Trastorno Obsesivo Compulsivo y

Trastornos Relacionados
Dra. Laura Zrate

Trastorno obsesivo-compulsivo
y trastornos relacionados

Tienen en comn una

preocupacin obsesiva y
conductas repetitivas
Previamente considerados
como
parte
de
los
trastornos de ansiedad

TOC
T. Dismrfico Corporal
T. De Acumulacin
Tricotilomana
T. de Excoriacin
TOC y relacionados

inducidos por sustancias/

medicamentos
Y debidos a una
afeccin mdica

TRASTORNO
OBSESIVO
COMPULSIVO

Generalidades y definiciones
La OMS posiciona al trastorno obsesivo
compulsivo como una de las 10 condiciones mas
discapacitantes
por
perdida
de
ingresos
econmicos y disminucin de la calidad de vida.
Ocurre
en
todas
las
edades
frecuentemente en la juventud.

pero

ms

La vergenza es un impedimento frecuente para

que los pacientes con TOC busquen ayuda y
demora el tratamiento efectivo.

Obsesiones y Compulsiones
Las
obsesiones
son
pensamientos
recurrentes y persistentes, impulsos o
imgenes que son experimentadas como
intrusos y no deseados.
Las compulsiones son conductas repetitivas
o actos mentales que una persona se siente
impulsada a realizar en respuesta a una
obsesin o de acuerdo a reglas que se
deben aplicar de manera rgida.

Ciclo de obsesiones
y compulsiones

Pensamiento
Mgico

Sobrevalorado
a la
Intolerancia
incertidumbre
errneas
Creencias
de que la obsesin
puede ser
controlada

Obsesiones y Compulsiones
Obsesin

Compulsin asociada
generalmente

Contaminacin, suciedad,
enfermedad

Limpiar, lavar

Dudas

Contar, revisar, comprobar,

cerrar

Simetra y secuencias

Arreglar, contar

Violencia o agresin

Revisar, rezar, deshacer y

rehacer, preguntar

Sexo

Rezar, revisar, rituales

Preocupacin de tirar algo

valioso

Acumular

Morales o religiosas

Rezar, revisar, rituales

Experiencia normal y TOC

OBSESIONES

COMPULSIONES

Pensamientos
obsesivos en el 90% de
las personas
80% de la gente normal
tiene pensamientos
intrusivos

Muchas personas tienen

compulsiones como
conductas estereotipadas
o supersticiosas
66% de las personas
normales reportan
alguna forma de
conducta de
comprobacin

Estos pensamientos son

similares en contenido y
forma a los pacientes con
TOC

Criterios Diagnsticos TOC

Criterios Diagnsticos TOC

B. Las obsesiones o compulsiones requieren mucho
tiempo (p. ej., ocupan ms de una hora diaria) o
causan malestar clnicamente significativo o
deterioro en lo social, laboral u otras reas
importantes del funcionamiento.
C. Los sntomas obsesivo-compulsivos no se pueden
atribuir a los efectos fisiolgicos de una sustancia
(p. ej., una droga, un medicamento) o a otra
afeccin mdica
D. La alteracin no se explica mejor por los sntomas
de otro trastorno mental

Especificaciones y Severidad
Con introspeccin buena o aceptable: El sujeto reconoce que
las creencias del trastorno obsesivo-compulsivo son
claramente o probablemente falsas.
Con poca introspeccin: El sujeto piensa que las creencias del
trastorno obsesivo-compulsivo son probablemente ciertas.
Con ausencia de introspeccin/con creencias delirantes: El
sujeto est completamente convencido de que las creencias
del trastorno obsesivo-compulsivo son ciertas.
Especificar si: El sujeto tiene una historia reciente o antigua
de un trastorno de tics.

Diagnstico Diferencial y
Comorbilidad
Dx Diferencial:
TAG, Fobia
especfica
TDM
TDC, Tricotilomana,
T. Acumulacin
TCA
Tics y T.
Movimientos
Estereotipados
TPOC

Comorbilidades para TOC

de inicio en edad adulta:
T. Ansiedad 76%
T. Depresivos 41%
T. Bipolar 30%
T. Personalidad OC 23%
Historia de tics 30%

TOC de inicio en la

infancia:

Familiar con triada de

TDAH/TOC/Tics

TOC y TPOC
El TOC no debe confundirse con el trastorno
de personalidad obsesivo-compulsivo. El
diagnstico de TPOC se refiere a una
persona que se preocupa por el orden, el
perfeccionismo y el control mental e
interpersonal,
a
expensas
de
la
flexibilidad, apertura y eficiencia; un
patrn que generalmente surge en la edad
adulta
temprana.
A
menudo
exhiben
perfeccionismo y devocin excesiva al
trabajo, rigidez y / o avaricia

TOC

No TOC

Un hombre de se lava las

manos 100 veces al da hasta
que estn enrojecidas

Una mujer que siempre se

lava las manos antes de
comer

Una mujer que cierra y abre la

puerta de su casa antes de irse
a trabajar, durante media hora

Una mujer que revisa dos

veces las cerraduras de su
casa cada noche

Un estudiante universitario que

debe tocar en el marco de la
puerta de cada aula 14 veces
antes de entrar

Un msico que practica un

pasaje difcil una y otra vez
hasta perfeccionarlo

Un hombre que almacena 19

aos de peridicos "por si
acaso" - sin un sistema para
organizarlos

Una mujer que dedica todo

su tiempo libre y dinero a
crear su coleccin de discos

Tratamiento
Psicoterapia
Terapia Cognitivo
Conductual
Es el tx de primera
eleccin
Exposicin y prevencin
de la respuesta Poner a
prueba miedos y
expectativas y tolerar
ansiedad sin llevar a
cabo la compulsin

Farmacolgico + TCC

ISRS primera eleccin

Clomipramina 2
RPD o Quetiapina

aumento
HPD en comorbilidad

con Tourette
Neurociruga

funcional, estimulacin
cerebral profunda

TRASTORNO DISMRFICO CORPORAL

Trastorno Dismrfico
Corporal
La caracterstica esencial del trastorno
dismrfico
corporal
(TDC)
es
preocupacin por un defecto imaginado
del
aspecto
fsico
o
preocupacin
desproporcionada con una anomala fsica
ligera. Por definicin, el TDC provoca
malestar o deterioro significativo en
reas importantes de la actividad.

Generalidade
s
El trastorno dismrfico
corporal
se
llam
inicialmente
dismorfofobia cuando
apareci por primera vez
en la literatura mdica
europea en 1886.
En otras descripciones
tempranas, el trastorno
dismrfico corporal se
denomin l'obsesin de
la
honte
du
corps
(obsesin
por
la
vergenza del cuerpo) o
sndrome
dismorfofbico

Generalidade
s
Prevalencia 1-2%

poblacin general

4-5% de los que

buscan tratamientos
mdicos

8% de las personas
con depresin

12% de los que

solicitan atencin
psiquitrica

TDC
factores de riesgo

Historia de
Abuso
Historia de
burlas
en la

infancia
Historia de
problemas
dermatolgicos
Timidez
T. de Ansiedad
T. Depresivos
Perfeccionismo
Estrs

Percepcin
Alteracin Somatosensorial
Idealizacin de valores
Creencias errneas
Sesgo en el procesamiento
de la informacin
Defectos Neurobiolgicos

TRASTORNO DISMRFICO
CORPORAL

A. Preocupacin por uno o ms defectos o imperfecciones percibidas en

el aspecto fsico que no son observables o parecen sin importancia a
otras personas.

B. En algn momento durante el curso del trastorno, el sujeto ha

realizado comportamientos (p. ej., mirarse en el espejo, asearse en
exceso, rascarse la piel, querer asegurarse de las cosas) o actos
mentales (p. ej., comparar su aspecto con el de otros) repetitivos como
respuesta a la preocupacin por el aspecto.

C. La preocupacin causa malestar clnicamente significativo o

deterioro en lo social, laboral u otras reas importantes del
funcionamiento.

D. La preocupacin por el aspecto no se explica mejor por la inquietud

acerca del tejido adiposo o el peso corporal en un sujeto cuyos
sntomas cumplen los criterios diagnsticos de un trastorno alimentario.

ESPECIFICACIONES
Con dismorfia muscular: Al sujeto le preocupa
la idea de que su estructura corporal es
demasiado pequea o poco musculosa. Este
especificador se utiliza incluso si el sujeto
est preocupado por otras zonas corporales,
lo que sucede con frecuencia.
NIVEL DE INTROSPECCIN:
Bueno o aceptable
Poca Introspeccin
de
Introspeccin/con
ideas
Ausencia
delirantes

Presentacin Clnica

Preocupacin constante
con el defecto percibido:

Obsesiones

piel-cabello-nariz
Promedio 5-7 partes

Pueden llegar a ideas

delirantes en casos
extremos

Compulsiones

Inspeccionar
Corregir
Ocultar

Malestar y deterioro
funcional

Enojo/violencia
Ansiedad
Autolesiones
78% Ideacin Suicida
Aislamiento

Busca de
tratamientos
cosmticos
/dermatolgicos

Deberan los cirujanos plsticos

intervenir a pacientes con TDC?
La prevalencia del TDC en los pacientes que
recurren a la ciruga cosmtica vara de 7 a
15%.
Los
tratamientos
mdicos
cosmticos
no
suelen producir cambio alguno o, peor an,
una exacerbacin de los sntomas del TDC. La
mayora
reportan
insatisfaccin
con
el
resultado de la ciruga. 30% demandan, 2%
agreden al cirujano.
Se sugiere considerar el TDC como una
contraindicacin para ciruga cosmtica.

Crerand C. et al. Body Dysmorphic Disorder and

Cosmetic Surgery PRSJ 2006 Vol. 118 No. 6

TRATAMIENTO
CIRUJANOS PLSTICOS, ORL Y
DERMATLOGOS

Psicoterapia +
Farmacolgico

Evaluacin de la imagen
corporal motivaciones y
expectativas de los
pacientes, el estado
psiquitrico y la historia,
preocupaciones y sntomas
de TDC

TCC: Identificacin y
modificacin de
cogniciones y
comportamientos
problemticos
relacionados con la
apariencia

Sospecha de TDC
referencia a especialista en
salud mental

ISRS

TRASTORNO
DE ACUMULACIN

TRASTORNO DE
ACUMULACIN
El
Trastorno
de
Acumulacin
se
caracteriza
por
dificultades persistentes
para
descartar
posesiones, dando lugar
un
desorden
significativo
que
obstruye el entorno de
vida del individuo y
produce un considerable
deterioro funcional.
El desorden generado
impide el uso de los
espacios de vivienda o
trabajo

CARACTERSTICAS

El desorden puede dar

lugar
a
serias
amenazas a la salud y
la seguridad del el
enfermo y los que
viven
cerca.
A
menudo, las personas
con
acumulacin
compulsiva
tambin
adquieren demasiados
objetos - de forma
gratuita o comprada.
Los objetos tienen
poco o ningn valor
para otras personas.

Diferencias con TOC

Pensamientos de acumulacin no
intrusos, parte normal del curso
del
pensamiento.
No
son
repetitivos, no causan malestar.
El
malestar
en
el
T.
de
acumulacin es debido a la
conducta (desorden).

David Mataix-Cols, et al. Hoarding Disorder: A New Diagnosis

for DSM-V? Depression and Anxiety 27:556-572 (2010)

Trastorno de Acumulacin y
Acumulacin compulsiva
DSM-IV

DSM-5

La acumulacin compulsiva
puede ocurrir en diversos
trastornos
mentales
y
mdicos.
Los
ms
frecuentes:
TOC, TOCP, Depresin,
Demencia, Psicosis, TCA,
TDN.

Dx nuevo en el DSM-5
Se le da la categora
de
trastorno
por
presentar
caractersticas
clnicas y tratamiento
distintos.
Egosintnico

La acumulacin compulsiva
es egodistnica

Criterios Diagnsticos
A. Dificultad persistente de deshacerse o renunciar a las
posesiones, independientemente de su valor real.
B. Esta dificultad es debida a una necesidad percibida de
guardar las cosas y al malestar que se siente cuando
uno se deshace de ellas.
C. La dificultad de deshacerse de las posesiones da lugar
a la acumulacin de cosas que congestionan y
abarrotan las zonas habitables y alteran en gran
medida su uso previsto. Si las zonas habitables estn
despejadas, slo es debido a la intervencin de terceros
(p. ej., miembros de la familia, personal de limpieza,
autoridades).

Criterios Diagnsticos
D. La acumulacin causa malestar clnicamente significativo o
deterioro en lo social, laboral u otras reas importantes del
funcionamiento (incluido el mantenimiento de un entorno
seguro para uno mismo y para los dems).
E. La acumulacin no se puede atribuir a otra afeccin
mdica
(p.
ej.,
lesin
cerebral,
enfermedad
cerebrovascular, sndrome de Prader-Willi).
F. La acumulacin no se explica mejor por los sntomas de
otro trastorno mental (p. ej., obsesiones en el trastorno
obsesivo-compulsivo, disminucin de la energa en el
trastorno de depresin mayor, delirios en la esquizofrenia u
otros trastornos psicticos, dficit cognitivo en el trastorno
neurocognitivo mayor, disminucin del inters en los
trastornos del espectro del autismo).

Caractersticas Clnicas
Cualquier intento por terceros de
limpiar genera mucho malestar.
Apego
emocional
a
los
objetos/animales acaparados.
Dificultad para tomar decisiones,
para clasificar cosas, organizar,
fallas en la atencin.

David Mataix-Cols, et al. Hoarding Disorder: A New Diagnosis

for DSM-V? Depression and Anxiety 27:556-572 (2010)

Falta de un espacio funcional habitable

Los muebles no son

usados como
muebles
Poco o ningn
espacio para que la
familia se rena
Gastos excesivos
por no cocinar en
casa
Aislamiento

Tratamiento

Intervencin familiar
Psicoeducacin a miembros
de la familia
Miembros de la familia traen
al acaparador a una sesin
Uno por uno, cada miembro
habla acerca de cmo el
acaparamiento
les
ha
afectado
Los problemas se presentan a
en tonos cariosos y de
apoyo con validacin
Entonces el acumulador se
compromete
a
dar
una
oportunidad al tratamiento
por un perodo de tiempo
especfico

Antes de la intervencin: La Cocina

Antes de la intervencin: La Cocina

Antes de la intervencin: La Sala

Antes de la intervencin: La Sala

Antes de la intervencin: La Cocina

Despus de la intervencin: La Cocina

Despus de la intervencin: La Sala

TRICOTILOMANA

TRICOTILOMANIA
se caracteriza por arrancar excesiva
y
persistentemente
el
propio
cabello, lo que resulta en una
prdida notable. El arrancarse el
pelo puede ocurrir en cualquier rea
del cuerpo donde ste crezca. El
cuero cabelludo es la zona ms
comn, seguido por las pestaas y
las cejas. La alopecia resultante
puede variar de pequeas reas
indetectables a la calvicie total.

GENERALIDADES
7 veces ms
frecuente en nios
Pico de
prevalencia 7-15ae
Generalmente
llevados antes con
dermatlogo
Patologa
relacionada con el
acicalamiento

Tricotilomana (trastorno de
arrancarse el pelo)
A.
Arrancarse
el pelo de forma recurrente,
312.39
(F63.3)

lo que da

lugar a su prdida.
B. Intentos repetidos de disminuir o dejar de arrancar
el pelo.
C. Arrancarse el pelo causa malestar clnicamente
significativo o deterioro en lo social, laboral u
otras reas importantes del funcionamiento.
D. El hecho de arrancarse el pelo o la prdida del
mismo no se puede atribuir a otra afeccin mdica (p.
ej., una afeccin dermatolgica).
E. El hecho de arrancarse el pelo no se explica mejor
por los sntomas de otro trastorno mental (p. ej.,
intentos de mejorar un defecto o imperfeccin
percibida en el aspecto como en el trastorno
dismrfico corporal).

TRICOTILOMANIA Y TRICOFAGIA
La tricofagia (ingerir el cabello)
es comn en las personas con
tricotilomana. Esta conducta
de
mordisqueo
y
masticacin
con
frecuencia puede conducir a la
formacin de tricobezoares en el
estmago o el intestino delgado. Los
tricobezoares puede resultar en
anemia,
dolor
abdominal,
hematemesis,
nuseas
y
emesis,
obstruccin intestinal, perforacin
gastrointestinal,
hemorragia,
pancreatitis
aguda
e
ictericia
obstructiva

Tricobezoar
Los sntomas de
la enfermedad
son:
masa mvil en
el epigastrio 70%
nuseas y
vmito 64%
hematemesis 61%
prdida de peso
38% diarrea o
constipacin 32%
Sndrome de
Rapunzel

Sndrome de
Rapunzel
La
patologa
del
sndrome est dada por
la presencia de cabello
en el intestino delgado
con una gran bola de
cabello
fija
en
el
estmago como una ancla.
La
diferencia
de
presiones entre el borde
mesentrico
del
intestino
relativamente
fijo comparado con el de
el borde antimesentrico
mvil
sumado
a
la
tensin
por
el
peristaltismo produce un
efecto de acorden que
lleva
a
necrosis
isqumica y perforacin
del intestino delgado.

ETIOLOGA
Mecanismo para
reducir la ansiedad o
los acontecimientos
estresantes

Concurrente con otro

comportamiento habitual
(es decir, la succin
del pulgar) en los nios
pequeos

Un hbito benigno que

se desarrolla a
partir de un evento
sensorial (por
ejemplo, picazn)

deficiencia de
serotonina

Susceptibilidad
gentica

Alteraciones en el
mecanismo de recompensa

Asociado con procesos

neurodegenerativos

PRONSTICO
En general, el pronstico est
relacionada a la edad del paciente,
de la siguiente manera:
Los nios suelen tener un trastorno
de
duracin
limitada,
con
un
excelente pronstico
Los
adolescentes
tienen
una
enfermedad
ms
grave,
con
un
pronstico reservado
Los adultos, muchos de los cuales
fueron
diagnosticados
antes
de
alcanzar la edad adulta, tienen un
mal pronstico

TRATAMIENTO
INTERVENCIONES
CONDUCTUALES

Entrenamiento en la
inversin del hbito
Autocotrol
Reaccin de competencia
Reaccin Correctiva
Reaccin Preventiva
(detectar
comportamientos previos)
Tcnicas de relajacin

ADULTOS
Mal pronstico, varias
conductas similares
agregadas y trastornos
comrbidos
TCC
No hay frmacos indicados,
ISRS, ATC, APSG

TRASTORNO DE EXCORIACIN

GENERALID
ADES
Trastorno
de
Excoriacin
(pellizcar la piel) implica la
creacin
consciente
de
excoriaciones
neurticas
mediante el rascado repetitivo.
Las excoriaciones neurticas
deben
distinguirse
de
la
dermatitis artefacta, en la que
los pacientes crean lesiones
para obtener una ganancia
secundaria. Las excoriaciones
neurticas
pueden
ser
precipitadas
por
alguna
patologa de la piel leve, como
una picadura de insecto,
foliculitis, o acn, pero tambin
pueden ser independientes de
cualquier patologa.

Excoriaciones Neurticas
Debido
a
que
ninguna
patologa
significativa subyacente est presente en
la piel, Las excoriaciones neurticas se
entienden
mejor
como
un
proceso
psicolgico
con
manifestaciones
dermatolgicas.
Las erosiones y cicatrices a menudo
tienen bordes irregulares y generalmente
son similares en tamao y forma.

Trastorno de excoriacin (rascarse la

piel)
A. Daarse la piel de forma recurrente produciendo lesiones
698.4
(L98.1)
cutneas.
B. Intentos repetidos de disminuir o dejar de rascarse la piel.
C. Rascarse la piel causa malestar clnicamente significativo o
deterioro en lo social, laboral u otras reas importantes del
funcionamiento.
D. El dao de la piel no se puede atribuir a los efectos
fisiolgicos de una sustancia (p. ej., cocana) u otra
afeccin mdica (p. ej., sarna).
E. El hecho de rascarse la piel no se explica mejor por los
sntomas de otro trastorno mental (p. ej., delirios o
alucinaciones tctiles en un trastorno psictico, intentos de
mejorar un defecto o imperfeccin percibida en el aspecto como
en el trastorno dismrfico corporal, estereotipias como en el
trastorno de movimientos estereotipados o el intento de
daarse uno mismo en la autolesin no suicida).

Caractersticas Clnicas
Asociado a malestar y
disfuncin
social
y
laboral.
Las personas pasan al
menos una hora al da
pellizcndose la piel,
pensando en hacerlo o
resistiendo
los
impulsos de hacerlo.
Prdida
de
das
laborales o acadmicos

Tratamiento
Similar
al
de
la
tricotilomana,
tratamiento sintomtico por dermatlogo
TCC
Terapia Dialctica Conductual:
Atencin Plena
Efectividad Interpersonal
Regulacin Emocional
Tolerancia al malestar/ansiedad

Trastorno obsesivo-compulsivo y
trastornos relacionados
inducidos por sustancias
/medicamentos

TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO Y
TRASTORNOS RELACIONADOS INDUCIDOS POR
SUSTANCIAS /MEDICAMENTOS
A. Las obsesiones, compulsiones, rascarse la piel, arrancarse
el pelo, otros comportamientos repetitivos centrados en el
cuerpo u otros sntomas caractersticos del trastorno
obsesivo-compulsivo y relacionados predominan en el
cuadro clnico.
B. Existen pruebas a partir de la historia clnica, la
exploracin fsica o los anlisis de laboratorio de (1) y (2):
1. Sntomas del Criterio A desarrollados durante o poco
despus de la intoxicacin o abstinencia de una sustancia o
despus de la exposicin a un medicamento.
2. La sustancia/medicamento implicado puede producir los
sntomas del Criterio A.

Trastorno obsesivo-compulsivo y trastornos relacionados

inducidos por sustancias /medicamentos
C. La alteracin no se explica mejor por un trastorno obsesivo-compulsivo y
trastorno relacionado que no es inducido por sustancias/medicamentos. Estas
pruebas de un trastorno obsesivo compulsivo y trastorno relacionado
independiente pueden incluir lo siguiente:
Los sntomas anteceden al inicio del uso de la sustancia/medicamento; los
sntomas persisten durante un perodo importante (p. ej., aproximadamente
un mes) despus del cese de la abstinencia aguda o la intoxicacin grave; o
existen otras evidencias que sugieren la existencia de un trastorno obsesivocompulsivo y trastorno relacionado independiente no inducido por
sustancias/medicamentos (p. ej., antecedentes de episodios recurrentes no
relacionados con sustancias/ medicamentos).
D. La alteracin no se produce exclusivamente durante el curso de un delirium.
E. La alteracin causa malestar clnicamente significativo o deterioro en lo social,
laboral u otras reas importantes del funcionamiento.

Medicamentos y Drogas
asociados
Anfetaminas/Metilfenidato
Hipnticos
Algunos antipsicticos
Litio
Cocana y derivados
Cannabis
Alucingenos (LSD y PCP)
Intoxicacin por metales pesados

Trastorno obsesivo-compulsivo y trastornos

relacionados debido a otra afeccin mdica

Trastorno obsesivo-compulsivo y trastornos

relacionados debido a otra afeccin mdica
A.

Las obsesiones, compulsiones, preocupaciones por el

aspecto, acumulacin, rascarse la piel, arrancarse el pelo,
otros comportamientos repetitivos centrados en el cuerpo u
otros sntomas caractersticos del trastorno obsesivocompulsivo y relacionados predominan en el cuadro clnico.
B. Existen pruebas a partir de la historia clnica, la
exploracin fsica o los anlisis de laboratorio de que la
alteracin es la consecuencia fisiopatolgica directa de
otra afeccin mdica.
C. La alteracin no se explica mejor por otro trastorno
mental.
D. La alteracin no se produce exclusivamente durante el curso
de un delirium.
E. La alteracin causa malestar clnicamente significativo o
deterioro en lo social, laboral u otras reas importantes
del funcionamiento.

FIEBRE REUMTICA
La corea de Sydenham es la
manifestacin neurolgica de
la
fiebre
reumtica,
se
caracteriza
por
una
combinacin de manifestaciones
motoras y no motoras. Las no
motoras incluyen obsesiones,
compulsiones,
dficit
de
atencin,
y
labilidad
emocional.

Autoinmunidad secundaria a
infecciones por estreptococos del
grupo
A autoinmune
Secuela

estreptoccica
Anticuerpos
monoclonales
dirigidos a la
superficie del EGA:
Miosina cardiaca
Laminina del
endotelio valvular
Tubulina neuronal
Receptor de DA

Cunningham,
M
W
Streptococcus
and
rheumatic
fever.
Current
Opinion
in
Rheumatology. 24(4):408-416, July 2012.

Trastornos neuropsiquitricos
autoinmunes asociados a la infeccin
estreptoccica en la edad peditrica:

15-30% de las faringitis

PANDAS
peditricas se atribuyen al
EGA

El mimetismo molecular, en
el
que
los
anticuerpos
dirigidos
a
antgenos
bacterianos tienen reaccin
cruzada
con
antgenos
cerebrales
(ganglios
basales),
fue
propuesto
como la base patognica de
trastornos
neuropsiquitricos
postestreptoccicos.

Macerollo A, Martino D PANDAS: An

Evolving Concept Tremor Other
Hyperkinet Mov (N Y). 2013; 3: tre-03167-4158-7

Trastornos neuropsiquitricos
autoinmunes asociados a la infeccin
estreptoccica en la edad peditrica:

La
serie
original
50
PANDAS
pacientes con PANDAS
TOC
episdico
y /
o
trastornos de tics de
inicio
abrupto,
tras
infecciones
farngeas
GABHS
Remisiones y recidivas en
asociacin
con
infecciones
no
necesariamente
estreptoccicas.
Macerollo
A, Martino D PANDAS: An Evolving Concept
Historia natural
similar
Tremor Other Hyperkinet Mov (N Y). 2013; 3: tre-03-167a la de CS.
4158-7

TRATAMIENTO
En pacientes con PANDAS, el
tratamiento antibitico de
la infeccin por GAS ha
demostrado
mejorar
los
sntomas neuropsiquitricos
de TOC y tics. No as la
amigdalectoma.
Tanya K. Murphy et al. Tonsillectomies and Adenoidectomies Do
Not
Prevent
the
Onset
of
Pediatric
Autoimmune
Neuropsychiatric Disorder Associated With Group A
Streptococcus Pediatr Infect Dis J 2013;32: 834838