Infecciones de vias urinarias

definicion
La infeccin de orina es la presencia de bacterias u

hongos en las vas urinarias con sntomas de

infeccin o sin ellos. El diagnstico definitivo se basa
en el cultivo de cualquier microorganismo en una
muestra de orina que haya sido recogida
correctamente.

Hay que diferenciar dos grupos dentro de las

infecciones de orina en los recin nacidos (RN), las

adquiridas en la comunidad y las nosocomiales. Se
considera que la infeccin es adquirida en la
comunidad cuando el RN ingresa en el hospital con
el diagnostico de infeccin urinaria. Se entiende por
infeccin de orina nosocomial aquella que ha sido
adquirida mientras el RN esta hospitalizado, ms
frecuente en los RN prematuros.

importante
En los recin nacidos previamente sanos, sin anomalas

urolgicas subyacentes, el diagnstico de una infeccin de

orina puede verse dificultado por la falta de sintomatologa
especfica. La inmadurez del sistema inmunolgico de los
recin nacidos, implica una mayor susceptibilidad a la
propagacin de la infeccin ms all de las vas urinarias.
La infeccin urinaria suele presentarse con frecuencia en el
curso de una septicemia neonatal1,2. Por esta razn, los
recin nacidos con infeccin de orina deben tratarse como
si tuvieran una septicemia y esto se refleja en los
antibiticos recomendados.

Los recin nacidos con infeccin de orina tienen una

alta incidencia de anomalas anatmicas del tracto

urinario. La combinacin de infeccin urinaria y
reflujo vesicoureteral trae consigo mayor riesgo de
pielonefritis, hipertensin y enfermedad renal
crnica. Por estas razones, la evaluacin anatmica de
las vas urinarias se recomienda en todos los
pacientes peditricos con infeccin de orina. El
diagnstico precoz de anomalas asociadas es
importante para preservar la normalidad de la
funcin renal posterior.

Porcentajes
La incidencia de la infeccin urinaria en los recin

nacidos es de 0,5-1% en trminos y 3- 5% en

prematuros1 . La verdadera incidencia es difcil de
establecer porque los mtodos de recogida de orina
empleados sobreestima el nmero de casos debido a
la contaminacin. En nuestro medio oscila entre el 4
y 25% en los RN preterminos2 .

Hombres y mujeres
En este periodo de la vida, hay un predominio en

varones sobre mujeres que oscila entre 2/1 a 6/1. La

ms alta prevalencia en varones se basa en la
presencia de fimosis, el mayor nmero de
alteraciones nefrourolgi-

enfermedades
Los microorganismos predominantes son bacilos

gram-negativos y el ms frecuente es el Escherichia

Coli (70-90%), pero tambin otros bacilos gramnegativos (Klebsiella, Enterobacter) y cocos grampositivos (Enterococos, Estafilococos). Las
infecciones por hongos (cndidas) son, con mayor
frecuencia, infecciones nosocomiales; actualmente
en aumento por el incremento de nios prematuros
en las unidades de cuidados intensivos
neonatales1,3-5.

sintomas
Los sntomas son inespecficos, similares a los

encontrados en neonatos con spsis: dificultad

respiratoria, apnea, bradicardia, hipoglucemia, mala
tolerancia alimenticia, vmitos, ictericia prolongada
no explicada, curva de peso estacionada. Ante estas
manifestaciones clnicas debera investigarse,
adems de sepsis y meningitis, la infeccin del tracto
urinario

tratamiento
Debemos considerar la infeccin de orina en el

periodo de recin nacido como de alto riesgo, por lo

que el tratamiento se administrara por va
intravenosa10.

La antibioterapia inicial se realizar con la

asociacin de Ampicilina y Gentamicina. Se

consideran tratamientos alternativos las
cefalosporinas, Cefotaxima o Ceftriaxona, asociados
a Ampicilina en menores de 1 mes (en nuestro medio
el E. coli mantiene alta sensibilidad frente a
cefalosporinas de segunda y tercera generacin),
hasta que se conozca el antibiograma del urocultivo

Tiempo del tratamiento

La duracin del tratamiento oscila entre 7 y 14 das,

aunque no existe informacin que permita

diferenciar la eficacia de pautas de 7-10 das con las
de mayor duracin.

Prevencin
En el caso de los bebs y nios, es

importante cambiar los paales de forma

frecuente, as como instruir a los nios en los
hbitos higinicos que deben realizar despus de
haber orinado o defecado.

Diagnstico
Anlisis de orina: Con una muestra de orina del

paciente se examina si sta contiene algn agente

infeccioso (germen nocivo).
Cultivos de orina, lquido vaginal o lquido
uretral: Se siembra una gota de algunos de estos
lquidos en una placa con nutrientes para bacterias y,
despus de transcurridas varias horas para que stas
crezcan, se determina qu tipo de bacteria es la
causante de la infeccin y qu antibiticos pueden
resultar efectivos (antibiograma).

bibliografia
https://

www.aeped.es/sites/default/files/documentos/53.pd
f
http://
espanol.babycenter.com/a900295/infecci%C3%B3n
-de-orina-en-beb%C3%A9s