Edema Pulmonar Neurogeno

Se desarrolla de manera aguda, posterior a diferentes tipos y grados

de lesin neurolgica y se caracteriza por una marcada congestin y
edema perivascular , extravasacin y acumulacin intraalveolar de
lquido rico en protenas y hemorragia alveolar.
La incidencia del EPN vara de 20 al 50% entre los enfermos con
lesiones neurolgicas graves y su mortalidad alcanza hasta 7%.
Puede desencadenarse por diferentes enfermedades, dentro de las
que destaca la hemorragia subaracnoidea (HSA) ,traumatismo
cranoenceflico (TCE), terapia endovascular endocraneana, lesiones
de la mdula cervical, eventos vasculares cerebrales (isqumicos o
hemorrgicos), tumores cerebrales, ataque agudo de esclerosis
mltiple, epilepsia , meningitis, embolismo gaseoso cerebral .

 El EPN asociado a HSA puede tener una presentacin

aguda y fulminante, pero habitualmente se presenta
entre el segundo al sptimo da del sangrado. Los
factores de riesgo asociados son la magnitud y
gravedad de la hemorragia y la elevacin de la presin
intracraneana, la edad, un Hunt y Hess alto y la terapia
triple H.
En enfermos que fallecen de EPN se ha encontrado
isquemia y hemorragia del hipotlamo posterior, zona
donde se localizan los centros de activacin simptica.

Fisiologa del bulbo raqudeo

La conformacin estructural del bulbo, semejante al de
la mdula espinal, es factor decisivo en la igualdad de
funciones, que ambos rganos realizan.
En efecto, el bulbo no difiere de la mdula en cuanto a
sus funciones: conduce impulsos nerviosos sensitivos y
motores y es centro deactos reflejos.
El bulbo, tiene centros de actos reflejos de la vida
vegetativa y de la vida de relacin. Es decir controla
rganos importantsimos para que el organismo se
mantenga con vida. Entre estos centros explicaremos la
funcin del: centro respiratorio, cardaco, vasomotor y
el de la deglucin.

1. Centro respiratorio:
En este centro hay neuronas que controlan la inspiracin
y la espiracin. Una lesin en este sitio, produce la
muerte por asfixia.
Este centro se activa principalmente cuando detecta en
la sangre altas concentraciones de dixido de carbono,
pero tambin a los cambios en la concentracin de
oxgeno, temperatura y estados emocionales.
En relacin con este centro se hallan en el centro del
estornudo, la tos y el bostezo.

2. Centro cardaco:
Este centro acta moderando el ritmo cardaco, es
cardioinhibidor.
3. Centro vasomotor:
Su accin constrictora es importante para mantener la
presin sangunea arterial. Al igual que sobre el centro
respiratorio, actan sobre este altas concentraciones de
dixido de carbono.

4. Centro de la deglucin:
Rige el mecanismo de la deglucin (tragar).
Adems de los centros nombrados se hallan, en el bulbo
raqudeo, el centro del vmito, de la salivacin y el
sudorfico.