INTRODUCCIN

La hipoxe mia e s un a caracte rstica te mpr ana re su ltante de los

cambios fi siopatolgicos q ue se prod uce n e n los ni os con
ob str uccin d e las vas re spiratorias, y e s un imp or tante
marcador de gravedad de la e nfe rme dad.
La oximetra de p uls o e s u n m tod o n o invasivo simple , y le d a
la e valuacin rpida y bas tante exacta de la saturacin arte rial
de oxge no
Ha h ab id o re s ultad os contrad ictor ios en los e studios an te r iore s
que han tratado de e stable ce r un a corre lacin e ntre los s iste mas
de puntuacin clnica y e l grado d e saturacin de oxge no
En Chile , las sib ilan cias e s la caus a ms comn de las c ons ultas
pe ditricas . La mayora d e e stas visitas se produce n a nive l de
ate ncin pr imaria

OBJETIVO

Correlacionar la puntuacin clnica utilizada en chile

en el programa nacional de infeccin respiratoria
aguda con los valores de SpO2 en un grupo de nios
con episodios de sibilancias agudas visto en un
establecimiento de atencin primaria.

MATERIALES Y MTODO

138
nios

88 varones, 50 mujeres
Rango de edad, 1-24 m

Episodios de sibilancias agudas

Julio a Noviembre de 1995

Todos tenan radiografa de trax

Se excluyeron nios con diagnstico clnico y / o radiolgico de
neumona, malformaciones congnitas pulmonares o cardacas,
enfermedad pulmonar crnica, desnutricin, o antecedentes de
prematuridad

Ajuste durante al
menos 5 min.

nio
tranquilo,
sin
llorar,
sin
fiebre,
y
respirando
aire
del ambiente

Un investigador
(LR)

evalu
la
gravedad usando
el Score de Tal
modificado

La
FR
se
determin
por
observacin del
movimiento
torcico durante
1 min.

Grado de uso de
los
msculos
accesorios
se
bas en el grado
de retraccin

*Score 11 a 12 son derivados a hospitalizacin , por tanto, no se incluyeron

en el estudio

Al mismo tiempo,
y sin saber el
resultado de la
puntuacin clnica

Stata
anlisis
Bonferroni

Investigador (DP)
midi SpO2 con un
oxmetro de pulso

Programa EpiInfo
v.5.1, prueba t de
Student

La mx. SpO2 se
registr
despus
de un perodo de
3
barridos
satisfactorios de la
onda de pulso

se
defini
la
hipoxemia
como
un valor de SpO2
91%.

v.5.0,
de

RESULTADOS

El coefi ciente de correlacin entre la puntuacin clnica total y

la SpO2 fue de r = -0,76 (p <0,0001; IC 95%)
La correlacin de cada componente de la puntuacin clnica y
SpO2 tambin fue signifi cativa (p <0,0001)
Una puntuacin clnica 8
tena 100% d e sensibilidad,
especifi cidad 86,4%, y el 100% de valor predictivo negativo
para detectar hipoxemia (SpO2 91%)

DISCUSIN
La buena correlacin encontrada en el estudio se debi, a
que slo un investigador evalu la puntuacin clnica en
todos los pacientes, a diferencia de otros estudios.
Se
utilizo
una
poblacin
bien
defi nida:
pacientes
ambulatorios hasta 2 aos de edad con exacerbaciones
agudas de las sibilancias y sin neumona, en lugar de una
poblacin con un amplio rango de edad, y con diferentes
enfermedades respiratorias.
Una puntuacin clnica similar a la aplicada en este estudio
se
utiliz
en
71
pacientes
peditricos
asmticos
ambulatorios (media DE, 10 2,6 aos de edad), en los
que se demostr una fuerte correlacin (r = -0,7; p
0,001) entre la gravedad del asma y SpO2.

 Alario et al, utilizando una puntuacin clnica diferente

mostr una pobre correlacin entre SpO2 y episodios de
sibilancias agudas.
Dawson mostr una buena correlacin en 41 nios
asmticos hospitalizados (edad media, 5,5 aos; rango, 313 aos).
Wang et al. no pudo demostrar una correlacin signifi cativa
entre SpO2 y una puntuacin clnica similar a la utilizada,
en 58 lactantes hospitalizados por neumona y bronquiolitis.
Tambin se encontr que el grado de utilizacin de los
msculos accesorios (es decir, el grado de retraccin) tuvo
la mejor correlacin con hipoxemia.
Si la oximetra de pulso no est disponible, llegamos a la
conclusin de que es conveniente incluir el oxgeno en la
terapia de cualquier nio con un episodio agudo de
sibilancias que tiene una puntuacin clnica de 8.