Atencin de urgencia

Rol del Tcnico Paramdico

Carolina Castro Guzmn
Matrona Docente
06/05/2016

Objetivo de la atencin

Entregar atencin mdica de urgencia

de calidad en forma permanente.

URGENCIA Y EMERGENCIA

Urgencia: Es una situacin de salud que tambin se

presenta repentinamente, pero sin riesgo de vida y que
puede requerir de una asistencia mdica dentro de un
perodo de tiempo razonable

Emergencia: Es la situacin de salud que se presenta

repentinamente, y que requiere de un tratamiento
inmediato llevando una alta probabilidad de riesgo de
vida.

UNIDAD DE URGENCIA

Unidad integral que el hospital o CESFAM

dedica para recibir, estabilizar y manejar
pacientes que se presenten con una gran
variedad de condiciones urgentes o no.

Servicio de Urgencia
Este servicio debe de contar con:
1. reas de recepcin,
2. Triage.
3. Sala de observacin.
4. Adems deber de ser capaz de proveer
arreglar los cuidados posteriores de los
pacientes atendidos ms all de la fase
de urgencias.

Perfil Epidemiolgico de la Atencin de Urgencias

en un Hospital de la Regin Metropolitana.

Perfil Epidemiolgico de la Atencin de Urgencias

en un Hospital de la Regin Metropolitana.

Se puede acceder a la Unidad de

Emergencia por:

Consulta espontnea de la poblacin, ya sea en

forma directa o a travs del SAMU.
Derivaciones coordinadas
Eventuales urgencias enviadas desde el CAE.

ORGANIGRAMA FUNCIONAL DEL

SUBDEPARTAMENTO SERVICIOS DE URGENCIA
Departamento de
Atencin Abierta

SUBDEPARTAMENTO
DE SERVICIOS
DE URGENCIA

Unidad de Unidad
de SAMU
Emergencia
Adulto

Unidad de
Emergencia Infantil

Unidad de
Emergencia
Gineco/Obsttrica

Unidad de SAMU

FUNCIONES GENERALES Y ESPECIFICAS DE LA

UNIDAD DE EMERGENCIA/URGENCIA
Objetivo:

Prestar, durante las 24 hrs. del da, atencin mdica oportuna y

adecuada a pacientes ambulatorios u hospitalizados con patologa
de urgencia.

El SAMU tiene como objetivo entregar una atencin prehospitalaria

oportuna y especializada en el lugar del suceso y un transporte
adecuado.

Funciones de la Unidad
1. Satisfacer la demanda de atencin de urgencia
adulto, peditrico y gneco-obsttrico.
2. Prestar atencin mdica eficiente y oportuna
4. Referir a los pacientes a los Servicios de
hospitalizados

5. Intervenir quirrgicamente en caso necesario.

6. Ingresar a las Salas de Observacin a los pacientes que
deben completar un diagnstico
7. Informar a los pacientes y/o acompaantes acerca del
riesgo que deriva de su enfermedad y tratamiento
8. Cumplir y hacer cumplir las normas legales y
reglamentarias del Establecimiento

ROL TECNICO EN LA UNIDAD DE

EMERGENCIA/URGENCIA

- Conocer y cumplir normas de I.I.H.

- Conocer y actualizarse sobre las patologas de manejo
mas frecuente en la unidad.
- Participar en programas de capacitacin, talleres y
reuniones.

-Tener un trato amable

- Entrega y recepcin de turno
- Informar a enfermera de turno sobre
desperfectos, prdidas, hurtos.
- Verificar datos personales del paciente con hoja
de DAU.

Preparar a los pacientes con control de

temperatura axilar, presin arterial, pulso y
temperatura rectal. Registro en hoja de
D.A.U.

Realizar registros
en hoja de D.A.U.

Colaborar en la atencin del paciente crtico

Colaboracin en procedimientos

Informar a Enfermera cualquier signo de

gravedad que presenten los consultantes.

Confeccin de material como: vendas gasas.

Confeccin de valvas de yeso, frulas y

vendajes.

Toma de muestra de exmenes

Taponamiento nasal anterior.

Instalacin de oxigenoterapia

Nebulizaciones.

Curaciones simples.

Entrega

de los box limpios y ordenados

Realizar

inventario de las pertenencias de los pacientes que ingresen

a la unidad con compromiso de conciencia o fallecidos.
Lavado,

secado y empaque del material utilizado en cada turno

CAL ES EL PRINCIPAL
PROBLEMA DE LOS
SERVICIOS DE
EMERGENCIA/ URGENCIA?

Servicios de Urgencia:

Aumento de la demanda.
10%

anualmente.

Aumento el numero de pacientes que

consultan por cuadros no agudos.

SER FACIL TRABAJAR EN

UN SERVICIO DE
URGENCIA?

Factores Psicolgicos en el Servicio de

Urgencias:

Cambio constante, fsico y emocional:

Recibe

toda gama de condiciones de salud

Recibe paciente de todas las edades
En distinta etapa de enfermedad
De diferente niveles culturales sociales y
econmicos

Todo paciente que llega a urgencias

tiene cierto grado de ansiedad.

Factores de los pacientes que

influyen en la percepcin del servicio:

Antecedentes sociolgicos
Estado psicolgico
Situacin econmica
Nivel de comunicacin: Oral y escrita
Escolaridad
Experiencias anteriores

Ambiente del servicio de urgencias:

Cantidad

de gente
Nivel de ruido
Derecho a la privacidad
Factores visuales

Tensin por factores externos:

Problemas

familiares
Problemas laborales

Actitud del personal:

Competencia

y profesionalismo.

Tipos de crisis psicolgicas:

Angustia declarada
Agresin verbal
Violencia
Depresin
Pena
Pnico
Psicosis aguda
Reacciones hostiles.

Factores que afectan al personal:

Factores que producen tensin:

Tensin

personal
Expectativas profesionales
Presin entre compaeros
Tensin de los pacientes y sus familiares
Tensin del medio ambiente

Protocolo de Organizacin de ingreso de

pacientes de la Unidad de Emergencia
Objetivo:

Establecer los procedimientos a realizar para llevar

a cabo de manera correcta el proceso de ingreso de
los pacientes que concurren a la Unidad de
Emergencia.

CONDUCTO A SEGUIR EN EL INGRESO DE

PACIENTES:

Mesn de SOME: Confeccin hoja DAU (Dato

de Atencin de Urgencia).

Paciente del rea presenta hoja de derivacin.

Si el paciente no se encuentra en
condiciones fsicas lo puede hacer familiar
o acompaante

En caso de que venga solo, y no aporte

ningn dato la hoja DAU se har como
N.N.

Sala de categorizacin:
Control signos vitales
Entrevista

El paciente grave o inestable pasa a un box de

atencin rpidamente

En caso de un paciente menos grave, debe

espera en sala de espera nuevamente el
segundo llamado.

TRIAGE
Utilizacin de criterios clnicos para
intervencin.
Debe ser realizado por personal capacitado.

CATEGORIZACIN C1
Se asigna al paciente con riesgo vital, son enfermos que requieren
reanimacin y/o estabilizacin inmediata, por riesgo inminente de su
vida, tiene acceso prioritario y directo al box de reanimacin y su
atencin es inmediata. Quien primero reconoce la urgencia del paciente
activa la alarma de urgencia.
NO TIENEN TIEMPO DE ESPERA.

Ejemplos: - Politraumatizados. - Gran

quemado. - Ausencia signos vitales al examen. Heridas a bala en crneo, trax y/o abdomen. Paro cardio-respiratorio. - Sospecha de IAM. Con
compromiso hemodinmico. - AVE asociado a
insuficiencia respiratoria. - Arritmias sintomticas.
- Hemorragias digestivas masivas. - TEC. Severo. -

Cuerpo extrao en la va area.

CATEGORIZACIN C2
Son pacientes de alta complejidad que requieren de acciones
diagnostica y/o teraputicas, que eventualmente necesitan evaluacin y
seguimiento por un periodo de tiempo que hace meritorio hospitalizacin
y/o participacin de especialistas, su caracterstica mas frecuente es la
inestabilidad hemodinmica. Ingresa rpidamente al box y su espera de
atencin no debe ser mayor a 10 minutos.

Ejemplos: - Trauma ocular complicado. - Compromiso de conciencia

de origen desconocido. - P/A. sistlica < a 80 o Diastlica > a 130
Mm Hg. - Pulso perifrico < a 40 o > a 140. - Paciente con
Insuficiencia respiratoria saturacin < a 84 %. - Crisis asmticas. Diabetes Miellitus descompensada. - TEC sin riesgo vital. - Cadas
de altura sin riesgo vital. - Heridas cortantes con hemorragias
activas. - Paciente con compromiso vascular de extremidades. Fiebre en pacientes mayor de 60 aos y/o diabtico. - Pacientes con
dolor escala de EVA igual o superior a 5. - Otros.

CATEGORIZACIN C3
Son pacientes de complejidad media y que por el carcter de su patologa
requieren de acciones diagnostico-teraputicas que determinan un periodo
breve de observacin y su alta posterior. Pasa al box de atencin mdica
donde es evaluado por el mdico, segn disponibilidad. Su espera no debiera
ser mayor a 60 minutos, salvo falta de disponibilidad de box de atencin por
pacientes C-2 o por pacientes en proceso de atencin.

Ejemplos: - Intoxicaciones sin riesgo vital. - Accidente escolar sin

riesgo vital. - Accidente laboral sin riesgo vital. - Hemorragias
con signos vitales normales. - SD asctico sin compromiso
hemodinmico. - Quemaduras sin riesgo vital. - Clicos:
abdominal, uretral, nefrtico, otros c/ EVA inferior a 5. - Diarreas
con deshidratacin. - Uropata obstructivas con retencin de
orina. - Cuerpo extrao. Excepto en la va area. - Otros.

CATEGORIZACIN C4
Paciente sin urgencia real, en cuyo caso el tiempo de asistencia depende de la
demanda existente. Son pacientes que adems de la atencin mdica requieren
un procedimiento diagnstico o teraputico para su resolucin (Un examen de
imagenologa, laboratorio o alguna tcnica de enfermera) Se deja en la sala de
espera quedando a la espera de ser llamado, donde ser atendido despus de
otros pacientes priorizados. Puede solucionar su problema de salud en la
Atencin Primaria.

Ejemplos: - Cuadros gastrointestinales simples sin

deshidratacin. - torsiones de tobillo, dedos, rodillas,
sin inflamacin. - Dorsalgias o lumbalgias con EVA
menor a 5. - Rash alrgico localizado. - Cuadros
respiratorios bajos simples. - Disuria sin fiebre

CATEGORIZACIN C5
Todos los consultantes que requieren solo la intervencin del
mdico para su diagnstico y resolucin.

Ejemplos: - Estados gripales. - Amigdalitis. - Picaduras de

insectos. - Requerimiento de recetas por parte de pacientes
crnicos. - Dolor anal por hemorroides. - Cuadros de
angustia o crisis de pnico. - Laringitis grado I.

Las acciones a realizar son las siguientes:

a. Identificacin del paciente
b. Declaracin del problema por el cual
consulta
c. Reconocimiento de signos vitales
d. Categorizacin y evaluacin del riesgo
vital

IMPORTANTE!!
El objetivo de la evaluacin no es
establecer un diagnstico, sino identificar
la existencia de riesgo vital y las
necesidades del usuario con el fin de
determinar la prioridad de los cuidados

FIN