AIEPI NEONATAL

Dr. Richard Muoz Carrasco

Servicio de Neonatologa HNDM
2016 - II
23/09/16

RMC

Qu significa AIEPI?

AIEPI:

ATENCIN

ENFERMEDADES

INTEGRADA
PREVALENTES

A
DE

LAS
LA

INFANCIA.

AIDPI:

AES

INTEGRADAS

DAS

DOENAS PREVALENTES NA INFNCIA.

IMCI: INTEGRATED MANAGEMENT OF

CHILDHOOD ILLNESS.
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(1)

5,9 millones de nios menores de 5 aos murieron en el 2015, 16000 c/da, la mayora por causas evitables.
El 45% de las muertes de menores de 5 aos se producen durante los primeros 28 das de vida.

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INTRODUCCIN

(1)

Menores de 5 aos las principales causas de mortalidad son:

Enfermedades
neonatales,
infecciones
respiratorias,
enfermedades diarreicasCausas
y desnutricin.
evitables
Mas de 70% de las muertes se deben a neumona, diarrea,
desnutricin, malaria y Enfermedades neonatales, o una
asociacin de ellas.
Disminucin de la mortalidad en los ltimos aos: control
pre-natal, estmulo a la alimentacin materna, ampliacin de la
coberturas de inmunizaciones, utilizacin de sales de
rehidratacin oral (SRO), educacin materna, mejora de las
condiciones nutricionales.
Pero:
OMS OPS: 50% de muertes neonatales ocurren primeras 24
horas de vida, 75% ocurren en primeros 7 das de vida.
Las 3 primeras causas de muertes neonatales son Sepsis, Asfixia
y Prematuridad/Bajo peso al nacer, todas prevenibles.
Dr. Richard Muoz Carrasco

Introduccin
El AIEPI tiene por finalidad promover una
rpida y significativa reduccin de la
mortalidad en la infancia.
Tiene un nuevo enfoque del abordaje de la
atencin de la salud en la infancia.
OMS/OPS y UNICEF propuesta de Atencin
Integrada de las Enfermedades Prevalentes de
la Infancia (AIEPI), para capacitacin de
recursos humanos en el nivel primario de
atencin, de forma global y con mejora de la
calidad de la asistencia prestada, en vez de la
tradicional capacitacin especficos para cada
enfermedad.
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RMC

tiene AIEPI
tres componentes
LaAIEPI
estrategia
tiene tres Componentes orientados a:
orientados a:

OFERTA

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Introduccin
Objetivo del AIEPI Evaluar signos y sntomas
predictivos positivos para hacer un triaje relativo
a la atencin de los nios; para tratamiento
ambulatorio o transferencia URGENTE al hospital.

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Introduccin
Proceso presentado en cuadros:
AVALUAR A LOS NIOS ENFERMO DE 2 MESES A
5 AOS DE EDAD O EVALUAR AL NIO ENFERMO
DESDE LA 1 SEMANA A 2 MESES DE EDAD
CLASIFICAR LA ENFERMEDAD
IDENTIFICAR EL TRATAMIENTO
TRATAR AL NIO
ACONSEJAR A LA MADRE O ACOMPAANTE
CONSULTA DE CONTROL

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AIEPI NEONATAL
Atencin del nio enfermo de 1 semana a < 2
meses de edad:
Primera semana.
7 das a 2 meses.

Identificar el tratamiento
Tratar al nio
Aconsejar a la madre o el acompaante
Consulta de control o seguimiento

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Proceso de manejo de casos AIEPI

Clasificacin basada en un sistema de triaje con
cdigo de colores
Rojo - Tratamiento urgente pre-referencia y
referencia
Amarillo - tratamiento mdico especfico, consejo y
control
Verde Consejo sencillo y manejo en el hogar

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AIEPI
GRUPO EDAD

PRIMERA SEMANA:

Atencin del RN sano, RN

asfixiado, bajo peso al nacer, bebs con

malformaciones o traumatismos, infecciones y
recin nacidos con ictericia.

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AIEPI
GRUPO EDAD

SIETE DIAS HASTA DOS MESES: posible infeccin

bacteriana, diarrea/ deshidratacin, problemas
de alimentacin o de bajo peso.

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AIEPI
GRUPO EDAD

DOS MESES A CINCO AOS : signos de peligro en

general, tos o dificultad respiratoria, diarrea/
deshidratacin,

fiebre,

dolor

de

odo

mastoiditis, desnutricin y anemia.

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AIEPI NEONATAL
Estndar
basado
en
normas
internacionales,
que
permite
al
profesional de la salud la deteccin
temprana de las enfermedades en los
nios de hasta dos meses de edad, a
fin de reconocer la gravedad del
problema, clasificarla, tratarla y derivar
al nio a un centro especializado en el
caso que lo requiera.
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 Ayudar a reducir la morbilidad y

mortalidad infantil.
Ya que la
mortalidad
infantil
esta
ms
concentrado en la etapa neonatal por
lo
que
es
fundamental
la
intensificacin de la atencin en este
perodo.

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PROCEDIMIENTOS

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Estrategia de manejo segn el

caso codificado por el Color
Clasificacin Roja: Tratamiento urgente prereferencia y referencia, requiere de atencin
hospitalaria.
Clasificacin
Amarilla:
tratamiento
mdico
especfico
y
consejo
(ej.
Antibiticos,
antimalricos, Uso de SRO en casa)
Clasificacin Verde: No requiere de medicinas,
consejos sencillos y cuidados en el hogar
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EVALUAR Y DETERMINAR EL RIESGO

DURANTE EL EMBARAZO QUE AFECTA EL
BIENESTAR FETAL

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SIGNOS DE PELIGRO EN EL EMBARAZO QUE AFECTAN AL BEB

MENOR DE 15 AOS

HINCHAZN EN
CARA, MANOS Y
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PIES

HEMORRAGIA
VAGINAL

DOLOR Y ARDOR AL
ORINAR

Lleve
rpidame
nte
al
Centro de
Salud
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SIGNOS DE PELIGRO DURANTE EL PARTO QUE PONEN EN

PELIGRO LA VIDA DEL RECIEN NACIDO
Lleve
rpidament
e
al
Centro de
Salud
HEMORRAGIA
VAGINAL

MALA
PRESENTACIN

EL BEB

FIEBRE
MATERNA

INICIE
REANIMACIN

NO RESPIRA, NO
LLORA O EST
MORADO
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RCP Bsico
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Lleve
rpidame
nte
al
Centro
Hospitala
rio
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Ayudando a los Bebes a Respirar - ABR

(Helping Babies Breathe - HBB)

Currculo simplificado de
reanimacin neonatal de la
Academia Americana de
Pediatra (AAP) que
complementa el NRP para
cobertura en todos medios
donde se atienden partos
Debe integrarse a
programas nacionales
(AIEPI, CONE, etc)
Plan de accin enfocado en
estimulacin, aspiracin de
vas areas, y ventilacin
con bolsa y mascarilla
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SIGNOS DE PELIGRO EN EL MENOR DE DOS MESES

PESO
PESO BAJO
BAJO

OMBLIGO
OMBLIGO QUE
QUE
SUPURA
SUPURA Y/O
Y/O
GRANOS
GRANOS CON
CON
PUS
PUS

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NO
NO PUEDE
PUEDE MAMAR
MAMAR
O
O TOMAR
TOMAR NADA
NADA

ICTERICIA
ICTERICIA

VOMITA
VOMITA LO
LO QUE
QUE
TOMA
TOMA

FIEBRE
FIEBRE O
O
TEMPERATURA
TEMPERATURA
BAJA
BAJA

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RESPIRA
RESPIRA CON
CON
DIFICULTAD
DIFICULTAD

DIARREA
DIARREA CON
CON
MOCO
MOCO Y/O
Y/O SANGRE
SANGRE

Refiera
rpidamen
te
a
Centro
Hospitalar
io

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MEDIDAS PREVENTIVAS Y FACTORES PROTECTORES

CONTROL EN EL
SERVICIO DE
SALUD

VACUNACIN DE
LA EMBARAZADA
Y DEL RECIN
NACIDO

LAVADO DE
MANOS

USO DE
CALOSTRO

LACTANCIA
MATERNA
EXCLUSIVA

PROPORCIONAR
AFECTO

CUIDADO DEL
OMBLIGO

PROPORCIONAR
HIGIENE

ACOSTARLO BOCA
ARRIBA

RECONOCER
SIGNOS DE
ALARMA

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AIEPI
1ra SEMANA

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AIEPI
EVALUE
Respiracin
Frecuencia Cardaca
Peso/
Edad Gestacional
Anomala Congnita
Traumatismo de Parto
CLASIFIQUE
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Normal
FC > 100 lpm
PN > 2500 g
> 37 Semanas
Ausente

RN SAN0
RMC

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AIEPI
EVALUE
Respiracin
Frecuencia Cardaca
Peso/
Edad Gestacional
Anomala Congnita
Traumatismo de Parto
CLASIFIQUE
23/09/16

IRREGULAR O AUSENTE
FC < 100 lpm
PN > O < 2500 g
> O < 37 Semanas
Ausente

DEPRESIN/ASFIXIA
RMC

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AIEPI

EVALUE
Respiracin
Frecuencia Cardaca

CLASIFIQUE

23/09/16

IRREGULAR O AUSENTE
FC > 100 lpm

DEPRESIN MODERADA

RMC

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AIEPI

EVALUE
Respiracin
Frecuencia Cardaca

CLASIFIQUE

23/09/16

IRREGULAR O AUSENTE
FC < 100 lpm

DEPRESIN SEVERA

RMC

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AIEPI
EVALUE
Respiracin
Frecuencia Cardaca
Peso/
Edad Gestacional
Anomala Congnita
Traumatismo de Parto
CLASIFIQUE
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Normal
FC > 100 lpm
PN < 2500 g
> O < 37 Semanas
Ausente

BAJO PESO (PEG O PT)

RMC

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AIEPI

PEG
Dif. Respiratoria
Hipotermia
Hipoglicemia
Dificultad de mamar
Infecciones
Policitemia
Malformaciones

PT

Dif. Respiratoria
Hipotermia
Hipoglicemia
Dificultad de mamar
Infecciones
Hiperbilirrubinemia
hipocalcemia
HPV/HIV

BAJO PESO (PEG O PT)

23/09/16

RMC

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AIEPI
EVALUE
Respiracin
Frecuencia Cardaca
Peso/
Edad Gestacional
Anomala Congnita
Traumatismo de Parto

ANOMALIA CONGNITAS
TRAUMATISMOS

CLASIFIQUE
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Normal
FC > 100 bpm
PN > O < 2500 g
> O < 37 Semanas
Presente (especificar)

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AIEPI
ANOMALA CONGNITA / TRAUMATISMOS

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Labio Leporino y
paladar hendido
Atresia de Esfago
Pie zambo Congnito
Imperforacin Anal
Defecto Abdominal
Espina Bfida
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Cefalohematoma

Bolsa Serosanguinolenta

Fractura de Clavcula

Parlisis de Plexo
Braquial
RMC

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AIEPI
INFECCIONES : SIGNOS DE PELIGRO

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Hipotermia (< 36,5) o

Fiebre (> 37,5)
Disminucin o
Rechazo Alimentario
Regurgitaciones,
Vmitos, Diarrea o
Distensin abdominal
RMC

Hipoactividad o
Irritabilidad
Taquipnea (> 60 rpm)

Aleteo Nasal

Tiraje Torcicos

Palidez / Ictericia

RMC

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AIEPI
INFECCIN : 2 o + exmenes alterados

Leucocitos < 5000 o

> 25.000/mm3

(PCR) > 1 mg/dL o > 10 mg/L

ndice Neutroflico

Velocidad de
Eritrosedimentacin

> 0,2

(VSG) > 15mm

IN = % formas Inmaduras
% total de neutrfilos

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Protena C Reativa

RMC

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AIEPI
INFECCION

Bacterianas : sepsis,
neumona, meningitis

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Sfilis congnita
Gonococos, clamydia
Otros : herpes,
citomegalovirus,
toxoplasmosis
RMC

HIV

RMC

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AIEPI
ICTERICIA

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Fisiolgica
Inicio post-24 horas
RN T : Pico entre 3 a 4
das y reducin 5 y 7
RNPT : Pico entre 4 a 6
das e involucin
10/15 das
RMC

Patolgica

Incompatibilidad
Sangunea Madre/hijo

Infeccin

Otras : def. G-6-PD

RMC

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AIEPI
ICTERICIA : LABORATORIO
MADRE

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HIJO

GS + F. Rh

GS + F. Rh

Coombs Indirecto (si

Coombs Directo

madre RH negativo

Hcto - Bilirrubinas

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AIEPI
Signos de Alarma : Cuando la Madre vuelve

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OMBLIGO ROJO
HIPOTERMIA O FIEBRE
POBRE SUCCIN
HIPOTONICA, Irritada
o Somnolencia
CONVULSIN
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RESPIRACIN RPIDA
O DIFCIL

VMITO O DIARRA

PROBLEMAS CON L A
LACTANCIA MATERNA
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AIEPI
CUANDO SE DEBE TRANSFERIR A OTRO CENTRO DE
MAYOR COMPLEJIDAD

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RN muy bajo peso (pp/ < 32 - 33 sem.) :

Prematuridad y SDR
RN con dificultad respiratoria grave que
necesite de ventilacin asistida
Malformaciones graves que requieren
correccin quirrgica
Otras enfermedades para cuidados intensivos
RMC

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Convulsiones o
Respiran rpida (60 respiraciones
INFECCIN
Por minuto o ms) o
Severa retracciones torcicas o BACTERIANA
Aleteo Nasal o
SEVERA
PROBABLE
Quejidos ro
Fontanela abombada o
Muchas pstulas o fornculos grandes
Temperatura axilar de 37.5 C o ms
(o piel caliente al tacto o
Temperatura menor de 35.5 C o
Letrgico o inconsciente o

Dar primera dosis intramuscular de ampicilina y

Gentamicina.
Tratar de prevenir hipoglicemia.

Caliente al lactante por medio del contacto piel a piel e

o
Caso de temperatura menor a 36.5 C (o si siente fro a
tacto) mientras se coordina la referencia

Aconseje a la madre como mantener al lactante caliente

Durante el camino al hospital.
#

Referir URGENTEMENTE al hospital

Umbilicus rojo o drenando pus o INFECCIN Dar por VO

- Cotrimoxazol o amoxicilina durante 5 das
BACTERIANA Ensee a la madre el tratamiento de infecciones locales en
Secrecin de Pus del odo o
LOCALIZADA casa
Pstulas en la piel
Seguimiento en 2 das

Palmas y plantas amarillas o

Edad menor a 24 horas o
Edad de 14 das o ms

ICTERICIA
SEVERA

Palmas y plantas no amarillas

.

ICTERICIA

o
Temperatura
35.5-36.4 C o

Siente fro al tacto

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Tratar para prevenir hipoglicemia.

Caliente al lactante por contacto piel a piel si
o
temperatura es menor a(o35.5
sienta
C fro al tacto)
mientras espera la transferencia.
Aconseje a la madre de cmo mantener al lactante calien
en el camino al hospital.
Seguimiento en 2 das
Dar cuidados en la casa
inmediatamente
Aconseje a la madre cundo debe regresar
.

Caliente al beb con contacto piel a piel durante 1 hora

TEMPERATURA
y REEVALUE.
CORPORAL
Trate para prevenir la hipoglicemia
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BAJA

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7.
8.
9.

Referencias bibliogrficas

OMS. Reduccin de la mortalidad en la Niez. Enero 2016. En:

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs178/es/
Manual AIEPI para estudiantes. Salud del Nio y del Adolescente Salud Familiar y Comunitaria. OMS
2004.
Manual Clnico OPS/FCH/CA/06.2.E. Cuadros de Procedimientos AIEPI Neonatal, EN EL CONTEXTO
DEL CONTINUO MATERNO-RECIN NACIDO-SALUD INFANTIL. OMS - OPS, 2005.
MANUAL CLNICO AIEPI NEONATAL EN EL CONTEXTO DEL CONTINUO MATERNO-RECIN
NACIDO-SALUD INFANTIL GUA DEL FACILITADOR OPS, 2006.
OPS AIEPI NEONATAL. Intervenciones basadas en evidencias. Segunda edicin. rea de Salud
Familiar y Comunitaria. Proyecto del Curso de Vida Saludable. Washington DC 2011.
CUADROS DE PROCEDIMIENTOS Atencin de nias o nios menores de 2 meses. Cuarta edicin.
CRECER Ministerio de Salud, octubre 2007.
OMS. AIEPI: www.who.int/child_adolescent_health/topics/prevention_care/child/imci/es/
OPS. Investigaciones operativas sobre AIEPI:
http://www.paho.org/Spanish/AD/DPC/CD/aiepi-27-inv-ops.htm
MINSA. Manual de decisiones Salud Infantil. Signos de alarma en el recin nacido y el nio hasta los
2 meses de edad. 2011. En: http://bvs.minsa.gob.pe/local/PSNB/702_MS-PSNB389-3.pdf

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MUCHAS GRACIAS

Dr. Richard Muoz Carrasco

richardmunozc2002@gmail.com

Suerte en el examen!

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