+

Cuadro clnico y diagnstico

cetoacidosis diabetica

+
Objetivos

Criterios diagnsticos de cetoacidosis diabtica

Diferencias entre guas britnicas y ADA

Manifestaciones clinicas

Pruebas diagnsticas de apoyo

+
Cuadro clnico

CAD ocurre
rapidamente en
horas o das.

Sntomatologia
inicial ->
hiperglucemia
poliuria, polidipsia,
polifagia, prdida de
peso

Perilli, G., Saraceni, C., Daniels, M.N. and Ahmad, A. 2013. Diabetic ketoacidosis: a review and update. Current
Emergency and Hospital Medicine Reports, 1: 10-17

+
Cuadro clnico

Causa o
consecuencia
?
Acidosis

Dolor
abdominal,
deshidrataci
n

Respiracin
de kussmau

Taquicardia,
hipotensin,

Alteraciones
del estado
mental.

DM 1
Flatbush diabetes

Perilli, G., Saraceni, C., Daniels, M.N. and Ahmad, A. 2013. Diabetic ketoacidosis: a review and update. Current
Emergency and Hospital Medicine Reports, 1: 10-17

+
Sintomatologa abdominal

Nausea
vmito-50-80%

Dolor
abdominal
30%

Vmito en
pozos de cafe
secundario a
gastritis
hemorragica
25%

Hiperglicemia-> Gastroparesia
Acidosis metabolica->Isquemia intestinal

Sintomatologia remite-> control metablico

Trachtebnbarg D,Am Fam Physician.2005May1;71(9):1705-1714.

+
Criterios diagnsticos

Cetonemia 3mmol/L o
cetonuria
significatica( mayor a 2+
en tiras reactivas)
Glucosa mayor a
11mmol/L o DM conocida
Bicarbonato menor a
15mmol/L o pH menor a
7.3

Kitabchi AE, Umpierrez GE, Miles JM, Fisher JN. Hyperglycemic crises in adult patients with diabetes. Diabetes Care 2009;32:1335
1343
Savage MW, Dhatariya KK, Kilvert A, et al. Joint British Diabetes Societies guideline for the management of diabetic ketoacidosis.
Diabet Med. 2011;28(5):508515.

+
Diagnstico

Identificar causa
desencadenante

Glucosa,
electrolitos, BUN,
creatinina, EGO,
gasometria,BH,
EKG

RX de torax
Cultivos

Perilli, G., Saraceni, C., Daniels, M.N. and Ahmad, A. 2013. Diabetic ketoacidosis: a review and update. Current
Emergency and Hospital Medicine Reports, 1: 10-17

+
Diagnsticos diferenciales
Absceso renal
Apendicitis
Pancreatitis

EHH

Otras
causas de
acidosis
metablica

Abdomen
agudo

Umpierrez G, Freire AX. Abdominal pain in patients with hyperglycemic crises. J Crit Care 2002;17:63 67
Perilli, G., Saraceni, C., Daniels, M.N. and Ahmad, A. 2013. Diabetic ketoacidosis: a review and update. Current Emergency and
Hospital Medicine Reports, 1: 10-17

+
Diagnosticos diferenciales

Ayuno-> Cetosis (AG

elevacion
leve+cetonas en
orina pero no en
sangre)

Acidos
is
lctica
->
hipoxi
a
tisular
Acidos
is
alcoho
lica

Calcul
o de
Anion
GAP
identi
ficar
otras
causa
s de
acidos
is

Anin gap = [ Na+] ( [Cl-] + [CO3H-] )

8-12mEq/L

Salicil
atos
Metan
ol
Etilen
e
glicol

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Emergency and Hospital Medicine Reports, 1: 10-17