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INTERSTICIAL
QUERATITIS INTERSTICIAL
Inflamacin
no supurativa, no ulcerativa
caracterizada por infiltracin celular del
estroma corneal y vascularizacin.
Resulta
QUERATITIS INTERSTICIAL
Bacterias
Sfilis
Micobacterias:
Tuberculosis, Lepra
Enfermedad de Lyme
Parsitos
Acanthamoeba
Oncocercosis
Leishmania
Virus
Herpes
Rubeola
Epstein-Barr
Sndrome
de Cogan
QUERATITIS INTERSTICIAL
PATOGENIA
QUERATITIS INTERSTICIAL
No
disciforme:
Sfilis
Rubola
Disciforme:
Herpes
Parotiditis
Varicela
Viruela
Vacunas
QUERATITIS INTERSTICIAL
Hutchinson
SIFILIS
1850:
QUERATITIS INTERSTICIAL
Era
preantibitica:
1985
por SIDA
QUERATITIS INTERSTICIAL
Congnita
QUERATITIS INTERSTICIAL
Manifestaciones clnicas:
Congnita
tarda
Signos fsicos:
Tibias en sable
Dientes de
Hutchinson
Sordera
Queratitis intersticial
QUERATITIS INTERSTICIAL
No se afectan al
mismo tiempo
2/3 entre 5- 20
aos
PRIMEROS SIGNOS
Infiltrado celular
difuso
Edema endotelial
Opacidad estromal
QUERATITIS INTERSTICIAL
Progresiva:
1 a 2 semanas
Dolor, lagrimeo,
fotofobia y
blefarospasmo
Inyeccin ciliar
QUERATITIS INTERSTICIAL
Neovascularizacin:
Superficial y
profunda inicia en el
limbo
Extendiendose hacia
el estroma central
Sectorial
QUERATITIS INTERSTICIAL
Activa:
Sintomatologa
ms evidente
2 a 4 meses
Plegamiento de
Descemet
Edema epitelial
Mancha salmn
QUERATITIS INTERSTICIAL
Regresin:
1-2 aos
Disminuyen los
sntomas
Aclaramiento corneal
Adelgazamiento
Vasos fantasma
QUERATITIS INTERSTICIAL
QUERATITIS INTERSTICIAL
Sintomatologa:
Dolor
Fotofobia
Lagrimeo
Visin borrosa
ACTIVIDA
D
QUERATITIS INTERSTICIAL
SIFILIS
ADQUIRIDA
+ 10 aos despus
Unilateral (60%)
Sectorial
Mas leve
DIAGNSTICO
Clnico:
Historia clnica
detallada y
exploracin
Pruebas
serolgicas:
VDRL
RPR
FTA-ABS
QUERATITIS INTERSTICIAL NO
SIFILITICA
TUBERCULOSIS
Unilateral
Sectorial inferior: op densa, nodular en
anillo
Cicatriz densa
Respuesta antignica
Prueba tuberculina (+)
QUERATITIS INTERSTICIAL NO
SIFILITICA
LEPRA
QUERATITIS INTERSTICIAL NO
SIFILITICA
ENFERMEDAD
DE LYME
QUERATITIS INTERSTICIAL NO
SIFILITICA
SNDROME
DE COGAN
QUERATITIS INTERSTICIAL NO
SIFILITICA: SX DE COGAN
Rara,
+ jvenes
Reaccin autoinmune
Anticuerpos sricos vs antgneos
infecciosos
HLA-B17
SNDROME DE COGAN
Q.I.
no sifiltica
Bilateral
Doloroso
Fotofobia, fiebre, edema
Asociado
a sntomas
vestibulococleares
Tinitus unilateral agudo, vrtigo,nausea
Opacidades
nodulares, amarillas y
profundas estromales.
Ndulos epiesclerales
Vasculitis autoinmune
SNDROME DE COGAN
Etiologa
desconocida
SNDROME DE COGAN
TRATAMIENTO
Responde bien al
tratamiento con
corticoides tpicos
- Corticoesteroides sistmicos por 2-6
meses.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Enf.
Superficie c/
vascularizacin
Leucomas/
Nubculas
Uso
prolongado de
lente de contacto
TRATAMIENTO
Enfermedad
activa
Corticoides tpicos
Cicloplegia
QPP