Reflek Fisiologis, reflek

Patologis, rangsang
meningeal dan tes Profokasi

Sabiqhisma Aksirani
208 121 0058

 Reflek adalah rangkaian gerakan yang

dilakukan secara cepat, involunter dan
tidak direncanakan sebagai respon
terhadap suatu stimulus
Lengkung reflex (reflex arc) adalah jalur
yang dilewati oleh impuls saraf untuk
menghasilkan reflex
Lengkung reflek terdiri dari : reseptor,
saraf, afferen, pusat sinaps, saraf efferen,
efektor.

Jenis reflek
Reflek terkondisi: Gerakan tangkas, gerakan ini dapat dilatih
Reflek tak terkondisi : gerakan involunter, tidak dapat dilatih.

Refleks dalam (muscle stretch reflex)

refleks tendon, refleks fisiologis

Refleks superfisial
Refleks ini timbul karena terangsangnya kulit atau mukosa, yang
mengakibatkan berkontraksinya otot yang ada di bawahnya atau
disekitarnya.

Dasar Pemeriksaan reflek :

1. Pemeriksaan menggunakan alat refleks hammer
2. Penderita harus berada dalam posisi rileks, simetris dan santai.
Bagian tubuh yang akan diperiksa harus dalam posisi sedemikian
rupa sehingga gerakan otot yang nantinya akan terjadi dapat
muncul secara optimal
3. Rangsangan harus diberikan secara cepat dan langsung;keras
pukulan harus dalam batas nilai ambang, tidak perlu terlalu keras,
serta tepat pada tendon
4. Oleh karena sifat reaksi tergantung pada tonus otot, maka otot
yang diperiksa harus dalam keadaan sedikit kontraksi

Teknik Pengetukan

Yang ingin diketahui :

1. Jawaban reflek (intensitas)
2. Adakah perluasan area reflek
3. Selalu kita bandingkan kanan dan
kiri
4. Adakah klonus

Reflek Fisologis

Reflek Biseps
a. Refleks Bisep : extremitas
superior
Biseps Pees Refleks (BPR)
Pusat: C5 C6
Cara:
- Lengan bawah penderita
semifleksi
- Tempatkan ibu jari di atas
tendon otot biseps ketok
Jawaban: fleksi lengan
bawah
Refleks biseps

Reflek Triseps
b. Refleks Triseps : extremitas
superior
Triseps Pees Refleks (TPR)
Pusat: C6 C8
Cara:
- Lengan penderita semifleksi
- Ketok insersio tendon m.
triseps (atas olekranon)
Jawaban: lengan bawah
ekstensi
Refleks Triseps

Reflek Patella
c.

Refleks Kuadrisep
Femoris : extremitas inferior
Knee Pees Refleks (KPR)
Refleks Patella
Pusat: L2, L3, L4
Cara:
-Tungkai di fleksi gantungkan
-Ketok tendon m. kuadriseps
femoris (bawah patella)
Jawaban: kontraksi m.
kuadriseps femoris ekstensi
tungkai

Refleks patella (KPR)

Reflek Achiles
d. Refleks Tendon Achilles
extr. Inferior
Achilles Pees Refleks (APR)
Refleks Triseps Sure
Pusat: S1, S2
Cara:
-Tungkai bawah fleksi sedikit
-Dorsofleksikan kaki (pegang
ujung jari-jari)
-Ketok tendon Achilles
Jawaban: kontraksi m. triseps
sure/ plantarfleksi kaki

Reflaks Tendon Achilles (APR)

Refleks dapat dibagi atas beberapa

tingkat :
(negatif) : tidak ada refleks sama sekali
+1
: hanya ada kontraksi otot
+2
: ada gerakan sendi (jawaban normal)
+3
: ada gerakan sendi dan ada
perluasan refleks (tempat
memberikan respon biasanya
bertambah
luas).
+4
: hiperaktif, sering disertai klonus,
sering merupakan indikator suatu
penyakit.

Reflek Superfisialis
a. Refleks Kornea
Cara:
- Kapas digulung
ujungnya sampai runcing
- Suruh pasien melirik
- Sentuh kornea
berlawanan lirikan
Respon: mata berkedip
Lengkung: aferen N.V1,
efferent N.VII

Refleks Kornea

b. Refleks Dinding Perut Superfisial

Cara: gores dinding perut dengan
gagang hammer secara cepat
- Respon: kontraksi m. rektus
abdominalis
- Lengkung: melibatkan neuron
supra-segmental
Kerusakan neuron suprasegmental
(UMN) : refleks (-)
Refleks superfisial dinding perut (-)
normal pada: wanita hamil, gemuk,
lanjut usia, bayi s/d 1 tahun.

Refleks Dinding Perut Superfisialis

c.

Refleks Kremaster
(khusus untuk laki-laki)
- Cara: gores bagian
medial dinding paha
- Reaksi: skrotum
kontraksi
Refleks Negatif pada:
-Lesi traktus piramidalis
(patologis)
-Usia lanjut (normal)
-Lengkung: L1-L2

Refleks Kremaster

d. Refleks Anus Superfisial

Cara: kulit sekitar anus digores
Respon: spinter ani eksternus kontraksi
Lengkung: S2 - S4, S5

Reflek Patologis

Refleks Patologis
1. Babinski
2. oppenheim
3. Gordon

4. Schaefer
5. Gonda
6. Chaddock

Reflek Babinski

Kulit plantar digores dgn alat yang runcing, arah

dari lateral kepangkal ibujari
(+) Ibujari Dorsum flexi ( yang harus ada )
jari2 lain dorsum & mengembang

Reflek Openheim

(+)

Kulit tibia digores dgn phalanx jari 2-3, arah

dari atas ke bawah
(+) Ibujari Dorsum flexi ( yang harus ada )
jari2 lain dorsum & mengembang / FUNNING

Reflek Chadock

(+)

Kulit dorsum Kaki lateral melingkari maleolus

digores kedepan
(+) Ibujari Dorsum flexi ( yang harus ada )
jari2 lain dorsum & mengembang

Reflek Gordon

(+)

pemeriksa Memencet otot Gastroc yg kuat

(+) Ibujari Dorsum flexi ( yang harus ada )
jari2 lain dorsum & mengembang

Reflek Schaeffer

(+)

Pemeriksa Memencet tendon Achillesyg kuat

(+) Ibujari Dorsum flexi ( yang harus ada )
jari2 lain dorsum & mengembang

Reflek Gonda

(+)

Jari kaki ke 4 ditekan di plantarflexi kuat dilepas

(+) Ibujari Dorsum flexi ( yang harus ada )
jari2 lain dorsum & mengembang

 MENDELBECHTREW
Dorsum pedis
diketuk2
Positif bila terjadi
fleksi dari jari-jari
kaki (plantar fleksi)

ROSSOLIMO
Telapak kaki
bagian depan
diketuk ketuk
dengan hamer
reflek
Positif bila terjadi
fleksi dari jari-jari
kaki (plantar fleksi)

Hoffman-Tromner : extremitas
superior
Cara:
-Pegang pangkal jari tengah,
fleksikan
-Gores kuat ujung jari tengah
-Respon: fleksi jari telunjuk
serta fleksi dan adduksi ibu jari
Positif:
-simetris : belum tentu
patologis
-asimetris : patologis (Lesi
Piramidalis [UMN])

Refleks Hoffman Tromner

Leri
Stimulus : fleksi maksimal tangan pada pergelangan
tangan sikap
lengan diluruskan dengan bagian ventral
menghadap keatas
respons : tidak terjadi fleksi di sendi siku
Mayer
Stimulus : fleksi maksimal jari tengah pasien kearah
telapak tangan.
Respons : tidak terjadi oposisi ibu jari.

c. Klonus
Klonus ialah kontraksi ritmik dari otot, yang timbul bila otot
diregangkan secara pasif.
Klonus merupakan refleks regang otot (muscle stretch reflex) yang
meninggi dan dapat dijumpai pada lesi supranuklir (UMN,
piramidal)
Terbagi atas:
o Klonus Kaki
Cara: regangkan m. gastroknemius, lalu dorsofleksikan kaki
secara cepat & tahan
Respon: gerak ritmik (bolak-balik) kaki, yaitu: plantar fleksi dan
dorsofleksi secara bergantian.
o Klonus Patella
Cara: regangkan otot kuadriseps femoris dengan memegang
patella, dorong dengan cepat ke bawah, tahan
Respon: gerak ritmik patella

CLONUS Achilles

Kaki Px di dorsum flexi maksimal mendadak

ditahan mengikuti gerakan clonus

PEMERIKSAAN
MENINGEAL SIGN
Macam : 1. KAKU KUDUK
2. KERNIG
3. BRUDZINSKI I / LEHER
4. BRUDZINSKI II / TUNGKAI
5. BRUDZINSKI III / PIPI
6. BRUDZINSKI IV / S.PUBIS
Rangsang meningeal positif (+) bila terdapat
radang selaput otak (ex. meningitis), benda asing
di rongga subarachnoid (ex. darah, seperti pada
perdarahan subarachnoid

1. Kaku KUDUK

Px tidur telentang, tanpa bantal

Putar kepala kekanan kiri
Flexikan kepala sampai dada

Positip (+) : saat fleksi kepala

Leher kaku (tahanan),
kepala tidak menyentuh dada
Atau dada ikut terangkat
Makna : Kaku Kuduk (+) dijumpai pada meningitis,
miositis otot kuduk, abses retrofaringeal, arthritis di
servikal.

2. Tanda KERNIG :
Px tidur telentang
Flexikan sendi panggul & Lutut 90
Mendadak tungkai diluruskan

Positip (+) Ada tahanan gerakan dan nyeri

Sudut di lutut tidak mencapai 135
Makna : iritasi meningen

Tanda BRUDZINSKI Leher ( I )

tidur telentang, tanpa bantal
Flexikan kepala mendadak
Positip (+) :
Kedua Tungkai flexi
Makna : iritasi meningen

Tanda Brudzinski I / Leher

anda BRUDZINSKI Tungkai ( II )

Px tidur telentang
Flexikan salah satu tungkai pd sendi
panggul & lutut maksimal

Positip (+) : Tungkai seberangnya flexi

Makna : iritasi meningen

BRUDZINSKI III

(Brudzinski s Check sign)

cara : Pasien tidur terlentang

tekan pipi kiri kanan dengan kedua
ibu jari pemeriksa tepat di bawah os
zygomaticum
test +

: fleksi reflektorik kedua siku

Maknanya: iritasi meningen

BRUDZINSKI IV

(Brudzinski symphisis sign)

Cara: Pasien tidur terlentang

Tekan simpisis pubis dengan kedua
ibu jari tangan pemeriksa
Test + : fleksi reflektorik kedua sendi lutut .
Maknanya

: iritasi meningen

Tes Profokasi
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Lhermitte
OConnel
Naffziger
Lasseque
Bragard
Patrick
Kontra Patrick

Tes Lasseque

(+ ) :

- Nyeri radikuler
- Sudut < 60

Tes Lasseque Silang oconell

(+ ) : - Nyeri radikuler
- Sudut < 60

(+ ) :

- Nyeri radikuler
- Sudut < 60

Tes Bragard

(+ ) :

- Nyeri sendi Coxae

Contoh : Patrick (+) / (-)

Tes Patrick

(+ ) :

- Nyeri sendi Coxae

Contoh : Patrick (+) / (-)

Tes Kontra
Patrick

(+ ) :

- Nyeri radikuler

Tes Naffziger

Tes
Lhermitte

Iritasi n. ischiadicus

Lasegue

OConnell

Patrick

Gaenslen

Contra Patrick

10% Membaca
20% Mendengar
30% Melihat
50% Melihat + Mendengar
70% Menerangkan
80% Menerangkan + Melakukan