PROPEDEUTICA MEDICA.

Historia, Terminologa bsica

Concepto
Semeyon: signo
Logos: discurso
Semiologa

Propedutica Mdica:
Estudio de los
conocimientos
preliminares necesarios
para la enseanza clnica.

Sindromologa

Parte de la propedutica
clnica estudia aquellos
fenmenos que por su
propia naturaleza o
simple convencin evocan
la idea de enfermedad.
Grupo de sntomas y
signos que se presentan
formando un conjunto
clnico que le da
individualidad, pero que
puede obedecer a
mltiples causas.
NO = entidad o
enfermedad nosolgica en
la cual el conjunto
sintomtico se debe a una
sola causa.

RECUENTO HISTRICO

Historia
Siglo V a.c.: Antigua Grecia
Surge en Cos, escuela mdica de Hipcrates
(padre de la medicina y fundador de la
semiologa).
Enfermedades: reconocidas por los sentidos del
mdico (observacin y exploracin).
Relacin mdico-paciente: Configuracin de un
mtodo clnico primigenio con elementos de
anamnesis, inspeccin, palpacin, elaboracin de
un pensamiento diagnstico y de la conducta
teraputica.

Historia
Thomas Sydenham (1624-1689): reverdecer del
mtodo clnico y la semiologa al proponer ejercer
la profesin a la cabecera de los enfermos. El
deber mdico consiste en identificar la especie
morbosa a partir de los sntomas de los
enfermos.
Leopoldo Auenbrugger (1722-1809): introdujo en
1761 la percusin como mtodo de exploracin.
Ren Tefilo Jacinto Laennec (1781-1826):
introdujo el mtodo de la auscultacin mediada,
utilizando el estetoscopio (stetos = trax;
escopei= examinar).

Historia
Morgagni: dio origen al mtodo
anatomoclnico
(hallazgos
necrpsicos), cimentando una
nueva anatoma y fisiologa y
fortaleci el enfoque cientfico
sobre el origen material de la
enfermedad y el mtodo para
identificarla: del sntoma a la
enfermedad.
Claude Bernard (1813-1878):
introdujo
el
mtodo
experimental
en
la
investigacin
cientfica
avanzando
a
una
interpretacin
fisiopatolgica
de los procesos morbosos.

Historia
Luis Pasteur (Francia
1822-1895) y Roberto
Koch (alemania 18431910): cristalizan la
medicina
etiopatognica
que
formula
la
teora
bacteriana
de
la
enfermedad.

Historia
S. XX: conflicto actual radica en el menoscabo del
mtodo clnico en aras de la aparatologa
tecnolgica (armona entre la tecnologa y la
buena clnica) para mejorar la atencin.

TERMINOLOGA MEDICA

Estudio de los sntomas

Concepto o definicin.
Semiognesis o fisiopatologa.
Semiotecnia.
Semiografa.
Semiodiagnostico.

Concepto o definicin
Claridad y exactitud con que se
describen los caracteres genricos y
diferenciales del sntoma.
p.e.: Gastritis (sensacin)

Semiognesis o
fisiopatologa
Estudio del origen del sntoma
(mecanismo de produccin).
Conocer previamente la semiologa
de lo normal

Semiotecnia
Son los mtodos, procedimientos,
recursos y tcnicas que utilizamos
para obtener los sntomas.
Anamnesis o interrogatorio.
Inspeccin.
Palpacin.
Percusin
Auscultacin.
Exmenes auxiliares.

Semiografa
O Estudio clnico: estudia la descripcin o caracteres
de los sntomas y signos, nica forma de llegar a
darles una calificacin que los haga tiles para el
diagnstico y el pronstico.
p.e. una cianosis por su color, no tiene en s mayor
significacin semiolgica, pues este signo es comn a un
sinnmero de enfermedades. Pero si al describir la
cianosis sealamos que es muy oscura, se observa en
cuello, cabeza y extremidades superiores y se acompaa
de estasis venosa en esas regiones, entonces habremos
obtenido por esta caracterizacin un signo cardinal de la
compresin venosa mediastnica.

Semiodiagnstico
Sinnimo (valor semiolgico): es el
valor que tiene el sntoma para el
diagnstico de una enfermedad.// Son
todas aquellas enfermedades en que se
encuentra
presente
el
sntoma
estudiado.

NOMENCLATURA
PATOLOGICA

Nomenclatura patolgica
El origen de los nombres de las enfermedades
sorprende por su diversidad:
Por su descubrimiento (fiebre: quemar o hervir, tisis: enflaquecimiento
extremo),
Causa (saturnismo: intoxicacin por plomo),
Duracin,
Sitio (apendicitis: inflamacin en el apndice),
Color (p.e. escarlatina, eritema, etc.),
Edad en que aparece (parlisis infantil),
Nombre del mdico que lo describi por 1 vez (signo
de Babinski- lesin del tracto piramidal Joseph-Franois-Flix Babinski), etc.

Nomenclatura patolgica
Sufijos y prefijos conocidos:
SUFIJOS

PREFIJOS

Itis: inflamacin (peritonitis)

Pseudo: falsedad
(pseudoapendicitis)

Oma: tumor (sarcoma)

Peri: alrededor (periartritis)

Ectasia: dilatacin (bronquiectasia)

Para: mas all de (parafimosis)

Cele: hernia (meningocele)

Cardi(o): corazn (cardiomegalia)

Ragia: perdida de sangre

(hemorragia)

Derma: piel (dermatitis)

Rea: flujo (sialorrea)

Endo: dentro (endometrio)

Algia y odinia: dolor (gastralgia,

pleurodinia)

Epi: sobre (epigastrio)

Pleja: parlisis (parapleja)

Fleb: vena

Oide: semejanza (diabetoide)

Hipo: bajo, menos (hipogastrio,

hipoglicemia)

Enfermedad
Es un proceso que traduce la falta
de adaptacin del organismo a los
ms variados agentes morbosos.
Se manifiesta por la aparicin de una
seria de fenmenos anormales, ya
susceptibles de ser recogidos por el
observador y manifestados por el
paciente.

Sntomas y signo
Fenmenos patolgicos, objetivos o
subjetivos, que acompaan a la
enfermedad (formas expresivas).
Sntomas subjetivos: los accesibles al
examen introspectivo del enfermo.
Objetivos: los que se encuentran por
observacin mdica (tambin llamado
signo).

Signo: es todo fenmeno que pueda

constituir una seal o indicio de
enfermedad.

Clasificacin de los
Sntomas
S. generales: expresan una alteracin
de todo el organismo (fiebre, hipotermia,
decaimiento).
S. locales: circunscritos, en relacin
estrecha con la enfermedad (estertores
crepitantes, megalia).

Clasificacin de los
Sntomas
S. alejados o a distancia: se
manifiestan en rganos distintos de
aquellos donde radica la enfermedad.
Reflejos

(va nerviosa: vmitos de una apendicitis,

dolor en glande y testculo en litiasis renal),

Txicos

(vmitos en la uremia, trastornos del ritmo

respiratorio en la acidosis),

Hormonales

(mixedema en el hipotiroidismo,
hirsutismo por alteraciones de la hipfisis donde se
producen en exceso esteroides masculinizantes).

Clasificacin de los
Sntomas
Por su valor diagnstico:
S. comunes (indiferentes, banales, equvocos
y plurvocos): son los que pueden encontrarse
en diferentes enfermedades (anorexia, cefalea, fiebre).
S.
patognomnicos
(caractersticos
o
unvocos): gran valor diagnstico, con su sola
presencia diagnostican la existencia de
determinada enfermedad (chasquido de apertura de la
vlvula mitral a la auscultacin en la estenosis mitral de etiologa
reumtica)

Clasificacin de los
Sntomas
Por el momento en que aparecen y la
forma en que lo hacen:
S.
prodrmicos:
se
presentan
precozmente en las primeras etapas
de la enf. (imprecisos) (cefalea en la fiebre
tifoidea, febrcula en la TBp).
Accesos o ataques: sntomas de
aparicin brusca (ictus en neurologa).

Clasificacin de los
Sntomas
Por su evolucin:
S. estacionarios: se presentan durante
toda la evolucin de la enfermedad
(dolor abdominal por hepatitis, mioartarlgias por brucelosis) .
S. fluctuantes: presentan oscilaciones
de intensidad variable (fiebre por paludismo).
S. intermitentes: los que desaparecen
totalmente para reaparecer de nuevo
(fiebre recurrente e intermitente).

Sndrome
Conjunto de sntomas y signos que de
un modo frecuente se presentan
asociados siempre de igual forma,
pero que pueden corresponder a
etiologas distintas (p.e. Sind. Ictrico: alt. en los
glbulos

rojos:

ictero

hemoltico/

alt.

hepticas:

ictero

hepatocelular/ alt. de las vas biliares: ictero obstructivo)

Diagnstico
Griego: da: a travs; gnignoskein:
conocer.
Es la identificacin de la enfermedad,
el juicio por el que se afirma la
existencia de un proceso morboso que
se distingue de otros con los que
puede guardar analoga (diagnstico
diferencial).

Clasificacin del Diagnstico

Intuicin:

se hace por simple reconocimiento del

conjunto de sntomas caractersticos de una
enfermedad, sin razonamiento alguno. Llamado
tambin diagnstico directo.

Comparacin:

o llamado Dx diferencial, el
mdico compara los sntomas del enfermo con los
de aquellas enfermedades mas similares hasta
diagnosticar la enfermedad que presenta el
enfermo. Es un diagnstico muy seguro cuando esta
respaldado por un estudio completo del paciente.

Clasificacin del Diagnstico

Raciocinio:

tambin llamado por comparacin,

cuando el medico no encuentra un diagnstico por
los procedimientos anteriores, reflexiona sobre los
sntomas
presentes
apoyndose
en
sus
conocimientos de fisiologa y anatoma patolgica,
y concluye identificando un proceso que explique
los trastornos existentes.

Hiptesis:

o teraputico. Cuando el mdico no

llega a un diagnstico y lo sustituye por una
hiptesis esperando rechazarla o confirmarla con
el resultado de un tratamiento.

Pronostico
Griego (pro: delante, anticipadamente; y
gnignostein: conocer).
Es el juicio dado por el medico, sobre la
evolucin que tendr una enfermedad,
sobre
sus
alternativas,
duracin,
probable terminacin y secuelas.
De el dependen un buen diagnstico
clnico
completo,
las
indicaciones
teraputicas
y/o
psicolgicas
que
instituya el mdico.

Clasificacin del Pronostico

Benigno:

cuando la enfermedad cura

rpidamente con completo restitutio ad integrum.

total

Grave:

cuando la enfermedad puede tener alternativas

que pongan en peligro la vida del enfermo, cuando es muy
larga en tiempo, o cuando deja secuelas o afecciones
diversas.

Letal:

cuando es una enfermedad mortal ya sea por su

gravedad o porque no posea un tratamiento eficiente.

Reservado:

cuando dentro de las alternativas que

puede presentar estn las secuelas y afecciones graves y la
posibilidad de muerte.