EXPLOSIVOS

Sustancias que mediante una reaccin

qumica, cambian violentamente su estado
slido a un estado gaseoso y liberan grandes
cantidades de energa en forma de presin y
calor por igual en todas las direcciones

ATENTADOS CON EXPLOSIVOS: PATRONES DE LAS LESIONES Y ATENCIN MDICA

Antecedentes: agentes
explosivos

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ANTECEDENTES:
AGENTES EXPLOSIVOS
Explosivo de alto poder:

Explosivo de bajo poder:

(HE, por sus siglas en ingls)

(LE, por sus siglas en ingls)

Nitroglicerina (NTG)

Productos derivados del

petrleo

Dinamita

("Cctel molotov")

Nitrato de amonio/
fueloil (ANFO)

Plvora

Trinitrotolueno (TNT)
Triperxido de triacetona
(TAPT)

(polvo negro)

Puede convertirse en HE si
est en el explosivo
(p. ej., bomba tubo)

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LESIONES POR ONDA

EXPANSIVA

ATENTADOS CON EXPLOSIVOS: PATRONES DE LAS LESIONES Y ATENCIN MDICA

LESIONES POR ONDA

EXPANSIVA: ASPECTOS
SINGULARES
Causan lesiones multiorgnicas a grandes grupos de
personas
Causan muchas lesiones graves simultneas
Patrn oculto de lesin

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LESIONES POR ONDA

EXPANSIVA:
Conversin
FSICA
DE qumica
LA EXPLOSIN
rpida de un slido o un
lquido en gases altamente presurizados

Los gases se expanden rpidamente y

comprimen el aire circundante
Se generan ondas de presin y viento de la onda
expansiva que se propagan en todas las
direcciones
El movimiento de las ondas depende del medio
por el cual viajan, p. ej. aire comparado con agua
ATENTADOS CON EXPLOSIVOS: PATRONES DE LAS LESIONES Y ATENCIN MDICA

LESIONES POR ONDA

EXPANSIVA:
FSICA DE LA EXPLOSIN
Importancia de los tipos de lesin comparados
con la
Fragmentacion
distancia

Onda de choque
(Impacto)
Sobrepresion

Emergency War Surgery, 3rd Edition

Calor
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LESIN POR ONDA

EXPANSIVA: GRAVEDAD
Naturaleza del artefacto - agente, cantidad
Mtodo de colocacin - incendiaria, explosiva
Naturaleza del sitio de la detonacin - abierto, cerrado
Distancia hasta el artefacto
Barrera de proteccin existente
Otros riesgos ambientales

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LESIONES POR ONDA

EXPANSIVA:
FISIOPATOLOGA

Mecanismos posibles

Escamacin
Producida por la onda de choque que atraviesa tejidos
de diferentes densidades perturbacin molecular
Implosin
Producida por gases atrapados en rganos huecos que
se comprimen y luego expanden perturbacin
visceral
ATENTADOS CON EXPLOSIVOS: PATRONES DE LAS LESIONES Y ATENCIN MDICA

LESIONES POR ONDA

EXPANSIVA:
FISIOPATOLOGA
Cizallamiento
Producido por tejidos de diferentes
densidades que se mueven a diferentes
velocidades desgarramiento de las
vsceras
Trabajo irreversible
Producido por fuerzas que sobrepasan la
resistencia a la traccin del tejido
*La escamacin, la implosin y el desgarramiento son tres
mecanismos que causan
lesiones
onda
expansiva.
ATENTADOS CON
EXPLOSIVOS:por
PATRONES
DE LAS
LESIONES Y ATENCIN MDICA

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LESIONES POR ONDA

EXPANSIVA:
CATEGORAS
Lesin primaria
Causada por la onda expansiva hiperpresurizacin
Lesin secundaria
Causada por escombros propulsados por el aire
heridas producidas por metralla
Lesin terciaria
Causada por el viento de la onda expansiva fuerte
impacto
Lesin cuaternaria
Causada por otros vectores calor, radiacin
ATENTADOS CON EXPLOSIVOS: PATRONES DE LAS LESIONES Y
ATENCIN MDICA

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LESIONES POR ONDA

EXPANSIVA: PRIMARIAS
Traumatismo cerrado a causa de la onda de
hiperpresurizacin
nicas de los explosivos de alto poder
Se producen cuando la onda de hiperpresurizacin choca contra las
superficies corporales
Lesiones por una fuerza contundente
Producen barotraumas

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Diagrama utilizado con la

autorizacin de LTC John McManus,
ATENTADOS CON EXPLOSIVOS: PATRONES DE LAS LESIONES Y ATENCIN MDICA
Jr., MD, FACEP

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LESIONES POR ONDA

EXPANSIVA: PRIMARIAS
Lesiones ms comunes:
Estallido pulmonar - barotraumatismos pulmonares
Lesin cerebral traumtica (LCT), conmocin
Ruptura de la membrana timpnica (tmpano)
Dao al odo medio
Hemorragia abdominal
Perforacin de los rganos abdominales

ATENTADOS CON EXPLOSIVOS: PATRONES DE LAS LESIONES Y ATENCIN MDICA

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LESIONES POR ONDA

EXPANSIVA: SECUNDARIAS
Las lesiones secundarias por onda expansiva son la causa
ms frecuente de muerte en los atentado con explosivos.
Estas lesiones son causadas por escombros que son
propulsados a causa de la explosin.
A menudo los terroristas colocan tornillos, clavos y otros
objetos punzantes en las bombas para agravar las lesiones.

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Diagrama utilizado con la autorizacin de LTC John McManus,

ATENTADOS CON EXPLOSIVOS: PATRONES DE LAS LESIONES Y ATENCIN MDICA

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LESIONES POR ONDA

EXPANSIVA: SECUNDARIAS
Los tipos ms comunes de lesiones
secundarias por onda expansiva son:
Traumatismo del crneo, cuello, trax, abdomen y
extremidades en la forma de traumatismo penetrante y
cerrado
Fracturas
Amputaciones traumticas
Lesiones a tejidos blandos

ATENTADOS CON EXPLOSIVOS: PATRONES DE LAS LESIONES Y ATENCIN MDICA

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LESIONES POR ONDA

EXPANSIVA: SECUNDARIAS

Traumatismo penetrante (heridas por

metralla)
Los cuerpos extraos llegan hasta el organismo
por caminos impredecibles
La persona afectada puede que tenga solo signos
externos leves
Tienen un umbral muy bajo para los estudios por
imgenes (radiografas sencillas, tomografas
computarizadas)
Presmase que todas las heridas estn
contaminadas
ATENTADOS CON EXPLOSIVOS: PATRONES DE LAS LESIONES Y ATENCIN MDICA

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Lesin secundaria

ATENTADOS CON EXPLOSIVOS: PATRONES DE LAS LESIONES Y ATENCIN MDICA

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LESIONES POR ONDA

EXPANSIVA:
TERCIARIAS
Las lesiones terciarias ocurren cuando los
individuos son propulsados por el efecto del
viento de la onda expansiva.
Los tipos ms comunes de lesiones terciarias por
onda expansiva son:
Traumatismos craneales
Fracturas del crneo
Fracturas seas

El tratamiento para la mayora de las lesiones

terciarias por onda expansiva sigue los protocolos
establecidos para esas lesiones en particular.
ATENTADOS CON EXPLOSIVOS: PATRONES DE LAS LESIONES Y ATENCIN MDICA

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Diagrama utilizado con la

autorizacin de LTC John McManus,
ATENTADOS CON EXPLOSIVOS: PATRONES DE LAS LESIONES Y ATENCIN MDICA
Jr., MD, FACEP

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LESIONES POR ONDA

EXPANSIVA: CUATERNARIAS
Toda lesin o enfermedad relacionada con una explosin o
enfermedad que no se deba a un mecanismo primario,
secundario o terciario es considerada lesin cuaternaria por
onda expansiva.
Esto incluye la exacerbacin o complicaciones de afecciones
preexistentes.

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LESIONES POR ONDA

EXPANSIVA:
CUATERNARIAS
Las lesiones cuaternarias por onda expansiva
ms comunes son:
Quemaduras
Traumatismos craneales
Asma
EPOC
Otros problemas respiratorios
Angina
Hiperglucemia
Hipertensin
Lesiones por aplastamiento

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