TIPOS HISTOLGICOS DE

CNCER DE CUELLO UTERINO

La Organizacin Mundial de la Salud (WHO)
reconoce dos tipos histolgicos principales
de cncer invasivo
Carcinoma de clulas escamosas (que
constituye cerca del 85% de todos los
casos)
Adenocarcinoma (que constituye cerca
del 10-12% de todos los casos)

Otros tipos de carcinoma:

Carcinoma adenoescamoso
Carcinoma adenoidequstico
Carcinoma metastsico
Constituyen el restante 3-5% de casos.

Los carcinomas de clulas

escamosas
Son a su vez clasificados segn la presencia de
queratina en:

Queratinizados
Estn compuestos de grandes clulas
tumorales. Pueden ser:
Bien diferenciados
Moderadamente diferenciados
No queratinizados
Carcinomas pobremente diferenciados.
Pueden ser de tipo de clula grande o de
clula pequea.

Los Adenocarcinomas
Son menos frecuentes
Se puede encontrar dos o ms formas
histolgicas de adenocarcinoma en el
mismo tumor.
La frecuente coexistencia de
carcinoma de clulas escamosas y
clulas glandulares sugiere que puede
haber un origen comn en las clulas
de reserva del cuello uterino as como
una etiologa en comn.

El tipo de adenocarcinoma ms
frecuentemente encontrado en el cuello
uterino es el Adenocarcinoma
mucinoso de tipo endocervical.
Se reconocen tres grados de carcinoma
endocervical:
1. Bien diferenciado
2. Moderadamente diferenciado
3. Pobremente diferenciado
Dependiendo de la semejanza de las
clulas tumorales al epitelio glandular de
recubrimiento del endocervix normal.

EL CONCEPTO DE CNCER DE
CUELLO UTERINO COMO UNA
ENFERMEDAD DE MLTIPLES
ESTADIOS.

La mayora de cnceres invasivos de

clulas escamosas del cuello uterino son
precedidos por una Etapa preinvasiva.
En esta etapa, el epitelio plano normal
del cuello uterino es reemplazado por
clulas neoplsicas.
La etapa ms temprana de la
enfermedad, conocida como neoplasia
intraepitelial cervical (CIN), puede
progresar a Cncer invasivo.

Estadio intermedio o estadio microinvasivo

Las clulas neoplsicas individuales o
pequeos grupos de ellas pueden verse
sobrepasando focalmente la membrana basal
que limita las lesiones de CIN.
A medida que el tumor progresa a estadio
invasivo, se prolongan extensiones de clulas
tumorales desde el epitelio del cuello uterino
hasta las capas subyacentes profundas de
tejido conectivo.
El tumor puede invadir extensivamente a nivel
local pero finalmente invade vasos sanguneos
y canales linfticos llevando a la diseminacin
metastsica.

Adenocarcinoma in situ o neoplasia

intraepitelial glandular cervical. (CIN).
Reconocida tambin como etapa pre invasiva de
adenocarcinoma
Cambios estructurales en el epitelio :
Remplazo de la totalidad del epitelio plano cervical con
epitelio anormal.
Clulas anormales indiferenciadas con un aumento en
la proporcin N/C remplaza las capas basales con
prdida de la polaridad. El nivel al cual se encuentran
estas clulas indiferenciadas determina el grado de CIN
Maduracin anormal y estratificacin anormal del
epitelio
Aumento de la celularidad del epitelio

 Cambios celulares en el epitelio

Presencia de mitosis - frecuentemente anormales
Pleomorfismo nuclear, variacin en tamao y forma
Hipercromasia

La neoplasia intraepitelial cervical no

tratada puede progresar a cncer invasivo
El riesgo de progresin aumenta con el grado de CIN
Es ms alto el riesgo de progresin con CIN3, y ms
bajo con CIN1
Puede permanecer sin cambios
La progresin puede tomar hasta 20 aos
El CIN1 puede regresar
No hay lmites estrictos entre CIN1/2/3

Progresin de un epitelio normal de

CIN1, CIN2 y CIN3 a micro invasin y
cncer invasivo.

El sistema Bethesda (TBS) ha

introducido los trminos HSIL y LSIL para
describir lesiones CIN.
Organizacin
Mundial de la
Salud (WHO)

Neoplasia
intraepitelial
cervical (CIN)

Displasia Leve

CIN1

Displasia
Moderada

CIN2

Displasia Severa

CIN3

Carcinoma in Situ

CIN3

Carcinoma
escamoso
microinvacivo

Carcinoma
escamoso
microinvacivo

Carcinoma
Carcinoma
escamoso invasivo escamoso invasivo

El sistema
Bethesda (TBS)

Lesin escamosa
intraepitelial de
bajo grado (LSIL)
Lesin escamosa
intraepitelial de
alto grado.(HSIL)

 http://www.eurocytology.eu/static/eu
rocytology/esp/cervical/LP1ContentCc
ontFb.html
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