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INFECCION A NIVEL DEL

SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL

VERTEBRAS
LUMBARES L3/L4 O
L4/L5 HASTA LLEGAR
AL CANAL
RAQUIDEO

La puncin lumbar o
puncin espinal es un
procedimiento utilizado
para recolectar lquido
cefalorraqudeo para
determinar la presencia de
una enfermedad o lesin.
Se inserta una aguja en la
parte inferior de la
columna vertebral,
generalmente entre la
tercera y cuarta vrtebra
lumbar, y una vez que la
aguja est en el lugar
correcto en el espacio
subaracnoideo (espacio
entre la mdula espinal y
su cobertura, las
meninges), se pueden
medir las presiones y
recolectar lquido para
evaluarlo.

El proceso, que,
efectuado por
profesionales entrenados,
no implica ms que una
pequea molestia en el
momento de la colocacin
de la anestesia cutnea,
consiste en la insercin de
una aguja, con un mandril
en su interior (aguja de
puncin lumbar), entre las
vrtebras lumbares L3 y
L4 o L4 y L51(lugares
escogidos debido a las
facilidades anatmicas
que posee la columna a
este nivel y a que la
mdula termina entre L1
y L2 en adultos, y en
infantes entre L2 y L3)

EXTEROCEPCION Se relaciona con las sensaciones de calor, fro, dolor y


tambin con aferencias tctiles. La sustancia gelatinosa se relaciona en
parte con la recepcin de impulsos dolorosos a travs de fibras amielnicas
y poco mielinizadas que constituyen el tracto posterolateral (de Lissauer)
ubicado entre el vrtice del asta posterior y la superficie de la mdula
espinal cercano a las races posteriores. Todas las clulas de la columna
gris posterior que reciben impulsos exteroceptivos originan axones que se
decusan pasando por la comisura blanca anterior al lado opuesto, en
donde se separan en dos tractos ascendentes: Los tractos espinotalmicos
lateral y anterior.
Por ello, es posible que su concentracin en la sinapsis aumente
considerablemente al menos durante unos segundos luego de haber
comenzado la estimulacin dolorosa. Una vez finalizada la estimulacin de
dolor, la sustancia P persiste durante algunos segundos o incluso minutos.
Esto podra explicar el aumento progresivo de la intensidad del dolor lento
crnico con el pasar del tiempo y la persistencia del dolor aunque ya haya
cesado el estmulo que lo causa. Las fibras de segundo orden se decusan
a travs de las comisuras blanca anterior y terminan constituyendo el tracto
espinotalmico lateral en la porcin anterior de la columna blanca lateral,
medialmente al tracto espinocerebeloso anterior

CEREBELO
El cerebelo se encuentra situado en la
parte posterior del crneo, detrs del
tallo cerebral y debajo de los
hemisferios cerebrales. Su nombre es
el
diminutivo
latino
de
la
palabracerebroy
por
tanto
significacerebromenor, aun que es
claro que se trata de un trmino
incorrecto.
La regin media del cerebelo es
conocida comovermis, el resto lo
conforman
los
hemisferios.
El
cerebelo est unido al tronco
enceflico
por
tres
pares
de
pednculos: los inferiores que lo
relacionan con la mdula oblonga y la
mdula espinal; los medios que
contienen fibras que se dirigen del
puente al cerebelo y, los superiores
que conducen fibras en su mayora,
de los ncleos centrales del cerebelo
almesencfaloy aldiencfalo. Los

Al igual que el cerebro, el


cerebelo est constituido por
una delgada capa de sustancia
gris denominada corteza que
formarepliegesfinos (folias),
separados por surcos de
diferente profundidad. Si se
realiza una corte longitudinal en
el planomediosagital,se ve la
sustancia blanca central
formando una arborizacin hacia
las folias, por lo que se
denomina rbol de la vida. En la
sustancia gris se observan
cuatro pares de ncleos que se
denominan:
Dentado,emboliforme, globoso
yfastigial. Los axones que se
originan en stos ncleos
abandonan el cerebelo para
terminar en el tallo cerebral,
eldiencfaloy elmesencfalo.

Filogenticamente, el cerebelo puede "dividirse en


tres porciones. Elarquicerebeloes el ms antiguo
y est relacionado con el sistema vestibular,
desempea un papel importante en el
mantenimiento del tono muscular, el equilibrio y la
postura. Elpaleocerebeloabarca la mayor parte
delvermisy de la cara superior de los
hemisferioscerebelosospor delante de la cisura
primaria; est asociado con la entrada de
estmulospropioceptivosyexteroceptivosde la
cabeza y el cuerpo y tambin con
ciertainformaciprocedente del sistema
vestibular, tiene adems un papel importante en la
regulacin del tono muscular.
Elneocerebeloabarca la porcin mayor de los
hemisferioscerebelaresy parte delvermis; es una
estructura propia de los mamferos y est asociado
con laneocortezay con los ncleospontinosy
principal de la oliva del bulbo raqudeo. Es esencial
en la coordinacin muscular de los movimientos
bsicos. Tambin se usa la terminologa

El cerebelo recibe impulsos conducidos por fibras que se originan


en la mdula espinal (fascculosespinocerebelososdorsal y
ventral) y en el tallo cerebral (fibrasolivocerebelosas,
vestbulocerebelosas,pontocerebelosas,retculocerebelosasyte
ctocerebelosas).Lafibras aferentes terminan en la corteza con
excepcin de algunas que llegan al ncleofastigial. Las fibras
que llegan a la corteza se clasifican en dos grupos de acuerdo a
su disposicin anatmica: las fibras musgosas yla fibras
trepadoras.
La cortezacerebelosapresenta el mismo modelo estructural y los
mismos tipos de conexiones sinpticas en todas sus regiones.
Histolgicamente se definen en ella tres capas: una externa o
molecular, una intermedia, ganglionar o de clulas dePurkingey
una interna o granular. Hay cinco tipos de neuronas en la
cortezacerebelosaclulas dePurkinje, deGolgi, estrelladas
externas, en cesta y granulosas.
Los sntomas y signos que acompaan a las alteraciones del
cerebelo son variados, dependiendo de las reas y conexiones
que sean afectados.
Las lesiones delarquicerebelose manifiestan por alteraciones del
equilibrio, marcha oscilante, ataxia del tronco que se hace muy

Las lesiones delarquicerebelose manifiestan por


alteraciones del equilibrio, marcha oscilante, ataxia
del tronco que se hace muy evidente en la postura
erecta yocacionalmentenistagmus.
Las lesiones delpaleocerebelose caracterizan por
aumento de lasreccionesde apoyo y de los reflejos
posturales; ocasionalmente se presentarigidzde
descerebracin y trastornos de la coordinacin
motora.
Las alteraciones delneocerebelooriginan
manifestacionesipsilateralesa la lesin, que afectan
en mayor grado los movimientosdistales: hay
asinergia,dismetra, ataxia,
hipotonaadiadococinesia; los
reflejostendinosoestndismunuidosy
frecuentemente se observa temblor. Los
movimientos son toscos e irregulares.