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alveolocapilar
Alveolo
Espacio
Intersticial
Epitelio
alveolar
Fluido
alveolar
104 mmHg
Difusin en parnquima y
plasma capilar
Reaccin con Hb
Membrana
basal
capilar
Endotelio
capilar
40 mmHg
Membrana
basal
alveolar
Difusin
CO2
Difusin
O2
40 mmHg
45 mmHg
Globulo
rojo
Capilar
Funcionales
Estructurales
Niveles absolutos de
ventilacin y perfusin
Volmen pulmonar
Uniformidad distribucin
Grosor membrana
Concentracin Hb y
capacidad de unin
Cundo solicitarlo?
En qu patologas se altera?
Diagnstico precoz
Control evolucin
Control teraputico
Ancianos: DLCO: Dm y Vc
DM:conductividad de la membrana
: velocidad de unin Hb con CO
Vc: volumen capilar pulmonar
Distribucin no uniforme
DLCO disminuye
VA extrapulmonar (DM o
Vc)
Fuerza msculos
respiratorios
Deformacin torcica
DM o Vc
Reseccin pulmonar
Enfisema
ILD (ej.: IPF, sarcoidosis)
Edema pulmonar
Vasculitis pulmonar
Hipertensin pulmonar
Vc
Anemia
Embolia pulmonar
DLCO aumenta
Vc
Policitemia
Shunt izquierda derecha
Hemorragia pulmonar
Asma
Cambios uniones Hb ( FiO2)
Maniobra Muller
Ejercicio (DM)
Posicin supina (DM)
Obesidad (DM)
DM:conductividad de la membrana
: velocidad de unin Hb con CO
Vc: volumen capilar pulmonar
DL / VA = 5
20 ml / min / mmHg
4 litros (VA)
DL / VA = 5
Influencia de la [hemoglobina]
La anemia (Hb) disminuye la
captacin de CO
La poliglobulia (Hb) aumenta la
captacin de CO
disminuye DLCO:
EPOC: - Prdida superficie
alveolar
-Disfuncin MA
- deteccin temprana
-DLCO < 20%: PaO2 y
6MWT. Necesidad de O2
ILD: - Vc
-Engrosamiento MA (estadios
finales)
aumenta
DLCO:
DLCO:
INSUF. RENAL: Dm
(hemodilisis)
Vc
FENOMENO DE RAYNAUD:
Vc vasoespasmo pulmonar
DIABETES: DM
DLCO relacin con mal
control de glucemia
DLCO:
OBESIDAD: - BMI > 30
- vol. pulmonar: Vc
y OC
OTRAS: policitemia, shunt izq.- der.
DM:conductividad de la membrana
: velocidad de unin Hb con CO
Vc: volumen capilar pulmonar
Tcnica
Respiracion normal
Espiracion a RV no forzada
Inspiracion rapida a TLC en menos de 2 s.
Retencion de la inspiracion por 10 segundos
Espiracion rapida
La DLco se afecta en
1. Enfermedades Restrictivas
2. Enfermedades Obstructivas
3. Enfermedades Vasculares
4. Otras enfermedades pulmonares
5. Factores extrapulmonares
1. Enfermedades Restrictivas ()
Prdida de superficie intercambio gaseoso
Aumento del grosor de la membrana
Reduccin del volumen sanguneo capilar
Aceleracin del trnsito sanguneo capilar
2. Enfermedades Obstructivas:
Enfisema Pulmonar ()
Reduccin del rea de intercambio gaseoso
Reduccin del lecho capilar pulmonar
Obstruccin moderada a severa ()
Ventilacin no homognea: sbTLC < mbTLC
Aumento del Volumen capilar pulmonar.
Mayor distribucin de perfusin en zonas altas
(vasoconstriccion hipoxica)
3. Enfermedades Vasculares:
Hipertensin Pulmonar Primaria ()
Tromboembolismo Pulmonar crnico ()
Fstulas arteriovenosas ()
Indicaciones de la prueba
1. Monitoreo durante y luego de medicaciones
toxicas pulmonares
2. Enfermedades intersticiales crnicas
3. Sangrados pulmonares
4. Monitoreo de deformidades torcicas y enf.
neuromusculares progresivas
5. Evaluacin prequirrgica de enfermedades
pulmonares crnicas severas