INTERVENCIN EN CRISIS EN ACCIDENTE

AUTOMOVILSTICO

Definicin
Es un acontecimiento violento, que ocurre sobre la va y se presenta
sbita e inesperadamente, determinado por condiciones y actos
irresponsables potencialmente previsibles, los cuales ocasionan
prdidas prematuras de vidas humanas y/o lesiones, as como secuelas
fsicas o psicolgicas.

Tipos
Colisin: Comprende el choque de uno o ms vehculos en movimiento.
Atropello: Es la accin en la que uno o varios peatones son arrollados por un vehculo en movimiento.
Cada de persona o cosa del vehculo en marcha: Se refiere al caso en que una persona o cosa cae de un
vehculo en marcha y esa cada ocasiona daos personales o a la propiedad.
Accidentes de trnsito fatales: Es todo aquel en el cual una o ms personas resultan muertas.

CONSECUENCIAS PSICOLGICAS
Las personas que sufren accidentes de trnsito padecen graves consecuencias psicolgicas
como el temor, la desesperanza y el desinters por la vida cotidiana, segn lo revel un informe
sobre trastornos de ansiedad.
El Centro de Estudios Especialista en Trastornos de Ansiedad (CEETA) demostr que los
accidentes graves pueden activar en los protagonistas o en quienes los presencian trastornos
que surgen por estrs postraumtico como insomnio, falta de memoria y desapego afectivo.
Este tipo de trastorno surge tras un cuadro traumtico, donde el individuo se ve envuelto en
hechos que representan un peligro real para su vida o cualquier otra amenaza para su
integridad psicofsica.
Segn los especialistas, las personas afectadas reviven los hechos ocurridos y se comportan
como si volviera el tiempo atrs, y lo importante es tener en cuenta que los sntomas no
necesariamente son inmediatos, sino que pueden aparecer incluso hasta seis mes despus.

IMPLICACIONES
Un accidente supone siempre una agresin a la integridad de la persona, con las siguientes
implicaciones:
1.

Significa una grave agresin a la integridad fsica, originando lesiones.

2. Representa una fuerte agresin a la integridad mental de los afectados, con el impacto
emocional asociado.
3. La persona se ve abocada a afrontar procesos mdicos y/o quirrgicos prolongados,
hospitalizaciones
4. Significa una parada brusca en proyectos, expectativas,
compromisos, (excepto en suicidios encubiertos o accidentes
deseados).
5. Implica reformular la vida y los roles familiares.
6. Los problemas fsicos pueden ser de tal magnitud que
conlleven prdida de capacidades, conductas de

Personas como objeto de intervencin en crisis

No slo a conductores y pasajeros, sino tambin a testigos que presencian escenas terrorficas para ellos,
amigos, espectadores y el propio personal de rescate. .Las personas que pueden requerir atencin
psicolgica son:

Conductor / otros ocupantes. Para algunos de ellos, que se dirigan al trabajo, se trata de un accidente
in itinere.

Peatones / atropellados (muy vulnerables, porque no llevan proteccin)

Observadores o testigos del AT.

Familiares de fallecidos, personas que hay que rescatar. Es importante cuidar el primer contacto con
los familiares de afectados, para que la intervencin sea exitosa.

Intervinientes (personas que han actuado de alguna manera en el AT): profesionales (sanitarios,
bomberos, personal de rescate , policas /guardia civil, trabajadores sociales, otros compaeros),
voluntarios (tcnicos de emergencias, bomberos voluntarios, socorristas), testigos que ayudan en el
accidente.

PRIMEROS AUXILIOS PSICOLGICOS

Es importante que las vctimas tengan ayuda psicolgica en el lugar en donde se ha producido
el accidente porque si desde el primer momento la vctima recibe una primera ayuda
psicolgica, se consigue que:
Se ayude a las vctimas en plena emergencia y de este modo, al recibir un apoyo psicolgico
especializado, puedan recuperar antes el equilibrio emocional roto.
Ayuda a que las lesiones psquicas no sean estables y se evite que sufran secuelas
psicolgicas permanentes.
Revierte en el personal interviniente facilitando el control de la situacin y por tanto, del
control de sus reacciones emocionales.

INtERVENCIN EN CRISIS EN NIOS

Crear clima de confianza, garantizarles que estn seguros y a salvo. Si presenta heridas fsicas,
arroparlo fsica y psicolgicamente..

Dar explicaciones claras y adaptadas a la edad y a su nivel cognitivo, respecto a lo que ha ocurrido y lo
que les estn haciendo a l y a sus familiares. Las fantasas son en ocasiones ms peligrosas que los
hechos en s mismos.

Decir que se quiere ayudar (no daar). Mostrar atencin e inters pero sin presionarle para que hable.

Impedir visin de estmulos impactantes.

Considerar sus experiencias personales anteriores, para ayudarles mejor.

Preguntarle qu ha pasado, qu ha visto, cmo ha salido del coche o cmo se ha levantado del suelo.
Dejarles hablar con sus padres de los miedos, preocupaciones

Hacerle sentir til (ej.: sujetar la venda de un familiar) si no presenta lesiones fsicas.

Transmitir seguridad: que se est a salvo en un lugar seguro, que el peligro ya ha pasado, que no les
vamos a dejarles solos.

Corregir distorsiones en la interpretacin de lo que ven, lo cual requiere cierta habilidad . Evitar que se
culpe de lo sucedido, especialmente si ha fallecido alguien.

INtERVENCIN EN CRISIS EN NIOS

Acompaar a ver familiar herido. Informar al menor de lo que va a ver y dejar que decida por s mismo si quiere ver
en ese momento a su familiar.

Informar cundo y dnde se reunir con padres. No hay nada ms desconcertante para un nio, que ver triste y
nerviosa a su familia y no saber qu pasa . Por ejemplo, decirle que va a ver a sus padres dentro de 20 minutos en el
hospital y que todos van a ir all en ambulancia.

Usar la sonrisa. Disminuye el miedo de los nios, porque percibe que no le van a hacer dao.

Ponerse a su altura para hablar. La comunicacin es ms fluida y puede ver nuestra cara y que puede confiar en
nosotros.

Prestar atencin a reacciones de adultos. Tener en cuenta que, antes de los siete aos, los nios son incapaces de
comprender aquellas emociones que no estn directamente relacionadas con lo que muestra la cara.

Informar apropiadamente en caso de graves lesiones o fallecimiento de un familiar (progenitor, hermano...). Ser
correctos y francos, facilitandoles la comprensin de lo sucedido.

Ante ideas distorsionadas sobre lo que ha ocurrido, preguntarle: por qu piensa eso? Decirle la verdad, dejar que
los adultos de referencia le besen y abracen.

Indagar posibles miedos a volverse a montar en coche, especialmente si el coche qued boca abajo y estuvieron
conscientes mientras tanto. Aunque a veces no sea posible intervenir sobre ellos.

Si tienen que hacerle pruebas o tomar constantes en el lugar del AT, decir que todo va bien (siempre que sea cierto,
porque va tranquilizar al nio) y reforzar positivamente por haber tolerado las pruebas.

Tener en cuenta al nio a la hora de tomar decisiones que le ataen. Aunque sea pequeo hay cosas sobre las que
puede decidir.

PROGRAMA
ESTRUCTURADO
DE
TRATAMIENTO
PSICOLGICO

GENERALIDADES
Tratamiento a medida
Depende de la problemtica que presente:
Duelo
Fobia especfica
T. depresivo mayor
TEPT (Trastorno Estrs Postraumtico) o TEA (Trastorno por Estrs Agudo)
STEPT (Subsndrome de Trastorno Estrs Postraumtico)
T. adaptativo
T. Ansiedad
Comorbilidad
Hasta que la persona est bien fsicamente

CRITERIOS TEPT

CRITERIOS TEPT

ALGUNOS DATOS

Sufrir un accidente con riesgo para la vida es el segundo

acontecimiento traumtico ms prevalente, tras la muerte
inesperada de un ser querido.
En accidentes: hasta 80% personas con TEPT
Muchos sntomas de re-experimentacin y de hiperactividad
fisiolgica, conductas evitativas y de embotamiento afectivo
(disociacin, vaco existencial, aturdimiento, desapego dems)

ALGUNOS DATOS
Algunos estudios encuentran 70% de TEPT en una muestra de vctimas con
lesiones fsicas entre 1 y 4 meses despus, y del 72-77 % al ao.
Como factores de riesgo para el TEPT estn:
o Sntomas iniciales TEPT
o Gravedad heridas ( recuperacin psicolgicas)
o Mujer
o Muertes en el accidente o temor.
o Causas econmicas y legales pendientes.
o Culpa

Programa estructurado

Blanchard y Hickling, 1997:

1 SESIN . Diagnstico por el terapeuta. Psicoeducacin: respuesta normal al
trauma.
Descripcin verbal del accidente y reacciones por el paciente.
Instrucciones para escribirlo en detalle para la prxima visita.

2 SESIN

Lectura y elaboracin de la descripcin del accidente como tarea para casa.

Revisin tarea casa.
Hacer una lista de otras cuestiones significativas para la prxima visita.

3 SESIN
El paciente lee la descripcin de la situacin del accidente y su reaccin
emocional.
Se discute su auto-habla negativa y se comienza sustituyendo sta por
verbalizaciones de dominio y de afrontamiento.
Jerarqua de evitacin y necesidad de empezar la exposicin en vivo. Asignar
tareas de la exposicin en vivo de la jerarqua.
Hablar con las personas significativas para el paciente: la esposa, su compaero

4, 5 Y 6 SESIN

Lectura de la exposicin a la situacin traumtica , de sus consecuencias y aadir

resultados del afrontamiento. Comprobacin del auto-habla negativa e introducir el
dialogo de dominio y de afrontamiento.
Lectura de la exposicin a la situacin traumtica de sus consecuencias y aadir
resultados del afrontamiento. Introducir la relajacin por el recuerdo.
Lectura de la exposicin a la situacin traumtica (lectura tres veces por da y en voz alta)
y de sus consecuencias.

7 SESIN
Focalizacin en el embotamiento psquico o estados disociativos si los
hubiere, en la depresin y en las cuestiones existenciales.
Explorar posibles sentimientos de culpa.
Lectura de la exposicin a la situacin traumtica de sus
consecuencias y aadir resultados del afrontamiento.
Continuar con la comprobacin del auto-habla negativa e introducir el
dialogo de dominio y de afrontamiento.

8, 9 Y 10 SESIN
Programacin de actividades agradables. Explorar los esquemas depresivos y los
sentimientos de culpa y aadir una reestructuracin cognitiva.
Lo mismo que la sesin anterior.
Visita final. Revisin de los procedimientos utilizados, continuar la prctica en
casa. Reestructuracin de los esquemas cognitivos. Realizar el acuerdo para
establecer una cita de seguimiento al mes o a los tres meses en funcin de lo que
el terapeuta estime ms oportuno.