Educacin para la

Salud
Dra. Karla Lopez

DEFINICIN
* Tipo de educacin cuyo objetivo final es la modificacin
en sentido favorable de los conocimientos, actitudes y
comportamientos de salud de los individuos, grupos y
colectividades.
* Instrumento que tienen los profesionales y la poblacin
para conseguir de sta la capacidad de controlar, mejorar,
y tomar decisiones respecto a su salud o enfermedad
(Mazarrasa, 1992).
* Estrategia de intervencin dentro de la Promocin de la
Salud.

DE QU SE TRATA?
Educar no es informar y tampoco persuadir. Su
finalidad no es que se lleven a cabo
comportamientos definidos y prescritos por el
"experto", sino facilitar que las personas
desarrollen capacidades que les permitan tomar
decisiones conscientes y autnomas sobre su
propia salud.

CMO SE TRADUCE EN LA PRCTICA?

Se trata de facilitar a la persona o al grupo

conocer su situacin y hablar de ella en primer
lugar, o sea, escuchar antes de informar o de dar
"la charla"; ayudarles a pensar ms que pensar
por ellos y ellas y no "darles" soluciones sino
facilitar que encuentren las suyas propias. No se
trata de "prescribir" comportamientos sino de
promoverlos.

OBJETIVOS DE LA EDUCACIN PARA LA SALUD

* Promover
hbitos de vida
saludables.

* Informar a la
poblacin de las
conductas
positivas y
negativas de la
salud.

* Motivar para la
modificacin de
conductas.

* Ayudar a
modificar
comportamientos
negativos para la
salud.

* Capacitar a los
individuos a tomar
sus propias
decisiones en el
proceso de la
salud.

EVOLUCIN
* Tradicionalmente: papel limitado fundamentalmente
a informar sobre conductas de riesgo en los individuos.
* Actualmente: informacin-formacin para que la
salud sea patrimonio del individuo y la colectividad.

AGENTES DE EDUCACIN PARA LA SALUD

Son todas aquellas personas de la comunidad que
contribuyen a que los individuos y grupos adopten
conductas positivas de salud.
Profesionales de la Salud.
Profesionales de la educacin.
Profesionales de la comunicacin.

CAMPOS DE ACCIN
Poblacin sana, con capacidad de autocuidado.
Medio escolar.
Medio laboral.
Comunidad (asociaciones, medios de comunicacin).
Poblacin enferma, orientada a la recuperacin de la salud o su
mejora.
Centro de salud, hospital, farmacia, domicilio.

PROMOCION Y
PREVENCION

PROMOCION
LA PROMOCION DE LA SALUD SON TODAS LAS
ACTIVIDADES DE CAPACITACION , INFORMACION Y
EDUCACION CONTINUA QUE LLEVAN
DELIBERADAMENTE A LA POBLACION A LA
MODIFICACION O REFORZAMIENTO DE
COMPORTAMIENTOS , CON EL OBJETO DE MANTENER
LA SALUD, LOGRAR NUEVOS ESTILOS DE VIDA
SALUDABLE , FOMENTAR EL AUTOCUIDADO Y LA
SOLIDARIDAD

PREVENCION
LA PREVENCION DE LA ENFERMEDAD ES EL
CONJUNTO DE ACCIONES CUYA FINALIDAD ES
EVITAR QUE APAREZCAN ENFERMEDADES
ESPECIFICAS , A TRAVES DE LA DETECCION E
INTERVENCION DE LOS FACTORES DE RIESGO
Y DE LOS FACTORES PROTECTORES DE LA
SALUD, ESTAS ACCIONES PUEDEN SER DE
TIPO INDIVIDUAL, FAMILIAR O GRUPAL

Conceptualizacin
de
Promocin de la
salud

DIFERENCIAS
PROMOCIN V/S PREVENCIN

PROMOCIN vs PREVENCIN
La promocin es ms
dinmica y ambiciosa.

El verdadero sentido de la
promocin es progresar hacia
estados de salud de mayor
fortaleza estructural, mayor
capacidad funcional y
mayores sensaciones
subjetivas de bienestar.

La promocin de la salud es
una estrategia que involucra
a toda la poblacin con y sin
riesgo especfico de
enfermar.

La prevencin se considera
exitosa, si los individuos estn
exentos de enfermedad.

La prevencin esta contenida

en la Promocin de la salud
pero se circunscribe a grupos
de riesgo por caractersticas
de su edad, factor
socioeconmico o por factor
de riesgo especifico.

PROMOCIN VS PREVENCIN
La prevencin tiene como
El objetivo de la promocin
es propender por el ptimo
nivel de salud (siempre hay
algo que mejorar en salud).

La promocin se refiere a la
salud en un sentido positivo
y apunta hacia la vida, el
desarrollo y la realizacin del
ser humano.

objetivo evitar la enfermedad

(por lo tanto la ausencia de
esta seria un logro).

La prevencin es relativa a la
enfermedad, es decir, enfoca
la salud con una visin
negativa.

PROMOCION vs PREVENCION
La promocin es ms de
mbitos sociales y propende
al bienestar comunitario.
La promocin es por
definicin intersectorial y sus
alcances son realmente
amplios, dado que involucra
y beneficia a muchas
personas y toca diversos
aspectos de bienestar
humano.

La prevencin es ms de
mbitos clnicos y propende
por la evitacin de una
enfermedad especfica.
(vacuna).

La prevencin es
bsicamente del sector salud
y sus alcances son un tanto
limitados.

 CONCLUSIN;
La Promocin de la salud pone su foco en La Salud
la Prevencin pone su foco en La enfermedad.
AMBAS ESTRATEGIAS SON ABSOLUTAMENTE
COMPLEMENTARIAS.

PROMOCION vs PREVENCION.
La promocin implica, por su
parte ms acciones colectivas
de imprescindible cooperacin
comunitaria, de un activismo
social indiscutible, de liderazgo
y de defensa del inters
general.
En la promocin el control se
transfiere literalmente a la
comunidad y no solo es de
carcter tcnico sino tambin
poltico( de ms garantas de
viabilidad y sostenibilidad a
programas de salud)

La prevencin implica ms
acciones de aplicacin
individual, en cuyo proceso la
persona es un ente algo
pasivo.(ejemplo acepta
determinado tratamiento y
determinado examen).
En la prevencin el control
eminentemente tcnico de la
accin sanitaria permanece
en el agente de salud.

 La prevencin de las enfermedades y de

fomento a la salud constituye un cmulo
de saberes y actividades en numerosas
tradiciones mdicas en el mundo, desde
tiempos muy remotos.
Adems de las prcticas curativas, toda
sociedad tiene saberes y prcticas
preventivas, no solo por parte de
personal experto, sino por la poblacin.
Distintas culturas sanitarias, pero las de
tipo profesional suelen ser generalmente
las formas hegemnicas.

PREVENIR
QU?

La prevencin, en sus muy variadas formas, es una dimensin

estructural de todas las sociedades y conjuntos sociales,
como lo es tambin la atencin al p/s/e/a* del cual forma parte.
La anticipacin de eventos negativos con acciones especficas
para frenar su impacto no es una competencia exclusiva del
campo de la salud. Incluso en problemas de salud.
Est en fuerte relacin no solamente con la cultura sanitaria
sino tambin con capacidad organizativa, tecnologa e insumos
disponibles, recursos comunitarios o estatales. Pero tambin
con el ethos de su tiempo, con la cosmogona vigente, sus
paradigmas en voga.

* proceso salud/enfermedad/atencin

Algunos autores relacionan ciertas prevencin con

nociones populares de higiene, que se asocian a un temor
universal a la impureza (masma) y al peligro del contagio
Mucho antes de la teora microbiana de las
enfermedades se localiza un asco casi universal
frente a los desechos humanos, la suciedad, los
mocos, el vmito, las lceras, el sudor, la orina, las
ratas, lo podrido. Para ciertos autores, este asco es
de naturaleza heredable e instintiva, aun cuando
tenga tambin una raigambre cultural.
En todo caso, interesa sealar que las tareas de
saneamiento (limpieza), dotacin de agua y
disposicin de excretas, fueron las primeras tareas
de salud pblica emprendidas de forma organizada
en sociedades antiguas.
V.A Curtis y A. Biran: Dirt, disgust and disease: is hygiene in our
genes? Perspectives in Biology and Medicine. 44 (1), 2001: 17-31

La prcticas preventivas y de salud pblica ya

existan en la antigua China (XXI-XI siglos a.C.)
y en otras civilizaciones antiguas. Incluan el
cuidado de las aguas para beber, con el
establecimiento posterior de medidas para
proteger las fuentes de abasto y el
establecimiento de campaas de exterminacin
de ratas. Para el siglo XII a.C. se establecieron
alcantarillados y letrinas.

En la Grecia clsica, la medicina hipocrtica se conceba como una prctica

eminentemente preventiva,

Para los antiguos griegos, que crearon los

conceptos de democracia y ciudadana, el
ideal de vida sana como meta para toda la
gente, estaba basada en procesos participativos.
Guthrie D. Historia de la medicina. Buenos
Aires: Salvat; 1947, p.48-76.

En forma paralela al desarrollo del higienismo

se desarroll otra corriente en Europa
conocida como Higiene social o Medicina
Social, de inicio en Alemania a mediados del
siglo XIX.
Alfred Grotjahn (1869-1931) propuso que la
higiene pblica no poda limitarse al anlisis de
los fenmenos fsicos, qumicos y biolgicas con
los recursos de las ciencias de la naturaleza,
sino que deba aprovecharse los de las ciencias
sociales para estudiar tambin detenidamente
las repercusiones de las condiciones
econmicas y culturales y del ambiente social en
el que los hombres nacen, viven, trabajan y
disfrutan, se reproducen y mueren.

La importancia de Grotjahn es su nfasis precoz en

la naturaleza cultural de la enfermedad y de su
prevencin:

Entre el hombre y la naturaleza existe una cultura

que est ligada a las estructuras sociales.

Es tarea de la higiene social como ciencia

descriptiva, mostrar el estado general que existe en
la cultura higinica y, despus, cmo ciencia
normativa, es su propsito consciente difundir las
medidas higinicas

A. Grotjahn: Was ist und wozu treiben wir Soziale

Hygiene?, 1904, citado por G. Rosen (1974): De la
polica mdica a la medicina social

Segn algunos autores la educacin

higinica, educacin sanitaria o educacin
para la salud, definida hace casi cuatro
dcadas como "el proceso educativo que
tiende a que los ciudadanos se comprometan
con la defensa de la salud individual y
colectiva (Seppilli, 1958), es el antecedente
de la promocin de la salud.

SEPILLI, T., 1958. "Educazione Sanitaria e Salute

Publica", L'Educazione Salzit, 3
(34):265-268 en Intervencin realizada en el curso
"Desarrollo y problemas de la
antropologa mdica italiana: de la investigacin
decimonnica a la obra de
Ernesto de Martino", Mxico, D.F., Ciesas, febrero
1997.

La educacin para la salud era un elemento

clave para la transformacin cultural dentro y
fuera del sistema sanitario, segn la visin de
diversos salubristas en el contexto de la
Europa de la posguerra.

Los primeros antecedentes en la prctica de lo que hoy entendemos

por Promocin de la Salud, los podemos encontrar en los cambios que
se produjeron como consecuencia de la percepcin de la importancia
de las llamadas enfermedades crnicas en los pases desarrollados
durante la dcada de los 50 y 60 del siglo XX.
Esta nueva situacin en la historia sanitaria registrada conduce a la
aparicin de la "epidemiologa de crnicas" como superacin de la
"epidemiologa de infecciosas", que ocurre durante los aos 60. Este
cambio es consecuencia de la transicin epidemiolgica y de la
incapacidad de los modelos causales de infecciosas y de los
postulados de Henle-Koch para explicar adecuadamente los nuevos
problemas de salud pblica, como el cncer y las cardiovasculares, las

El enfoque preventivista ha sido un motor fundamental

para la construccin del sistema social en su conjunto, y
esto permite entender de forma ms amplia la labor del
profesional sanitario y de los sistemas de salud a lo largo
del siglo XX.
No solo ha permitido el control de varias enfermedades
infecciosas endmicas , sino que ha contribuido tambin
a la constitucin del orden social, del proceso
civilizatorio, del registro y control de los ciudadanos, de la
coercin de dispositivos sociosanitarios y medidas de
regulacin, polticas de salud.

Las connotaciones de la salud incluyen un campo semntico multifuncional

El ideal de la salud alude a su vez a numerosas acepciones:
Ausencia de enfermedad
Bienestar fisico, psiquico social
Satisfaccion de necesidades
Armona
Equilibrio
Capacidad funcional
Salud subjetiva, emocional, relacional
Cumplimiento de expectativas
Salutognesis
Resiliencia
Inmunidad
Longevidad

La medicina preventiva se desarroll a partir

del concepto de historia natural de la
enfermedad de Leavell y Clark, definida
como la ciencia y el arte de prevenir las
enfermedades, prolongar la vida, promover
la salud y eficiencia fsica y mental.
Es ejercida con el fin de interceptar las
enfermedades en cualquier fase de su
evolucin en tres niveles de accin
preventiva.

Niveles de Leavell y Clark

Prevencin primaria

Prevencin secundaria
Prevencin terciaria

Historia de la Promocin de la Salud

Henrri Sigerist
Toma mayor importancia en
aos 70s
El concepto de PS comienza a
formularse a inicios del sXX

En las dcadas de 1960 a 1970 se llevaron a cabo importantes estudios para tratar de
dilucidar la creciente frecuencia de enfermedades crnicas no-trasmisibles en los
pases ms desarrollados. Entre ellos fueron pioneros los estudios de Framingham,
Albany y North Karelia sobre enfermedades cardiovasculares, entre otros.

1970-2000
Informe Lalonde 1974:
Condicionantes ambientales y estilos
de vida.
OMS: Atencin Primaria de Salud,
Alma Ata, 1978. Salud para Todos en
el Ao 2000. Responsabilidad de
sectores econmicos, compromiso de
gobiernos.

El Informe Lalonde (1974)

Plante la discusin sobre las polticas de distribucin de recursos para
salud, denotando su desfase con los condicionantes ambientales y los
comportamientos humanos.
Introdujo el concepto campo de salud, que pretende una visin
unificada de los problemas de salud a partir de cuatro categoras
especficas; ya que cualquier problema de salud puede ser causado
por uno de sus componentes o por una combinacin de los cuatro (4)

Alma Ata 1978

Primera Conferencia Internacional sobre

Atencin Primaria de Salud en Alma-Ata,
Kazajistn. En 1978 convoc a 134 pases
y 67 organizaciones internacionales.

La conferencia defini y otorg

reconocimiento internacional al concepto
de "atencin primaria de salud" como una
estrategia para alcanzar la meta de Salud
para Todos para el 2000.

Es a partir de Alma Ata cuando empieza a hablarse de promocin de la salud.

Al principio con el nombre de "prevencin primordial, segn la historia
natural de la enfermedad, ya que planteaba iniciativas incluso previas a la
prevencin primaria.
Se trataba de actuar sobre las causas de las causas. La necesidad de un
modelo de intervencin ms amplio que la educacin sanitaria sobre
conductas, resultaba obvio en aquellos aos. Se puso de manifiesto la
importancia de las polticas y de su anlisis para la accin sanitaria.
Hubo un renacer de la percepcin de la importancia del medio ambiente fsico
social y cultural, junto con una reivindicacin poltica de disminucin de la
asimetra en el sector salud, surgiendo la aplicacin al terreno de la salud de
la nocin feminista de "empowerment".

La Carta de Ottawa (1986)

La Carta de Ottawa para la Promocin de la Salud

( 1986), puso de relieve el hecho de que la accin
de promocin de la salud, va ms all de la
asistencia sanitaria, subrayando que la salud debe
figurar en la agenda poltica de todos los sectores y
en todos los niveles del gobierno. Adems, la
participacin de la comunidad es esencial para
sostener la accin en materia de promocin de la
salud.

La Carta de Ottawa identifica tres estrategias bsicas para la promocin

de la salud:
1 ) Abogaca por la salud con el fin de crear las condiciones sanitarias esenciales
antes indicadas
Facilitar que todas las personas puedan desarrollar su completo potencial de salud;
Mediar a favor de la salud entre los distintos intereses encontrados en la sociedad.

Estas
estrategias
se apoyan
en cinco
reas de
accin
prioritarias

Establecer una poltica pblica

saludable
Crear entornos que apoyen la
salud
Fortalecer la accin
comunitaria para la salud
Desarrollar las habilidades
personales, y
Reorientar los servicios
sanitarios

En la Carta de Ottawa, la promocin de la salud comprende cinco esferas

estratgicas:
1 )establecimiento de polticas pblicas dirigidas al mejoramiento de los factores determinantes
de la salud y la Equidad;
2) habilitacin de individuos, grupos y comunidades para permitir un mayor control sobre las
condiciones de la salud y la calidad de la vida;
3)desarrollo de habilidades y competencias, incluida la capacidad de accin y decisin de individuos y
comunidades para mejorar la salud y la calidad de la vida, y el reforzamiento de las redes sociales y
el capital humano y social;
4)creacin de espacios saludables; mejoramiento de los aspectos fsicos y psicosociales de los
lugares de estudio, trabajo y convivencia, y mayor proteccin de estos ambientes;
5) reorientacin con un criterio de equidad de los servicios de salud;refuerzo de las acciones
preventivas y de promocin, y multiplicacin de las acciones de colaboracin entre los sectores
interesados con el propsito de mejorar los factores sociales que determinan la salud
M.T. C E R Q U E I R A , C . C O N T I , A. DE LA TORRE Y J. IPPOLITO-SHEPHERD. La promocin de la salud y el enfoque de espacios saludables en las Amricas

Paz
Pre-requisitos de la salud en la Carta de Ottawa

Alojamient
o

Equidad

Justicia
social

Educacin

Recursos
sustentabl
es

Alimentos

Ecosistema
estable

Ingreso
econmico

En lo que respecta a Amrica Latina, los

lineamientos se pusieron en operacin
ms tarde con el Programa de Promocin
de la Salud de OPS, en el que se
destacaba que la implantacin de la
estrategia de promocin de la salud
"requiere de una transformacin de los
sistemas de salud que asigne una
mayor importancia a los principios
preventivos y de manejo de riesgos dentro
de una filosofa de produccin de salud y
no solo de asistencia mdica." (0PS,
1992).

Pero la propia Organizacin Panamericana

de la Salud, en 1992, sealaba que estas
polticas encontraban limitaciones en
pases de Amrica Latina y el Caribe, ya
que los presupuestos de los sistemas de
salud disponan ms recursos para los
aspectos curativos. Adems, el tema de la
salud no era considerado en las agendas
del resto de los sectores, y la participacin
de la comunidad, era muy escasa

OPS. 1992. Programa de Promocin de la Salud, Washington, OPS, p.l.

CERQUEIRA, M., Promocin de la salud y educacin para la salud: retos y
perspectivas, en: Arroyo H y Cerqueira T.: La promocin de la salud y la
educacin para la salud en Amrica Latina, San Juan, OPS, Universidad de
Puerto Rico/Uies, 1997,p. 11.

Promocin

Salud

Promocin de la salud se entiende como:

Segn la OMS proceso que permite a las personas incrementar
el control sobre su salud para mejorarla.
Proceso de capacitacin de los ciudadanos para actuar en la
mejora de sus calidad de vida, incluso un mayor control sobre
este proceso

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Los
protagonistas
en Promocin
de la Salud

La comunidad como
protagonista principal.

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Los tcnicos
(los proveedores de
recursos)

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Los polticos
(estrategias de promocin
de la salud, leyes)

[Los ciudadanos
(participacin)

Ojo!
Por lo tanto la promocin de la salud no
es simplemente responsabilidad del
sector sanitario, sino que va ms all de
los estilos de vida saludables para llegar
al bienestar

El compromiso con la promocin de la

salud
Oponerse a las
presiones que
favorezcan los
productos nocivos
Reorientar los
servicios sanitarios
y sus recursos
hacia la promocin
de la salud

Hacer frente a las

diferencias en
salud entre las
sociedades

Reconocer al ser
humano como la
principal fuente de
salud.

Introducirse en el terreno de una

poltica pblica saludable y a abogar
por un compromiso poltico claro
con la salud y la equidad en todos
los sectores.

Hacia a donde apunta la promocin

de la salud

Disminuir
los
riesgos.

La
transformaci
n positiva de
las
condiciones
de vida.

Mecanismos
de decisin
colectiva y de
produccin
de las
decisiones
sociales.

Mejorar las
condiciones
de vida de
una
poblacin.

Transforma
cin de los
procesos
individuales
de toma de
decisiones.

Evaluacin
La evaluacin de la promocin de la salud es una valoracin
del grado en que las acciones de promocin de la salud
alcanzan un resultado estimado.

Resultados de la promocin de la
salud
Se reduce la
desigualdad y se
incrementar la
prevencin de la
enfermedad

se logra favorecer el
afrontamiento; que es
la capacidad de las
personas de automanejarse ante la
incidencia de
dolencias.

se fomenta la ayuda
mutua y propicia la
conformacin de
ambientes saludables.
favorece la
participacin de la
poblacin.

habilita a los
individuos para el
autocuidado de su
salud.

fortalece los servicios

de salud comunitarios
y coordinar las
polticas del sector
pblico.

Infraestructura para la
promocin de la salud

Estructuras del gobierno para promover

la salud

Su funcionalidad se basa en los siguientes

aspectos:
Organizaciones
intersectoriales para
la promocin de la
salud

Direccin para la
promocin de la
salud
Consejo de
Investigacin en
Salud Pblica

Una oficina del

comisionado para la
salud pblica

Estructuras independientes para

promover la salud
Algunas instituciones de este tipo son las
siguientes:
Instituciones
no
gubernamental
es de
promocin de
la salud

Programas de
las compaas
de seguro

Grupos
basados en
temas
especficos

Redes y asociaciones profesionales

Entre ellas podemos

encontrar:
Asociaciones de profesionales que
trabajan en promocin de la salud
Redes de promocin de la salud y
servicios de apoyo

Colaboracin intersectorial

Se define como la relacin reconocida entre partes de distintos sectores de

la sociedad que se ha establecido para emprender acciones en un tema con
el fin de lograr resultados de salud, de manera ms eficaz.

Para una colaboracin intersectorial ordenada y

completa se deben de desarrollar ciertos modelos

Redes.

Alianza.

Coaliciones
.

Colaboraci
n completa.

Inversin para la salud en el tema de

su promocin

Se refiere a aquellos
recursos que se
dedican
explcitamente a la
produccin de salud y
la ganancia de salud.

Desarrollo en el tiempo de la Promocin de

la Salud

Carta de Ottawa para la promocin de

la salud (1986)

Tal documento plantea que la promocin de la

salud consiste en proporcionar a los pueblos
los medios necesarios para mejorar su salud y
ejercer un mayor control sobre la misma.

Conferencias o declaratorias internacionales para la

promocin de la salud

Declaracin
de Yakarta
para la
promocin
de la salud
en el siglo
XXI

Carta de
Bangkok
para la
promocin
de la
salud

Desarrollo en el tiempo de la Promocin de

la Salud

La Carta de
Bangkok se dirige
a las personas,
los grupos y las
organizaciones
cuya
intervencin es
crucial para el
logro de la salud,
en particular:

gobiernos y polticos a
todos los niveles
la sociedad civil
el sector privado
las organizaciones
internacionales
la comunidad de salud
pblica

reas claves a las cuales la promocin de la salud les

debe dar accin inmediata

Alimentacin
y nutricin.

Tabaco y
alcohol.

Creacin de
entornos de
vida
saludables

Para qu aplicar la Promocin en Salud?

A s mismo la promocin de la salud se dirige

principalmente a la poblacin y a las
colectividades, a actuar sobre los determinantes
de la salud y a crear las llamadas opciones
saludables para que la poblacin pueda acceder
a ellas.

Prioridades para la promocin de la

salud

Adoptar ms
medidas para
prevenir la
mortalidad y
la morbilidad

-Cncer
-Diabetes
-Obesidad

se promueven
estilos de vida
saludables

temas como la
educacin
sexual,
planificacin
familiar entre
otros

temas de la
seguridad vial
y promoverla

Niveles de accin de la promocin de la salud

La agenda de la promocin de la salud contenida en la carta de
Ottawa en 1986 plantea los siguientes niveles de accin para la
promocin de la salud.

Construccin de polticas pblicas saludables.

Creacin de entornos favorables a la promocin de
la salud.
Fortalecimiento de la accin comunitaria.
Empoderamiento.
Desarrollo de aptitudes personales.
Reorientacin de los servicios de salud.

Niveles de accin de la promocin de la

salud

Salud es sonrer y
promocin de la salud
es impulsar la sonrisa.

Gracias por su
atencin!