CIRURGIA DO

FRNULO
LINGUAL

INTRODUO

O frnulo da lngua uma grande prega que vai da metade da face

inferiordalnguaatoassoalhodaboca.umtecidoconjuntivofibrodenso
e,ocasionalmente,defibrassuperioresdomsculogenioglosso.

Aanquiloglossia,popularmenteconhecidacomolnguapresa,uma
anomalia do desenvolvimento caracterizada por alterao no frnulo da
lnguaresultandoemlimitaesdosmovimentosdestaestrutura,podendo
aindageraralteraesdefala.Quandoexistealteraodofrnulodalngua
pode-se encontrar como conseqncia, boca entreaberta, alteraes
oclusaiseperiodontais,dificuldadenosmovimentosrealizadospelalngua,
assimcomoposturabaixadamesmanacavidadeoral.

.Consequncias:

Alteraesnamastigao
Dificuldadesnadeglutio
Alteraesnafala(distoresdosfones[s]e[z]
Diminuiodoespaoentremaxilares
Aumentodasalivao
Movimentosmandibularesexcessivosdelateralizaoeanteriorizao
Dificuldadesnaamamentao

H grande variao da insero do frnulo:

Quantoaoseulocaldeinsero
Quantoaoseucomprimento
Quantoespessura
Quantomaioroumenorinterferncianamobilidade
Quantoposturadalngua
Quantofunesdemastigao,deglutioefala

Quanto a possveis alteraes do frnulo:

Anteriorizado(alteraesoromiofuncionais)
Curto(mantm-sebaixa,noassoalhodaboca,oqueaumentaa
possibilidadedeumafalaimprecisa)
Curtocominseroanteriorizada
Normal
Anquiloglossia

A. Normal:Fixaonomeiodafaceinferiordalnguae,noassoalho,geralmenteofrnulos
ficavisvelapartirdascarnculassublinguais.

B. Anteriorizado: Quando,nafaceinferiordalngua,afixaoestiveracimadametade

C. Curto: Fixaonomeiodafaceinferiordalnguacomonofrnulonormal,pormdemenor
tamanho.Nogeral,afixaonoassoalhodaboca,visvelapartirdacristaalveolar,quase
sempreestandovisveis,astrspontasdefixaodofrnulonacristaalveolar.

D. Curto e anteriorizado: Apresentaumacombinaodascaractersticasdofrnulocurtoedo

anteriorizado.

E. Anquiloglossia: Lnguatotalmentefixadanoassoalhodaboca.

RELATO DE CASO

Paciente AFC, 48 anos, com queixa principal de lngua presa, no conseguindo

pronunciar corretamente o n. 3, com dores na regio de soalho da lngua ao pronunciar
determinadaspalavras,procurounossaclnicaparatratamentoperiodontal,ondedetectamos
no exame clnico intra-oral, clculos principalmente na regio lingual dos dentes anteriores
inferiores, algumas reabsores sseas por falta de alguns molares. Paciente mencionou o
desejodefazeracirurgiaparareparaodofreiolingual.
Aoapresentarocasoparanossaequipedeperiodontia,foimarcadoacirurgia.

Situaoinicial

Levantamentomximodalngua
Classificadocomofrnulocurto

PLANEJAMENTO

Nesta cirurgia, alguns cuidados anatmicos devem ser respeitados:

as artrias linguais que percorrem ambos os lados do longo eixo
dalngua e situam prximos base, e ascarnculas sublinguais, por
onde drenam asglndulassubmandibulares. Aplicamos anestesia
pterigomandibular bilateral, e tambm anestesia local, no soalho da
lngua. . Fizemos a trans-fixao dalnguacom o prprio fio da sutura,
para que pudssemos tracionar e movimentar a lngua na posio
desejada, facilitando o acesso ao freio que encontra-se em uma rea
bastanterestritaedificultosa.Asincisesforamrealizadas,paralelasao
longo eixo da lngua e paralelas ao assoalho da boca, atravs do
pinamento do freio lingual, com pina Kelly, tal e qual a tcnica
preconizada na cirurgia do freio labial. As incises foram feitas
combisturiBard-Parkerelmina15.

Devidosincisesseremrealizadasemmucosas,ostecidostendemaabrirefenestrar,tornando
asincisesaumentadas.Portantoasuturafoirealizadaimediatamenteapsamoodofreiodesuas
bases,comfiodeseda3-0.

Asuturanodevecomprimirosductosglandulares.

Terminadoasutura,limpamosasferidascirrgicacomsorofisiolgico.Prescrevemosantiinflamatrioeanalgsico,instrumosopaciente,paranocomeralimentoscidosesolicitamos
retornoem7dias.
Duranteasemana,opacientenosprocuroupois,sentiamuitadoreinstalou-sevriasaftas
emtodaalngua.

PrescrevemosOncilon-aemorabaseparadimunirasaftas,exylocanaspraypara
dimunuirador.

Aps7dias,fizemosops-operatrio,onderetiramosospontos.Recomendamosparao
paciente,procurarumfonoaudilogo,parareaprenderafalaralgumasslabas,econseguirusar
osnovosmovimentosdesualngua.

Aps15diasdacirurgia,lnguatotalmentecicatrizadaepacientesemdor.

CONCLUSO

ESSE TRABALHO MOSTRA QUE ESTUDOS MAIS APROFUNDADOS E OBJETIVOS

COM PESQUISAS CONTROLADAS SERIAM NECESSRIOS PARA QUE TODOS OS
PROFISSIONAIS QUE AVALIAM E TRATAM DOS PROBLEMAS DO FRNULO DA LNGUA
PUDESSEM, AO AVALIAR UM FRNULO DE LNGUA, CLASSIFICAR DE FORMA IGUAL,
ASSIM COMO INDICAR CONDUTAS SEMELHANTES. ISTO FACILITARIA QUE PACIENTE E
SEUS FAMILIARES, SE SENTISSEM MAIS CONFIANTES E SEGUROS PARA ACEITAR O
QUELHESFOIPROPOSTO.MUITASVEZESOSPACIENTESSESENTEMINSEGUROSPOR
OBTEREM OPINIES ABSOLUTAMENTE CONTRRIAS SOBRE UM MESMO PROBLEMA.

REFERNCIAS
1.SingS,RaymondDK.Dictionaryofspeechlanguagepathology.SanDiego:SingularPublishingGroup;2000.p.88
2.LalakeaML,MessnerAH.Ankiloglossia:theadolescentandadultperspective.OtolaryngolHeadNeckSurg.2003;128:746-52.
3.BallardJL,AuerCE,KhouryJC.Ankiloglossia:assessment,incidence,andeffectoffrenuloplastyonthebreastfeedingdyad.Pediatrics.2002;
110:63-8.
4.PozzaDH,DeylJT,CardosoES,CanadoRP,OliveiraMG.Frenulectomialingual:revisodeliteraturaerelatodecasoclnico.RevOdontolUFES.
2003;5(2):19-25
5.NavarroNP,LpezM.Anquiloglossiaenniosde5a11aosdeedad.Diagnsticoytratamiento.RevCubanaEstomatol.2002;39(3):3-7.
6.GarciaPMJ,GarciaMJM,GonzalezGM.Prevalenceoforallesionsinthe6years-oldpediatricpopulationofOviedo(Spain).MedOral.2002;7:18491.
7.FriggiMNP,OrsiRM,ChelottiA.Tcnicacirrgicapeditrica:frenectomialingual.JBrasOdontopediatrOdontol.Bebe.1998;1(3):101-15.
8.BrinkmannS,ReillyS,MearaJG.Managementoftongue-tieinchildren:asurveyofpaediatricsurgeonsinAustralia.JPaediatrChildHealth.2004;
40(11):600-5.
9.MarchesanIQ.Lingualfrenulum:classificationandspeechinterference.IntJOrofacialMyology.2004;30:31-8.
10.MessnerAH,LalakeaML.Theeffectofankyloglossiaonspeechinchildren.ArchOtolaryngolHeadNeckSurg.2002;127(6):539-45.
11.BergKL.Tongue-tie(ankyloglossia)andbreastfeeding:areview.JHumLact.1990;6(3):109-12.
12.KotlowLA.Ankyloglossia(tongue-tie):adiagnosticandtreatmentquandary.QuintessenceInt.1999;30(4):259-62.
13.MessnerAH,LalakeaML,AbyJ,MacMahonJ,BairE.Ankyloglossiaincidenceandassociatedfeedingdifficulties.ArchOtolaryngolHeadNeck
Surg.2000;126(1):36-9.
14.MarchesanIQ.Thespeechpathologytreatmentwithalterationsofthestomatognathicsystem.IntJOrofacialMyology.2000;26:5-12.
15.GonalvesCS,FerreiroMC.Estudodarelaoentrepresenadefrnulolingualcurtoe/ouanteriorizadoeadorsalizaode[r]naarticulaoda
fala.RevCEFAC.2006;8(1):56-60.
16.MarchesanIQ.Lingualfrenulum:quantitativeevaluationproposal.IntJOrofacialMyology.2005;31:39-48.
17.vilaMI.Asalteraesdofrnulodalnguanavisodemdicos,cirurgiesdentistasefonoaudilogosdomunicpiodeItaja/SC[dissertao]
Paran(PR):UniversidadedeTuiutidoParan;2005.

QueremosagradeceroprofessorEduardo,dadisciplinadeperiodontia,quesemprenos
apoiou,equeduranteasemanaseguintecirurgia,dispsdoseutempoparanosorientarcomo
paciente.