIOSAS

Enfermedad de Behet
Enfermedad de Crohn
Enfermedad de WeberChristian (paniculitis)
Sndromes de angetis
leucoclstica
Sndrome de Sweet
Lupus eritematoso sistmico y
otros trastornos autoinmunes

HARRISON, PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, 17 ED,VOL 1, CAP 17. PG118-121

Procesos
neoplsicos

Fallas
metablicas
agudas: artritis
gotosa , porfiria,
tirotoxicosis

Administracin
de drogas

Deshidratacin
o
administracin
de sales

HARRISON, PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, 17 ED,VOL 1, CAP 17. PG118-121

PATRONES DE FIEBRE
Se caracteriza por el ascenso progresivo o brusco de la
temperatura que se mantiene elevada con ciertas
oscilaciones durante das o semanas; desciende
posteriormente en forma gradual (lisis), hasta normalizarse, y
tras un perodo de das o semanas se produce un nuevo brote
febril de rasgos similares.

Fiebre
ondulante
Fiebre
peridica
(familiar
mediterranea
)
Fiebre
recurrente

Caracterizada por la alternancia de perodos de fiebre


continua en meseta, que duran 2, 5 o ms das, seguidos de
una fase apirtica que persistente otros tantos o ms das. Se
acompaan de escalofros, cefalalgia y dolores en el cuerpo

Fiebre
remitente

Oscilaciones diarias superiores a 1 grado, sin alcanzar


en ningn momento lo normal. Se encuentra este
patrn en las supuraciones, bronconeumona, etc

Se caracteriza por una poliartritis edematosa en


varias articulaciones, un cuadro peritontico benigno
y un sndrome febril de aspecto seudopaldico, en
crisis de hipertermia de escasa duracin.

HARRISON, PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, 17 ED,VOL 1, CAP 17. PG118-121

SIGNOS Y SNTOMAS
Escalofros:
Artralgias y mialgias.
Dolor de espalda
An orexi a
Somnolencia
Sudoracin
Cambios en el nivel de
c onc ie nc i a
Convulsiones
Herpes labial
Albuminuria
Aum e nto de la
tem pe rat ur a c or po ral
Ta q u i c a r d i a
A u m e n t o d e l a PA , c o n
a u m e n t o d e l a TA
di ferenc ial
Pi e l f r a y s e c a e n l a
pr im e r e tapa. Cal iente e n
la et apa de m e se ta.
Su d oros a e n l a
de fe rves c e nc ia

HARRISON, PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, 17 ED,VOL 1, CAP 17. PG118-121

ABORDAJE CLINICO

Sin identificacin del


origen

HARRISON, PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, 17 ED,VOL 1, CAP 17. PG118-121

EJERCICIO CLNICODIAGNSTICO-TERAPUTICO
DIAGNSTIC
DIAGNSTIC
O
O
NOSOLGICO
NOSOLGICO

SIGNOS Y
SINTOMAS

Femenino, 27
aos
Fiebre 39C
Mialgias
Artralgias
Escalofros
Tifico 1:80
Brucela 1:160

DIAGNSTICO
SINDROMTICO

DIAGNSTIC
O
TOPOGRFIC
O

Sistmico
Sndrome
Febril

DIAGNSTIC
O
ETIOLGICO

-Autoinmun
e
-Infeccioso
-Neoplasico

DIAGNSTI
CO
DIFERENCI
AL
-fiebre
tifoidea
-dengue
-Enf.
reumaticas

DIAGNSTI
CO FINAL
-Brucelosis

VASCULA
R

INFECCIOS
O

CARDIOVASCULA
R
RESPIRATORIO

GASTROINTESTI
NAL

GENITOURINARI
O
MUSCULOESQUELETICO
NEUROLOGICO

HEMATOLOGICO

NEOPLASI
CO

INFLAMATO
RIO
(NO
INFECCIOSA
)

METABOLIC
A O TOXIC

CONGENITA

INFECCION POR
BRUCELOSIS

FEMENINA , 27
AOS

MONOCITOS, LINF T,
CEL. ENDOTELIALES

CELULAS PIROGENAS
(IL-1, IL-6 , TNF, IFN

RECEPTORES DE CITOCINAS

CIRCULACIN

TLR DE OVLT

AMPc

COX2

PGE2

INCREMENTO DE LA
TERMOLEGULACION

AUMENTO DE PGE2 EN
PERIFERIA

PRODUCE MIALGIAS Y
ALTRALGIAS

VASOCONSTRICCION

CONSERVACION Y PRODUCCION DE
CALOR

FIEBRE

VALIDACIN CLNICA
DIAGNOSTIC Brucelosis.
O
PRINCIPAL
DIAGNOSTIC
O
DIFERENCIAL

-fiebre tifoidea
-dengue
-Artritis reumatoide

CONCOMITAN -TES
COMRBIDOS --PROPUESTA
DIAGNOSTICA

Rosa de bengala
Hemocultivo-mielocultivo.
Coprocultivo
Antigno en orina

Tetraciclina +estreptomicina
PROPUESTA
TERAPEUTICA

CAUSA DE
LA MUERTE

No aplica

Femenino, 27 aos
15 das de
evolucion

Fiebre, escalofros, mialgias y


artralgias intensas

Reacciones febriles
Tifico 0 1:80
Brucela
1:160

Sx febril +
brucelosis

PREGUNTAS Y
COMENTARIOS

CONCLUSIONES

El sndrome febril es el conjunto


de signos y sntomas relacionados
con el aumento de los niveles de
temperatura normal, en el cual
actan las citocinas y el cuerpo
actuara
con
un
proceso
termorregulador