Dr.

Gilberto
Ascencio
Enfermedades
transmisibles II

INTRODUCCION
FIEBRE TIFOIDEA
ENFERMEDAD INFECTO CONTAGIOSA, FEBRIL; CUYO

AGENTE ETIOLGICO ES Salmonella enterica serotipo

Typhi

LA CUAL SE CARACTERIZA POR UNA INFECCION

SISTEMICA Y POR FIEBRE ELEVADA
COMPROMISO DE CELULAS MONO NUCLEARES Y
ORGANOS COMO BAZO E HIGADO

ETIOLOGA

Salmonella enterica serotipo Typhi

Resisten al fro y desecacin
Sobrevivn semnas en agua y hielo tierra
Diferentes serotipos: dibido a variabilidad de Ags LPS O, H y Vi
typhi
S. typhimurium

Factores predisponentes

PATOGENESIS
109

Estomago

enterocitos / cels. M

Enterotoxinas ?
Diarrea:
-transcitosis

ondulaciones (genes invA

Aumento de
permeabilidad
invasin

adherencia (pili IVB)

invB, invP, paQ

Rx inflamatoria.
vacuola endocitica transcitosis

lamina propia Rx inflamatoria

Apoptosis

fagocitosis macrfagos

Cuadros clinicos
Gastroenteritis
Bacteremia con infeccin
extraintestinal focal o sin ella
Fiebre intestinal
entrica
Portador asintomtico

FIEBRE TIFOIDEA

FIEBRE INTESTINAL O ENTERICA

Fiebre prolongada
Bacteremia sostenida
Afeccin de rganos del sistema fagoctico mononuclear

HIGADO BAZO

PERIODO PRODROMICO
Duracin aprox. 1 semana
Comienso incidioso y progresivo
Sx inespecificos: fiebre astenia psicofisico
Hiporexia
Cefalea
Alteraciones gastro intestinales ( vmitos,
constipacin o diarrea

Faringitis eritematosa, lengua saburral

Malestar general

 PERIODO DE ESTADO:

Dura dos semanas (fase septicemica y alrgico inmunitario

Hipertermia (39 40 C
Sndrome tifico:
Indiferencia al medio, bradipsiquia,
Delirios en ocaciones temblor y / mov. No coordinados
Palidez y transpiracin

Pulso dcroto bigeminado

Bradicardia
Hipotencin arterial
Exantema mculo papular (manchas rosadas en torax y abdomen
Esplenomegalia, hepatomegalia
epistaxis

 PERIODO DE DECLINACION:
1 semana
Fiebre cede en lisis
Mejorasubjetiva y objetiva

PERIODO DE COVALESCENCIA:
prolongado
Relacionado con gravedad de la enfermedad
Dx oportuno antibioticos
VIH/SIDA aumenta incidencia grave
Mujeres enbarasadas sin tratamiento

Abortos, prematuros y muertes perinatales

COMPLICACIONES
DIGESTIVAS:
Enterorragia, perforacin intestinal. peritonitis
Apendicitis, colotifus, colecistitis, hepatitis, parotiditis supurada,
granulomas hepticos.
REPIRATORIAS:
Neumona, pleuritis, empiema, absceso pulmonar, laringitis, otitis
NERVIOSAS:
Encefalopatas, neuritis
CARDIOVASCULARES: miocarditis
ETC.

EPIDEMIOLOGIA

Reservorios S. typhi, paratyphi, humanos o sea paciente enfermo

S. typhimurium animales principalmente las aves

Puede haber transmisin transovarica, o sea que los huevos de las aves pueden
estar infectados.

PI 10 14 das 60 das dosis infectante: 10 9 bacilos

Transmision: ingerir alimentos contaminados con heces infectadas

Vehculos alimentos, agua, hielo, salas de pavo, ensalada de papa

Afecta primariamente nios menores de 5 aos / ancianos

Hospitales, enfermos mentales

Desastres naturales terremotos / huracanes, inundaciones

Prevencin vacuna oral / parenteral

DIAGNOSTICO

Epidemiolgico
Clnico
Laboratorio:
Cultivo es importante
Rx de widal
Estos valores son como complemento: Hemograma
leucopenia, neutropenia, anemia; trombocitopenia
LDH. TPG, TGO
Hiponatremia / hipocalcemia
Analisis de orina, proteinuria, cilindruria

GASTROENTERITIS

Envenenamiento alimentario:
Dolor abdominal
Nauceas, vomitos
Diarrea
Duracin 3 4 dias
Vehculo salsa de pavo, ensalada de
papa