L A CTANCIA

MATERNA
CARREO

OSORIO

DOMNGUEZ
GARCA

K E N YA

TAV E R A

HERNNDEZ

GUERRERO

ALEJANDRA

MARIANA
M AY E L A

CORTS

MADAI

HEFZIB

KARLA

DEFINICIN
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
Alimentacin del lactante con leche materna de la madre o de otra mujer,
sin ningn suplemento solido o liquido, lo que incluye el agua. OMS la
recomienda durante los primeros 6 meses de vida.
LACTANCIA MATERNA PREDOMINATE
Alimentacin con leche materna o de otra mujer, as como lquidos,
infusiones y vitaminas.
LACTANCIA MATERNA COMPLEMENTARIA
Alimentacin con leche materna, incluidos solidos, semi-solidos y leche no
humana. OMS la recomienda hasta los 2 aos de edad como mnimo.
GPC Lactancia materna: madre con enfermedad tratada con medicamentos; IMSS 637-13;Tecnica de amamantamiento correcto. La
posicin. servicio de obstetricia y ginecologia, hospital Virgen de las Nieves; www.unicef.org/spanish/nutrition/index_24824.html.

EPIDEMIOLOGIA
Una de las estrategias de salud publica mas efectivas para reduccin
de muertes infantiles.

Recomendada de manera exclusiva durante los primeros 6 meses de

vida y de forma complementaria hasta los dos aos mnimo.
2012 se ha impulsado en instituciones de salud con diversas
estrategias de promocin, asi como con la reactivacin de la iniciativa
del Hospital amigo impulsada por la OMS y UNICEF.
GPC Lactancia materna: madre con enfermedad tratada con medicamentos; IMSS 637-13;Tecnica de amamantameinto correcto. La
posicion. servicio de obstetricia y ginecologia, hospital Virgen de las Nieves; www.unicef.org/spanish/nutrition/index_24824.html.

Estudio sobre mortalidad

pos
neonatal
en
EU
encontr un aumento del
25%en la mortalidad de
lactantes
no
amamantados.
Estudio de la cohorte del
milenio;
reino
unido,
lactancia
materna
exclusiva durante 6 meses
se relaciono con una
disminucin del 53%en las
hospitalizaciones
por
diarrea
y
27%en
infecciones
de
vas
respiratorias.
GPC Lactancia materna: madre con enfermedad tratada con medicamentos; IMSS 637-13;Tecnica de amamantamiento correcto. La
posicin. servicio de obstetricia y ginecologia, hospital Virgen de las Nieves; www.unicef.org/spanish/nutrition/index_24824.html.

GPC Lactancia materna: madre con enfermedad tratada con medicamentos; IMSS 637-13;Tecnica de amamantamiento
correcto. La posicin. servicio de obstetricia y ginecologia, hospital Virgen de las Nieves;
www.unicef.org/spanish/nutrition/index_24824.html.

ANATOMA Y
FISIOLOGA

Richard L. Drake. Gray Anatoma para estudiantes. Segunda Edicin. Editorial Elsevier. 2010 Pg. 135- 140.

Richard L. Drake. Gray Anatoma para estudiantes. Segunda Edicin. Editorial Elsevier. 2010 Pg. 135- 140.

Richard L. Drake. Gray Anatoma para estudiantes. Segunda Edicin. Editorial Elsevier. 2010 Pg. 135- 140.

Guyton y Hall. Tratado de fisiologa mdica. Captulo 82- Embarazo y Lactancia. Edicin Decimosegunda, Editorial Elsevier, 2011 Pg.
1014-1017

Guyton y Hall. Tratado de fisiologa mdica. Captulo 82- Embarazo y Lactancia. Edicin Decimosegunda, Editorial Elsevier, 2011 Pg.
1014-1017

Guyton y Hall. Tratado de fisiologa mdica. Captulo 82- Embarazo y Lactancia. Edicin Decimosegunda, Editorial Elsevier, 2011 Pg.
1014-1017

COMPOSICION DE
LA LECHE

PRECALOSTRO
Es un exudado del plasma
Se produce a partir de la semana 16
Proteinas
Nitrogeno
Inmunoglobulinas
Acidos grasos
Magnesio
Hierro
Sodio
Cloro
Baja concentraciones de lactosa

CALOSTRO
Cinco a siete dias despues del parto
Pegajosa y amarillenta
Volumen de 2-20 ml/dia primero 3 das, aumenta 580 ml/dia
al sexto da
Transmite inmunidad pasiva por absorcin intestinal de
inmunoglobulinas
Contiene de 2000 a 400 linfocitos y altas concentraciones de
lisozima
Contiene motilina que ayuda a la expulcion del meconio

CALOSTRO

Proteinas IgA
Vitaminas
liposolubles
Lactoferrina
Factor de
crecimiento
Lactobacilos bifidus
Sodio
Zinc

Grasa
Lactosa
Vitaminas
hidrosolubles

LECHE DE TRANSICION
Dura entre 5- 10 dias
Se elevan concentraciones de Lactosa y Grasa = Por aumento de colesterol,
fosfolpidos y vitaminas hidrosolubles
Disminuye protenas, vitaminas liposolubles e Inmunoglobulinas
Volumen de 660 ml/dia

LECHE MADURA
Produce a partir del da 15 postparto y continua por mas de 15 meses
Volumen de 750-1200 ml/dia

Agua

Es el 87%

Osmolaridad

Baja carga renal para el beb, 287-293 mOsm

Energa

670-700 kcal/l

Hidratos de carbono

La lactosa es el principal, favorece el desarrollo de

la flora intestinal e impide crecimiento de
microorganismos patgenos por ser acidificante,
mejor absorcin calcio. La galactosa esencial para
galactopeptidos y galactolipidos cerebrosidos en
SNC.

Grasas

cidos grasos indispensables que no pueden ser

sintetizados de novo como el acido linoleico y el
acido linolenico.
Acido docosaexaenoico: Vital para desarrollo
estructural y funcional de los sistemas visualsensorial, perceptual y cognitivo del lactante
Acido araquidonico: Regula la sntesis de
prostaglandinas, leucotrienos, tromboxanos
que regulan las respuestas inflamatorias e
inmunes.
Aportan alto colesterol que se requiere para la
proliferacin de neuronas y mielinizacion de
celulas gliales
Lipasa: Mejora la digestin de las grasas

Protenas

La alfa-lactoalbumina es la mas abundante,

para la sntesis de la lactosa y la lactoferrina
que se une al hierro para su transporte y
absorcin.

A nivel de boca, nariz, y odo protege gracias a

la inmunoglobulina A secretora

Liga antgenos especficos en el tubo digestivo

porque resiste la digestin y la lisozima acta
en la pared celular vs bacterias gram positivas

Caseina

Transporte de calcio, fosforo y aminocidos para

fines estructurales a nivel celular.

Aminocidos

Taurina: Digestin de grasa y desarrollo

del SNC
Carnitina: Para la oxidacin de lpidos en
el cerebro
Acido glutmico, cistina y glutamina:
Neuromoduladores y neurotransmisores
Adenosina, cistidina, guanosina, uridina e
inosina: Promueven el crecimiento y
maduracin intestinal

Vitaminas

La Vit C es la mas abundante al igual que

la E
La Vit K nunca es optima

Minerales

Destaca el hierro el cual va disminuyendo

en concentracin hasta los 6 meses.

 El eje entero-mamario tiene mecanismos en: intestino, tejido linfoide y

glndula mamaria para producir una gran cantidad de IgA de secrecin,
eficaz contra antgenos
Eje entero-mamario:

Madre ingiere
antgenos
bacterianos o virales

Tres compartimentos:
glan mamarias, tejidos
linfsticos del intestino
materno y sistema
bronquial, maduran y
se convierten en
celulas plasmaticas
productoras de IgA

En intestino, MALT, son

capturados por cel M y
transportados a placas
de Peyer

Presentados a linfocitos
T por macrofagos

Celulas emigran por

ganglios linfaticos

Surgen los linfocitos B

que hace proliferar las
clulas productoras de
anticuerpos

 Primeros 6 meses de vida

Retarda, asma, rinitis alrgica, dermatitis atpica y alergia alimentaria
Enfermedad celiaca, colitis ulcerosa. Esclerosis mltiple, etc.
El calostro interfiere con las actividades metablicas del oxigeno y
enzimticos de los polimorfo nucleares que son importantes para la
inflamacin aguda a traves del acido ascrbico, rico, carotenos y
complemento.

Una buena tcnica de

amamantamiento evita el
dolor, las grietas, congestin
y otros problemas de las
mamas.

TCNICAS DE
AMAMANTAMIENTO CORRECTO
LA POSICIN

GPC Lactancia materna: madre con enfermedad tratada con medicamentos; IMSS 637-13;Tecnica de amamantamiento
correcto. La posicin. servicio de obstetricia y ginecologia, hospital Virgen de las Nieves;
www.unicef.org/spanish/nutrition/index_24824.html.

Lvate las manos con agua y jabn

Inicia con un masaje suave con la yema de tus dedos en forma

circular, alrededor de la aerola y en lnea recta, de la base de la
mama hacia el pezn.

TCNICA DE
A M A M A N TA M I E N T O

Adopta la posicin mas comoda

Sosten tu pecho con tu mano en forma de C y revisa que el

bebe tome el pezn y parte de la areola con su boca bien
abierta.

Cuando termines de amamantar recuerda sacarle el aire o

hacerlo eructar dndole suaves palmaditas en la espalda.

Si presenta grietas y dolor en los pezones, humedcelos con

leche materna y utiliza la tcnica correcta de amamantamiento.

Por ningn motivo suspendas la lactancia.

GPC Lactancia materna: madre con enfermedad tratada con medicamentos; IMSS 637-13;Tecnica de amamantamiento correcto. La
posicin. servicio de obstetricia y ginecologia, hospital Virgen de las Nieves; www.unicef.org/spanish/nutrition/index_24824.html.

POSICIN
DEL
NIO
CON
LA
M A D R E A C O S TA D .

Muy til
cesreas.

Madre e hijo se acuestan en

decbito lateral, frente a frente, la
cara del nio en el pecho y su
abdomen pegado al cuerpo de su
madre.

Madre apoya su cabeza sobre

almohada
y
nio
sobre
el
antebrazo de la madre.

por

la

noche

en

GPC Lactancia materna: madre con enfermedad tratada con medicamentos; IMSS 637-13;Tecnica de amamantamiento correcto. La posicin.
servicio de obstetricia y ginecologia, hospital Virgen de las Nieves; www.unicef.org/spanish/nutrition/index_24824.html.

POSICION
TRADICIONAL O
DE CUNA.

Espalada de la madre recta y

hombros relajados.

El nio esta recostado sobre el

antebrazo de la madre del
lado que amamanta .

Cabeza del nio se apoya en

parte interna del angulo del
codo.

Abdomen
del
nio
abdomen de la madre.

toca

GPC Lactancia materna: madre con enfermedad tratada con medicamentos; IMSS 637-13;Tecnica de amamantamiento correcto. La posicin.
servicio de obstetricia y ginecologa, hospital Virgen de las Nieves; www.unicef.org/spanish/nutrition/index_24824.html.

POSICIN DE
CUNA CRUZADA.

til para dar ambos pechos sin

cambiar al nio de posicin en caso
de que este tenga predileccin por
un pecho.

Variante de la anterior.

La madre con la mano del mismo

lado que amamanta, la coloca en
posicin de U y sujerta el pecho, la
otra sujeta al bebe.

GPC Lactancia materna: madre con enfermedad tratada con medicamentos; IMSS 637-13;Tecnica de amamantamiento correcto. La posicin. servicio
de obstetricia y ginecologa, hospital Virgen de las Nieves; www.unicef.org/spanish/nutrition/index_24824.html.

POSICIN DE
CANASTO O
R U G B Y.

til en caso de cesaras, grietas o

amamantamiento simultaneo de 2
bebes.

Colocamos al nio bajo el brazo del

lado que va a amamantar con su
cuerpo rodeando cintura de la madre.

Madre maneja cabeza del bebe con la

mano del lado que amamanta.

GPC Lactancia materna: madre con enfermedad tratada con medicamentos; IMSS 637-13;Tecnica de amamantamiento correcto. La posicin.
servicio de obstetricia y ginecologa, hospital Virgen de las Nieves; www.unicef.org/spanish/nutrition/index_24824.html.

P O S I C I N S E N TA D O
til para nios hipotnicos, reflejo
de eyeccin exagerado, grietas y
mamas muy grandes.
El bebe se sienta vertical frente al
pecho, con sus piernas hacia un
lado.
Madre sujeta tronco del bebe con
antebrazo.
Madre
con
espalada
recta,
hombros relajados y un taburete o
reposa
pies
para
evitar
la
orientacin de los muslos hacia
abajo.
GPC Lactancia materna: madre con enfermedad tratada con medicamentos; IMSS 637-13;Tecnica de amamantamiento correcto. La posicin.
servicio de obstetricia y ginecologa, hospital Virgen de las Nieves; www.unicef.org/spanish/nutrition/index_24824.html.

RECORDAR QUE
Sea cual sea la posicin, la cabeza del nio debe estar alineada con el
pecho de la madre, su boca de frente a la altura del pecho, sin que tenga
que girar, flexionar o extender el cuello.
Si los labios y lengua estn bien el bebe mamara de manera correcta en
cualquier posicin; boca del bebe debe estar muy abierta, pecho muy
adentro de la boca, el pezn cerca del labio superior pues asi deja espacio
para que la lengua se situ entre areola y labio inferior.
Normalmente se nota que el bebe trabaja con la mandbula, cuyo
movimiento rtmico se extiende hasta sus orejas y sienes y que sus mejillas
no se hunden hacia adentro sino que se ven redondeadas. La madre no
sentir dolor.
GPC Lactancia materna: madre con enfermedad tratada con medicamentos; IMSS 637-13;Tecnica de amamantamiento correcto. La posicin.
servicio de obstetricia y ginecologa, hospital Virgen de las Nieves; www.unicef.org/spanish/nutrition/index_24824.html.

Aparece dolor en
el pezn, el bebe
no suelta
espontneament
e el pecho y la
frecuencia de las
tomas al da es
de 15 veces y
mas de 15 min.

Madre agotada.

Bebe lloroso e
intranquilo

Hundimiento de
las mejillas, el
bebe no
amamanta
succiona.

Dolor y grietas
en pezn por
friccin y
aumento de la
presin por la
succin.

SIGNOS
DE MALA
POSICIO
N

Presencia
excesiva de
gases.

El nio mama
durante mucho
tiempo, hace
tomas muy
frecuentes y casi
sin interrupcin.

Traga aire y hace

ruido al tragar.

Hay vomito,
regurgitacin y
clico con
frecuencia.

GPC Lactancia materna: madre con enfermedad tratada con medicamentos; IMSS 637-13;Tecnica de amamantamiento correcto. La posicin.
servicio de obstetricia y ginecologa, hospital Virgen de las Nieves; www.unicef.org/spanish/nutrition/index_24824.html.

10 PASOS PARA GARANTIZAR UNA LACTANCIA MATERNA EXITOSA

1. Poltica de lactancia materna
2. Capacitacin
3. Informacin a embarazadas
4. Inicio temprano de la lactancia
5. Informacin como mantener la lactancia aun en separacin de su nio
6. Dar solamente leche materna
7. Alojamiento conjunto
8. Lactancia a libre demanda
9. No dar biberones o chupones
10. Promover grupos de apoyo

GPC Lactancia materna: madre con enfermedad tratada con medicamentos; IMSS 637-13;Tecnica de amamantamiento correcto. La
posicin. servicio de obstetricia y ginecologa, hospital Virgen de las Nieves; www.unicef.org/spanish/nutrition/index_24824.html.

GPC Lactancia materna: madre con enfermedad tratada con medicamentos; IMSS 637-13;Tecnica de amamantameinto correcto. La posicion.
servicio de obstetricia y ginecologia, hospital Virgen de las Nieves; www.unicef.org/spanish/nutrition/index_24824.html.

CONTRAINDICACIONES

Gibb S. Ronald, Gineco-Obstetricia de Danforth, 10 edicin, editorial Lippincott, pp. 37-38.

- UNICEF, Lactancia materna gua, 2012
Guia de prctica clnica,Lactancia materna.

35

Deficiencia de G-1-F-UT
No deben ingerir lactosa

Galactosemia

Ciertos frmacos
citotxicos

Errores del
metabolismo

Consumo de
alcohol por parte
de la madre

Concentra den la leche

Inhibe
produccin
de
leche
No amamantar 2 hrs
Gibb S. Ronald, Gineco-Obstetricia de Danforth, 10 edicin, editorial Lippincott, pp.
despus
37-38.
- UNICEF, Lactancia materna gua, 2012.
Guia de prctica clnica,Lactancia materna.

36

Tuberculosi
s activa no
tratada
Drogas

Virus
linfotrpico
T humano I
y II

Tx con
isotopos
radioactivo
s

VIH
Herpes o
varicela en
la mama

Gibb S. Ronald, Gineco-Obstetricia de Danforth,

10 edicin, editorial Lippincott, pp. 37-38.
UNICEF, Lactancia materna gua, 2012.
Guia

37

COMPATIBLES

Ag + Hb o
HC
Expuestas
a
productos
Fumadoras
qumicos
ambiental
es
Gibb S. Ronald, Gineco-Obstetricia de Danforth,
10 edicin, editorial Lippincott, pp. 37-38.
UNICEF, Lactancia materna gua, 2012.
Guia

38

LACTANCIA MATERNA
MADRE CON ENFERMEDAD TRATADA
CON MEDICAMENTOS
Gibb S. Ronald, Gineco-Obstetricia de Danforth,
10 edicin, editorial Lippincott, pp. 37-38.
UNICEF, Lactancia materna gua, 2012.
Guia

39

ANTIHELMINTICOS :

Albendazol

levamisol

Seguros

Mebendazol

Niclosamida

Metronida
zol

Prazicuantel

Suspender lactancia 12 a 24
hrs , 2grs dosis nica

Prescribir y vigilar EA

ANTIPROTO
ZOO
Antitoxoplasm
osis y
tripanoso
miasis

Pirantel

Ivermectina
(cuidadosam
ente )

Antipaldi
cos

Gibb S. Ronald, Gineco-Obstetricia de Danforth, 10 edicin, editorial Lippincott, pp. 37-38.

gua, 2012.
Guia de prctica clnica,Lactancia materna.

Compatible en nios a
termino
No en prematuros o en
<1 mes
En todos vigilar EA:
hemlisis e ictericia

- UNICEF, Lactancia materna

40

Vigilar EA:
-moniliasis
-diarrea
Valorar cambio a medicamento
alternativo

ANTIBACTERIANOS

amikacina

Cefaclor

Claritromicin
a
Bencilpenici
lina
benzatinica,
procainica

Amoxicilina
(ac.
clavulanico
)
Gentamicin
a

cefalotina
ceftazidi
ma

Ampicilina
Eritromici
na
Azitromicin
a

Dicloxacili
na

Gibb S. Ronald, Gineco-Obstetricia de Danforth, 10 edicin, editorial Lippincott, pp. 37-38.

materna gua, 2012.
Guia de prctica clnica,Lactancia materna.

Ceftriaxo
na

Cefuroxim
a

- UNICEF, Lactancia

41

COMPATIBLE EN NIOS SANOS A TERMINO

Nitrofuranton
a, TMP-SMX,
c. Nalidixico,
Sulfadiazina

Usar con
precaucin y
vigilar EA

Estreptomicina

Ertapenem

Levofloxacino

linezolid

Moxifloxacino

Perfloxacino

Vancomicina

ciprofloxacino

Gibb S. Ronald, Gineco-Obstetricia de Danforth,

10 edicin, editorial Lippincott, pp. 37-38.
UNICEF, Lactancia materna gua, 2012.
Guia

42

ANTIFIMICOS Y ANTILEPROSOS
Madres baciliferas
Extraer la leche con tcnica adecuada y ads. Otra persona
Baciloscopia negativa en 2 ocasiones
Puede amamantar
Antifimicos de primera linea son compatibles con la lactancia
Etambutol
Isoniazida
Pirazinamida
Rifampicina
Estreptomicina
Los hijos de las madres con tuberculosis
Isoniazida e inmunizacion con BCG
En lepra
No dar protionamida
Vigilar EA
Gibb S. Ronald, Gineco-Obstetricia de Danforth,
10 edicin, editorial Lippincott, pp. 37-38.
UNICEF, Lactancia materna gua, 2012.
Guia

43

ANTIFNGICOS

NO ADMINISTRAR
Anfotericina B
griseofulvi
na

flucitosina
Gibb S. Ronald, Gineco-Obstetricia de Danforth,
10 edicin, editorial Lippincott, pp. 37-38.
UNICEF, Lactancia materna gua, 2012.
Guia

caspofung
ina
Terbinafin
a
44

ANTIVIRALES
Continuar
Oseltasmivit
Zanamivir
Evitar

Amantadina
Ganciclovir
Interferon alfa 2B
Valganciclovir
Gibb S. Ronald, Gineco-Obstetricia de Danforth, 10 edicin, editorial Lippincott, pp. 37-38.
- UNICEF, Lactancia materna gua, 2012.
Guia de prctica clnica,Lactancia
materna.

45

MADRES CON DIABETES

1hr
postarto

glibenclam
ida

glipizida

Gibb S. Ronald, Gineco-Obstetricia de Danforth, 10 edicin, editorial Lippincott, pp. 37-38.

- UNICEF, Lactancia materna gua, 2012.
Guia de prctica clnica,Lactancia materna.

Metformin
a

46

MADRES CON HIPERTENSIN

continuar

labetalol

nifedipina

Enalapril

Alfametild
opa

metoprolol

atenolol

hidralazin
a

suspend
er
diurtico
captopril
s
Gibb S. Ronald, Gineco-Obstetricia de Danforth, 10 edicin, editorial Lippincott, pp. 37-38.
UNICEF, Lactancia materna gua, 2012.
Guia de prctica clnica,Lactancia materna.

47

ANTICONVULSIVANTES
Recomend
ados

Suspender

valproato

fenobarbital

Fenitoina

Pririmidona

Carbamacepi
na

Etosuximida
Gibb S. Ronald, Gineco-Obstetricia de Danforth,
10 edicin, editorial Lippincott, pp. 37-38.
UNICEF, Lactancia materna gua, 2012.
Guia

Vigilancia
Lamotrigina
Felbamato
(anemia
aplasica)
48

COMPLICACIONES

Gibb S. Ronald, Gineco-Obstetricia de Danforth,

10 edicin, editorial Lippincott, pp. 37-38.
UNICEF, Lactancia materna gua, 2012.
Guia

49

Gibb S. Ronald, Gineco-Obstetricia de Danforth,

10 edicin, editorial Lippincott, pp. 37-38.
UNICEF, Lactancia materna gua, 2012.
Guia

50

PECHOS CONGESTIONADOS

Gibb S. Ronald, Gineco-Obstetricia de Danforth, 10 edicin, editorial Lippincott, pp. 3738.

- UNICEF, Lactancia materna gua, 2012.
Guia de prctica clnica,Lactancia
materna.

51

Causas
El io no succiona bien (slo
agarra la punta del pezon )
La mama lava con agentes que
resecan la piel

DOLOR Y GRIETAS EN LOS

PEZONES

Prevencion
No lavar antes de cada tetada
Verificar que la succin sea correcta
Tratamiento
Al finalizar de amamantar colocar
unas gotas de leche en el pezn y
dejar secar al aire libre (5 mn)
Cambiar de posicin al bebe
Gibb S. Ronald, Gineco-Obstetricia de Danforth, 10 edicin, editorial Lippincott, pp. 3738.
- UNICEF, Lactancia materna gua, 2012.
Guia de prctica clnica,Lactancia
materna.

52

MONILIASIS
Dolor
Picazn
Grietas
Enrojecimiento de la areola y pezn

Gibb S. Ronald, Gineco-Obstetricia de Danforth, 10 edicin, editorial Lippincott, pp. 37-38.

- UNICEF, Lactancia materna gua, 2012.
Guia de prctica clnica,Lactancia materna.

53

rea hipersensible de la
mama

DUCTOS OBSTRUIDOS

Masa palpable
No hay signos de infeccin
Ni eritema
Tratamiento
Aumentar nmero de tetadas
Compresas hmedas calientes
Dar masaje
Gibb S. Ronald, Gineco-Obstetricia de Danforth, 10 edicin, editorial Lippincott, pp. 3738.
- UNICEF, Lactancia materna gua, 2012.
Guia de prctica
clnica,Lactancia materna.

54

MASTITIS

Infeccin unilateral , la glandula presenta todos los

signos de inflamacion
Causas

Staphylococcus aureus
Conducto obstruido no corregido
Congestin mamaria no resuelta
Grietas en el pezn

Sntomas
Fiebre
Mialgias
Dolor mamario
Tratamiento
dicloxacilina 10-14 dias
Extraer la leche
Reanudar lactancia cuando sea tolerable
Gibb S. Ronald, Gineco-Obstetricia de Danforth, 10 edicin, editorial Lippincott, pp. 37-38.
Lactancia materna gua, 2012.
Guia de prctica clnica,Lactancia materna.

- UNICEF,

55