Trastornos hemorrgicos y de

coagulacin

Edgar Jos Ladino Sanabria

Enfermeria SB3

Contenido
Que son los trastornos hemorrgicos y de
coagulacin
Cascada de la coagulacin
Factores de la coagulacin
Fisiopatologa
Tipos de trastornos
Signos y sntomas
Diagnostico
Tratamientos
Cuidados de enfermeria

Que son los trastornos de la

coagulacin y hemorrgicos
Son trastornos de sangrado excesivo y
frecuente en los cuales se ve alterado la
coagulacin, ya sea por medicamentos,
patologas o por adquisicin gentica

Los trombocitos o plaquetas

Son el mecanismo encargado de realizar
la coagulacin sangunea en caso de
algn estimulo que excite este proceso de
proteccin natural

Cascada de la coagulacin

Factores de la coagulacin

Como se activa la cascada de

la coagulacin

Fisiopatologa
Como bien sabemos las plaquetas y la
pared vascular son nuestra lnea de
defensa para evitar que lesiones internas
de vaso sanguneo o externas se
intensifiquen o empeoren ya que
anatmicamente las plaquetas y los vasos
sanguineos realizan procesos para evitar
mas dao en las vias sanguneas

Fisiopatologa

Fisiopatologa
Plaquetas primer tapn para evitar
perdida de sangre
Vasoconstriccin de los vasos sanguneos
para evitar la perdida de sangre
Al verse alterado esta lnea de defensa el
paciente no podr realizar estas dos
funciones vitales de la coagulacion

Tipos de trastorno

Pueden ser por:

Trastornos de las plaquetas.
Trastornos de la pared vascular
Trastornos de la coagulacin
Trastornos hereditarios

Trastornos plaquetarios
Trombocitopenia
Es un conteo bajo anormal de plaquetas
en el torrente sanguneo, puede dividirse
en 3 grandes causas:
Produccin insuficiente de plaquetas en la
medula sea.
Incremento en la descomposicin de las
plaquetas en el torrente sanguneo.
Incremento en la descomposicin de las
plaquetas en el bazo o en el hgado.

Trombocitopenia
Puede ser causada por infecciones, por
medicamentos.

Trombocitopenia

Por infecciones:
Anemia aplsica
Cncer en la mdula sea como leucemia
Cirrosis (cicatrizacin del hgado)
Deficiencia de folato
Infecciones en la mdula sea (muy poco
comn)
Mielodisplasia
Deficiencia de vitamina B12

Trombocitopenia
Por medicamentos:
ABCIXIMAB

DIGOXINA

ACICLOVIR

EPTIFIBATIDA

AMINOSALICILIO, ACIDO

HIDROCLOROTIAZIDA

AMIODARONA

IBUPROFENO

AMPICILINA

LEVAMISOL

ANFOTERICINA B

OTREOTIDO

CARBAMAZEPINA

PARACETAMOL

CLORPROPMIDA

QUININA

DANAZOL

RIFAMPICINA

DIATRIZOATO DE MEGLUNINA

TARNOXIFENO

DICLOFENACO

TIROFIBAN

DIFENILHIDATONIA

TRIMETROPIM/SULFAMETOXAZOL

VANCOMICINA

Purpura trombocitopenia
trombotica
Es un trastorno de la sangre que provoca
la formacin de cogulos de sangre en
pequeos vasos sanguneos alrededor del
cuerpo y lleva a un bajo conteo
plaquetario (trombocitopenia).

Purpura trombocitopenia
trombotica

Esta afeccin tambin puede estar relacionada con:

Trasplante de mdula sea.
Cncer.
Quimioterapia.
Trasplante de clulas madre hematopoyticas.
Infeccin por VIH.
Terapia de reemplazo hormonal y estrgenos.
Medicamentos (entre ellos ticlopidina, clopidogrel,
guinina y ciclosporina A).

Sndrome urmico hemoltico

Es un trastorno que ocurre generalmente
cuando una infeccin en el aparato
digestivo produce sustancias txicas que
destruyen los glbulos rojos, causando
lesin a los riones
Su causa mas comn es por la bacteria
E.coli

Trombocitosis
Es el aumento del nmero de plaquetas o trombocitos en
sangre perifrica.
La Trombocitosis puede clasificarse en dos formas; la
Trombocitosis esencial (TE) o clonal la cul es un
desorden mieloproliferativo en la mdula sea y la
Trombocitosis reactiva (TR) o secundaria la cual es la
ms comn de las Trombocitosis y surge a partir de
procesos patolgicos inflamatorios, infecciosos,
neoplsicos y de estrs agudo, los cuales generan
niveles elevados de trombopoyetina, interleucinas 6,
catecolaminas, responsables del aumento del nmero de
plaquetas

Trastornos hereditarios de la
funcin plaquetaria
Enfermedad de von Willebrand:
La enfermedad de von Willebrand es causada por una
deficiencia del factor de von Willebrand, que ayuda a las
plaquetas de la sangre a amontonarse (aglutinarse) y
adherirse a las paredes de los vasos sanguneos, lo cual
es necesario para la coagulacin normal de la sangre.
Existen varios tipos de la enfermedad de von Willebrand.
El factor principal de riesgo es un antecedente familiar
de un trastorno hemorrgico.

Trastornos hereditarios de la
funcin plaquetaria
Purpura trombocitopenia inmunitaria:
Es un trastorno hemorrgico en el cual el
sistema inmunitario destruye las
plaquetas, que son necesarias para la
coagulacin normal de la sangre. Las
personas con la enfermedad tienen muy
pocas plaquetas en la sangre.

Trastornos de la pared vascular

Trastornos metablicos e inflamatorios a
causa de infecciones por virus o
microorganismos o hereditarias como
sndrome de marfan, sndrome de EhlersDanlos, seudoxantoma elstico,
telangiectasia o enfermedad de OslerWeber-Rendu.

Trastornos de la coagulacin
Hemofilia:
Se refiere a un grupo de trastornos
hemorrgicos en los cuales la sangre tarda
mucho tiempo para coagularse.
La hemofilia es causada por una falta de
suficiente factor VIII o IX. En la mayora de
los casos, la hemofilia se transmite de
padres a hijos (hereditaria) y afecta con
mayor frecuencia a los hombres.

Trastornos de la coagulacin
Deficiencia del factor XI:

La deficiencia de factor XI es un trastorno hemorrgico hereditario

provocado por un problema con el factor XI. Ya sea por que el
cuerpo produzca menos factor XI del que debiera o debido a que el
factor XI no funciona adecuadamente, la reaccin de coagulacin
se interrumpe prematuramente y el cogulo sanguneo no se forma.
La deficiencia de factor XI es el ms frecuente de los trastornos
hemorrgicos poco comunes y el segundo trastorno hemorrgico
que ms comnmente afecta a las mujeres (despus de la
enfermedad de von Willebrand).

Otros trastornos hemorrgicos

raros
Son hereditarios debido a deficiencias en
los factores de coagulacin y son los que
afectas los factores FVII, FX, FXIII.

Coagulacin intravascular
diseminada
Es un trastorno grave en el cual las protenas que
controlan la coagulacin de la sangre se vuelven
demasiado activas.

Cuando uno se hiere, las protenas en la sangre que forman los

cogulos sanguneos viajan al sitio de la lesin para ayudar a detener
el sangrado. Si usted tiene coagulacin intravascular diseminada,
estas protenas se vuelven anormalmente activas en todo el cuerpo.
Esto puede deberse a inflamacin, infeccin o cncer.
Se forman pequeos cogulos de sangre en los vasos sanguneos.
Algunos de estos cogulos pueden taponar los vasos y cortar el riego
sanguneo a rganos, como el hgado, el cerebro o los riones. La
falta de flujo sanguneo puede daar el rgano y ste puede dejar de
funcionar.

Signos y sntomas

Diagnostico
Hemograma o conteo sanguneo
completo (CSC)
Tiempo de sangra
Tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
Examen de agregacin plaquetaria
Tiempo de protrombina (TP)

Tratamientos

Reposicin del factor

Transfusin de plasma fresco o congelado
Transfusin de plaquetas
Anticoagulantes.
ORALES
PARENTERALES
Trombolticos.
Factores de la coagulacin.
Antiagregantes Plaquetarios.

Medicamentos

Cuidados de enfermeria

Vigilar signos vitales

Tener cuidado con sangrado repentino en mucosas
Si la hemorragia es producida por medicacin suspenderla.
Tener cuidado con objetos punzantes
Vigilar toxicidad de los medicamentos para evitar insuficiencia
renal.
Realizar pruebas para identificar insuficiencia heptica
Si es por deficiencia de vitamina k, debe ser administrada
Vigilar aparicin de petequias u otras caractersticas
Hemorrgicas.