Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
amebiano
Universidad de Cuenca.
Catedra de Infectologa.
INTRODUCCION
Los abscesos hepticos amebianos son la
manifestacin extra-intestinal ms frecuente de la
infeccin por Entamoeba histolytica
CASO CLINICO
Se describe una paciente con mltiples abscesos amebianos (5-10 cm) situados en ambos lbulos hepticos.
Dicha paciente no present respuesta a monoterapia por lo que se cambio el esquema a una terapia farmacolgica
combinada mas drenaje con catter percutneo
CASO CLINICO
53 aos de edad, mujer japonesa recibi lenalidomida y ciclofosfamida como tratamiento para Mieloma Mltiple;
un mes antes de recibir trasplante autlogo de clulas madre,
EN suero sus niveles FCL / lambda se encontraban en los rangos normales, lo que indica un buen control de la
enfermedad.
Durantes las tres semanas antes de su admisin present periodos de diarrea.
hallazgos de
laboratorio
Seguimiento
Sin embargo, ella no respondi a los antibiticos durante un perodo de 3 das y su presin sangunea tambin empeoro
Por lo tanto, se realiz una tomografa computarizada abdominal, la cual revel que varios abscesos haban crecido hasta
5.2-9.8 cm de tamao y algunos de ellos ya se haba roto en la cavidad pleural
El absceso en S8 se aspir bajo ultrasonidos orientacin utilizando un tubo de drenaje 7-francs, y en el aspirado se
encontr que era un lquido de color chocolate.
Una prueba a anticuerpo especficos confirm el diagnstico de abscesos amebianos que E. histolytica involucrados
trofozotos.
Ella dej de ingerir alimentos por va oral, debido a las nuseas y distensin abdominal , y fue tratada usando
metronidazol por va intravenosa (1.500 mg / da). Sin embargo, su condicin continu empeorar durante los siguientes 3
das.
Asimismo, se observ que el fluido desde el tubo de drenaje era todava microscpicamente positivo para trofozotos
amebianos. Por lo tanto, se realiz PCD y se detect trofozotos amebianos viables en otro absceso.
Como la condicin del paciente no mejoraba, se continu con el PCD cada segundo o tercer da, y finalmente se recuper
despus de ser administrado metronidazol y cinco tratamientos de drenaje durante dos semanas
Por lo tanto, se extrajeron secuencialmente los tubos de drenaje, y ella fue dado de alta en el da 35. La colonoscopia
puso de manifiesto todos los hallazgos normales antes de su descarga, y el resultado de la prueba de heces para amebas
fue normal desde el ingreso hasta el alta
Absceso
heptico
QU ES?
Absceso
heptico
Amebiano
Pigeno
Diferencias
Diagnstico
Tratamiento
RESPECTO AL
DIAGNSTICO CLNICO
abscesos amebianos pequeos <5 cm
exhibe una pobre respuesta ala medicacin sola, entonces debe ser
tratada mediante una combinacin
SIN EMBARGO,LAS INDICACIONES PARA LOS ABCESOS MLTIPLE (510 CM) SIGUEN SIN ESTAR CLAROS
Nuestra paciente:
Diferenciar:
ABSCESO
PIOGENO
ABSCESO
BACTERIANO
Sin embargo en otro estudio, se reporto que el drenaje percutneo por catter (PCD) es
superior al PNA en presencia de un absceso amebiano mayor a 10 cm basndose en la
duracin del tratamiento hasta lograr el alivio de la clnica y la duracin de la terapia
antibitica parenteral.
Se procedi al drenaje
percutneo por catter cuando se
observaba que la fiebre del
paciente permaneca.
PLAN DE
TRATAMIENTO
GRANDES
CANTIDADES
DE
TROFOZOITOS DE AMEBAS VIABLES
EN EL PRIMER Y SEGUNDO DRENAJE
UTIL:
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
Por lo tanto, se sugiere que el drenaje debe ser realizado en forma temprana
en los casos de abscesos mltiples de entre 5-10cm, porque no son una forma
tpica de presentacin de abscesos hepticos amebianos.
CONCLUSIONES
Por lo tanto, es posible que el xito de la medicacin sola este asociado con
el volumen total de todos los abscesos combinados en casos de abscesos
mltiples.
http://
www.msssi.gob.es/profesionales/saludPublica/sanidadExterior/docs/CAPITUL
O-5.pdf
http://
www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182009000100007
http://jpozos.wixsite.com/jpozos/absceso-hepatico-amebiano-piog