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DRENAJES

QUIRURGICOS Y
SONDAS
CUIDADOS DE
ENFERMERIA

DEFINICIO
N
SISTEMA DE ELIMINACION O EVACUACION DE
COLECCIONES SEROSAS, HEMATICAS, PURULENTAS O
GASEOSAS, DESDE LOS DIFERENTES ORGANOS Y/O
TEJIDOS ALEXTERIOR.

Se previene as la posible aparicin de


infecciones locales o generalizadas, as
como la posibilidad de aparicin de
fenmenos compresivos sobre rganos
adyacentes.

INDICACIONES

Ciruga contaminada.
Posibilidad de acmulos de lquidos
Anastomosis digestivas.
Posibilidad de hemorragias post-ciruga
Fistulas digestivas.
Colecciones serosas o purulentas.
Peritonitis difusas.
Pancreatitis aguda.
Ciruga torcica

S
E
J
A
N
E
R
D

HEMOVAC
Es un sistema de aspiracin cerrado que
funciona con presin negativa y elimina
suavemente el lquido y los desechos de una
herida por medio de una sonda perforada
conectada una cmara-reservorio de succin.

CUANDO SE UTILIZA

Cuando se necesita promover la


cicatrizacin de la herida, eliminando los
lquidos (seromas, hematomas), que
pueden retrasar la granulacin tisular, y
permitir la adhesin de las capas de
tejido suprimiendo el espacio muerto.

CUIDADOS
Valoracin y limpieza del sitio de insercin del sistema.
Colocacin de vendaje compresivo cuando sea necesario.
Evaluar peridicamente el sistema para detectar desconexiones
accidentales o prdida del vaco en el reservorio.
Evacuar el reservorio en recipiente calibrado o verificar la cantidad
aspirada utilizando la escala de medicin del sistema.
Evaluar las caractersticas de lo drenado y registrar en la historia
clnica (volumen, caractersticas, frecuencia de vaciamiento).

COMPLICACIONES
Obstruccin con fluidos o detritos.
Desplazamiento o desalojo.
Lesin del tejido en el sitio de insercin por presin
constante o errores en la inmovilizacin.
Infeccin.

N
O
S

S
A
D

CATETERISMO
Es la colocacin de una sonda a travs de la uretra
hasta la vejigaVESICAL
para drenar orina.
El cateterismo vesical es un procedimiento comn
en los pacientes que acuden a los servicios de
urgencias y en los hospitalizados (alrededor de 1015% de los pacientes) y constituye el principal
factor de riesgo de infeccin urinaria, la cual
prolonga la estancia hospitalaria entre 2 y 10 das.

CUANDO SE UTILIZA
Retencin urinaria
Preparacin
de
pacientes
para
cirugas
abdominopelvicas mayores
- Determinacin de orina residual luego de una miccin
espontanea
- Irrigacin vesical en caso de hematuria
Control
estricto
de
lquidos
en
pacientes
hemodinamicamente inestables o graves .

-Alteracin del estado de conciencia


Mantener seca la zona genital en pacientes con
incontinencia
Trauma abierto de tejidos blandos en regin perineal
Politraumatismo
Traumatismo raquimedular
- Medicin de presin intra abdominal.

CUIDADOS
Observar peridicamente la permeabilidad de la sonda.
Fijar el tubo de drenaje a la pierna del paciente calculando la movilidad de la misma
para evitar tirones.
Lavar la sonda cuando sea preciso para mantenerla permeable, segn
tcnica asptica.
Indicar al enfermo que mantenga la bolsa del drenaje por debajo del
nivel de la vejiga, para prevenir infecciones por reflujo.
Evitar desconexiones de la sonda innecesarias siempre que se puedan
utilizar sistemas cerrados de drenaje.
Excepto que est contraindicado (pacientes con fallo renal o cardiaco)
estimular el aporte de lquidos de dos a tres litros por da, para aumentar
el flujo urinario y evitar el riesgo de infeccin.

Limpieza e Irrigacin con povidona yodada diaria, de


genitales y punto de insercin de la sonda.
Valorar los indicadores de infeccin urinaria (aumento de
la temperatura, escalofros, dolor en flanco suprapbico,
orina turbia o mal oliente, hematuria).
Valorar la aparicin de infeccin uretral. Tomar muestra
de cultivo si procede.
Cuando haya que pinzar la sonda, hacerlo siempre en el
tubo de la bolsa recolectora de diuresis nunca en la
sonda.

COMPLICACIONES
Infecciones locales y generalizadas
Ulceras por decbito
Fistulas
Hemorragias
Obstruccin del sistema de drenaje
Perdida del drenaje por arrancamiento
Hernias o eventraciones por el orificio de
salida

CUIDADOS
1. Mantener la sonda permeable mediante irrigacin y
cambios de posicin.
2. Observar y anotar caractersticas del drenaje.
3. Hacer un registro de entrada y salida de lquidos a
travs de la sonda.
4. Consignar el tipo y tamao de la sonda, as como el tipo
de aspiracin empleado.

5. Detectar complicaciones en forma temprana.


6. Prevenir resequedad bucal (enjuagues orales)
7. Se puede reponer el aspirado gstrico con
solucin salina o lactato r por va endovenosa.
8. Limpieza de secreciones .

COMPLICACIONES
Epistaxis y lesiones en la mucosa nasal; se pueden evitar manipulando la
sonda con cuidado y con una adecuada lubricacin.
Broncoaspiracin por vmito al momento de su colocacin; se evita con
ayuno previo, maniobras suaves y colaboracin del paciente.
Bradicardia por estimulacin vagal.
Lesiones en mucosa oral o farngea; se evitan lubricando la sonda y
manipulndola cuidadosamente.
Resequedad bucal y farngea por respiracin oral; debe tratarse con
colutorios.
Rinorrea secundaria a irritacin local.

Parotiditis (retiro de la sonda).


Laringitis (retiro de la sonda).
Otitis media (retiro de la sonda y administracin de
antibiticos).
Obstruccin laringotraqueal (retiro de la sonda).
Retencin de secreciones bronquiales, por trauma y edema de
mucosas faringolarngeas. Vale la pena realizar hidratacin con
nebulizaciones, oxgeno por puntas nasales, expectorantes y
fisioterapia pulmonar.
Desequilibrio hidroelectroltico por aspiracin de importante
volumen de cido clorhdrico (HCl), principalmente hipocloremia
(restitucin del material aspirado mediante solucin salina) y
desequilibrio cido base (alcalosis metablica).