ABORTO

ESPONTNEO

DEFINICION

INCIDENCIA
1 por cada 5 embarazos
10%

Interrupcin espontnea
del embarazo antes
de la viabilidad fetal.
Antes de las 22 sem
o 500 grs de peso

Defectos
Implantacin
Incompetencia
cervical

Causas Genticas
70%
Miomas ut.

ETIOLOGA

Sustancias qumicas
Irradiacin

Edad materna

Estrs psicolgico
Anomalas
endocrinas

Causas Genticas:
Aborto antes 8 sem.
Noxas mutgenicas en
Oocitos por > permanencia en ovario,
Asociados a > edad materna

Miomas:
Alteracin endometrio por
rx inflamatoria en sitio
implant.

Implantacin: > 40 aos

>Fibrosis uterina
>isquemia sitio implantacin

Incompetencia cervical:
Aborto despus 14 sem.
Asociada a malformaciones
uterinas, traumatismos de cuello
post parto, conizaciones
extensas

Sustancias qumicas e irradiacin:

Mutaciones letales en
embriognesis

Estrs psicolgico:
Cambios endocrinolgicos e
Inmunolgicos

ABORTO

Precoz 12
Embrin

Tardo
Feto

22

SEMANAS

ABORTO ESPONTANEO
Amenaza aborto

Incompleto
Inevitable

En evolucin

Completo
Clasificacin

Sptico

Retenido
Habitual

Recurrente

Amenaza de aborto

Aborto en evolucin

Aborto producido
o restos de aborto

AMENAZA DE ABORTO
SIGNOS Y SNTOMAS
Contracciones dolorosas
y frecuentes
Sangrado cuanta variable
Sin modificaciones cervix
tero aumentado en rel. E.G

DIAGNSTICO DIF.:
Emb. Ectpico
Mola hidatiforme
Metrorragia disfuncional
Ectrop, plipos,cervicitis

EXS. LAB:
Sub unidad beta-HGC: solo cuando no hay documentacin
de embarazo.
ultrasonografa;: detectar huevo amembrionado,
muerte fetal precoz

Embrin con
LCF (+)
Embrin con
LCF (+)
Ultrasonografa

Saco gestacional
vaco
Ausencia de saco
intrauterino
Sugerente
de mola

Reposo hasta
cese sangrado
Considerar apoyo
progesterona
Vaciamiento
uterino
Huevo anembrionado
Legrado
Sospecha
emb. ectop.

Beta
HCG

Rx Trax
Hemograma
P. Coagulacion
P. Hepticas

Vac. Ut.

TRATAMIENTO

MEDIDAS GENERALES
Reposo absoluto
Abstinencia sexual

MEDICAMENTOS
Supositorios antiespasmdicos
Progesterona
En pcts. Rh(-) no sens.
Profilaxis con Ig. Anti Rh

ABORTO EVOLUCIN
(INEVITABLE)
SIGNOS Y SNTOMAS
Pcts con amenaza
OC interno dilatado
Pcte con metrorragia
Dolor >
Utero relacin FUR

DIAG. DIF
Incompetencia cervical
Expulsin de un gemelo

TRATAMIENTO
Hospitalizacin
Uso analgsicos y sedantes
Anestesia regional a partir de14 sem
En mujeres Rh (-) igual manejo que en amenaza

ABORTO PRODUCIDO
ABORTO INCOMPLETO

SIGNOS Y SNTOMAS
Metrorragia <
Dolor <
Contracciones dolorosas
y frecuentes
OC interno < dilatado
Eliminacin de tej ovular
y fetal
tero disminuido EG

ABORTO EN BLOCK

TRATAMIENTO
Hospitalizacin
Exs. Rcto, grupo y Rh,
Aceleracin
(con LCF(-))
Legrado

ABORTO RETENIDO (missed abortion)

DEFINICIN
Retencin de los productos
de la concepcin por
un plazo sup a 3 a 4 sem

SIGNOS Y SNTOMAS
Silencio hormonal
(dejar de sentirse emb)
Alt. uterina dism en
relacin a EG
Desaparicin LCF
EXS LAB
Dolor (-)
Hcto,Recuento leucocitos,
Metroragia (-)
Grupo y Rh, Rcto plaquetario.Prod.
Cuello cerrado
degradacin fibringeno(>14 sem y
Ultrasonografa
3-4 sem retenc)
Confirma diagnstico

Antes 12 sem

Manejo expectante:
Esperar inicio espontneo proceso
aborto (1-3 sem de espera)

Si no hay tjo de aborto:

Vaciamiento electivo

MANEJO
Vaciamiento uterino:Induccin ocitcica,
Misoprostol intravaginal, otras formas

Despus 12 sem
Despus de vaciamiento:
Legrado uterino

Aborto recurrente
DEFINICIN
3 + abortos espontneos
consecutivos antes de 20 sem

PRIMARIOS
Slo ha tenido
abortos

SECUNDARIOS
Al menos ha
Habido un emb
previo

ABORTO SPTICO

ETIOLOGIA
*Secundario a
aborto provocado.
*RPM larga data
*Emb.c/DIU in
situ

DIAGNSTICO
*Fiebre >38c
*Aborto en cualquier fase
*Flujo vaginal mal olor
*Dolor pelviano y abdom.
*Movilizacin dolorosa cervix
*Sens.uterina o anexial

TRATAMIENTO

MEDIDAS DE SOSTN
*Vigilancia estricta SV.
*Corregir trast. Hemodin.
*Balance Hidroelect.
*Mantener hcto.>30%
*Evaluar funcin renal
y respiratoria
*Apoyo nutricional

TTO.ANTIBITICO
*PNS 4 mill c/6h +
Quemicetina 1gr c/8h +
Gentamicina 3 mg/kg c/8h
Durante 7 a 10 das.
*Alrgica a PNS:
Clindamicina 600 mg c/8h +
Gentamicina 3mg/kg c/ 8h.

fin