Ncleo de Estudos em Sade Coletiv

UNIVERSIDADE IGUAU UNI

EPIDEMIOLOGIA
UNIDADE I
Aula 1. Introduo
Epidemiologia
Prof. Ms. Leonara Leite Vidal
Mestre em Sade coletiva (IMS/UERJ)

UNIG. 2015.2
Autor de referncia
Fletcher Cap. 1 /
Rouquayrol Cap. 1

AUmbase
cientfica
para
a
clnica
homem de 51 anos consulta
por dor torcica. Ele esteve bem at
duas
semanas
atrs,
quando
percebeu um aperto retroesternal
ao subir uma ladeira. O aperto
parou aps dois ou trs minutos de
descanso.
Um
desconforto
semelhante vem ocorrendo diversas
vezes desde ento, algumas vezes
durante os exerccios e outras em
repouso. Ele fuma um mao de
cigarros por dia e j lhe foi dito que
sua presso arterial est um pouco
elevada. Afora isso, ele est bem e
no
est
tomando
nenhum
medicamento, mas est preocupado
com sua sade, especialmente com
doenas cardacas. O exame fsico
completo e o eletrocardiograma em
repouso so normais, exceto pela
presso
arterial
de
150/96.

(i)

Alguns questionamentos

- A probabilidade de uma doena

do clnico
frente
ao caso:
grave
e tratvel
suficiente
para
passar da simples explicao
para
um
rol
de
testes
diagnsticos?
- At que ponto os testes
distiguem as possveis causas de
dor torcica: angina pectoris,
espamo esofagiano, distenso
muscular , ansiedade, etc?
- Qual a probabilidade de
ocorrncia
de
complicaes
frente
a
espera
de
um
diagnstico?
- A doena encurtar a vida do
paciente?
- A reduo dos fatores de risco
para doena coronariana reduzir

A base cientfica para a clnica

(ii)

O conhecimento da biologia da
doena produz hiptese;

Porm, esta hiptese precisa

ser
testada
(estudos
epidemiolgicos)
e
o
conhecimento gerado deve ser
individualizado.
Tabagismo

Exemplo de
Risco

Ex-Tagismo

CA Colo
Uterino

Base conceitual da
epidemiologia

Epidemiologia

Epidemiolo
gia Clnica

(i)

Clnica

Base conceitual da
epidemiologia
(ii)

Demos

Logos

Estudo

Epi

Sobre

Populao

Base conceitual da
epidemiologia
(iii)

Oxford English Dictionary: o ramo da cincia mdica que

trata das epidemias;

Modern Epidemiology: o estudo da ocorrncia da doena;

Dictionary of Epidemiology: O estudo da distribuio e

determinantes dos estados e eventos relacionados sade em
populaes e a aplicao desse estudo no controle de
problemas de sade.

Foundations of Epidemiology: O estudo da distribuio de

uma doena ou uma condio fisiolgica em populaes
humanas e dos fatores que influenciam esta distribuio.

Base conceitual da
epidemiologia
(iv)

Epidemiologia
descritiva:
estuda a distribuio dos eventos
considerando a trade: tempo,
pessoa e lugar.
Responde as questes:
O que? Quando? Como?

Epidemiologia analtica: busca

os fatores determinantes dos
eventos.
Responde a questo:
Por que?

Base conceitual da
epidemiologia
(v)

Um exemplo de epidemiologia descritiva

Base conceitual da
epidemiologia
(vi)

Um exemplo de epidemiologia analtica

Base conceitual da
epidemiologia

Epidemiologia

Epidemiolo
gia Clnica

(vii)

Clnica

Estuda os fenmenos
clnicos gerados por
uma sequncia de
eventos biolgicos.
Agrega diversas reas
do saber, tais como:
anatomia, fisiologia, etc.
Com isso, fornece
informaes que podem
ser utilizadas no
cuidado individual dos
clientes.

Base conceitual da
epidemiologia
(viii)

Epidemiologia

Clnica

Epidemiologia clnica: () a cincia que faz predies

sobre pacientes individuais utilizando a contagem de
eventos clnicos em grupos de pacientes semelhantes e
valendo-se de mtodos cientficos slidos para garantir que
as predies sejam corretas [e com mnimos vieses]
(Fletcher, 2007, p. 21).

Princpios bsicos da
epidemiologia
(i)

O objetivo da epidemiologia clnica e, por sua

vez, analtica o de oferecer mtodos de
observao e interpretao clnica que levem a
concluses vlidas e a um melhor cuidado do
paciente. Para tanto, baseia-se em alguns
princpios fundamentais:
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)

Questes clnicas;
Variveis;
Desfechos de sade;
Populaes e amostras;
Vieses;
Acaso;
Validade interna e externa.

Princpios bsicos: questes

clnicas
(ii)

Basea-se em
profissionais.

questes

Tpico

do

cotidiano

Questo

Anormalida
de

O paciente est doente ou sadio?

Diagnstico

Qual a acurcia dos

diagnosticar a doena?

Frequncia

Com que frequncia uma doena ocorre?

Risco

dos

testes

utilizados

para

Quais so os fatores que esto associados com

um risco maior de doena?

Prognstico

Quais so as
doena?

consequncias de se ter uma

Tratamento

Como o tratamento altera o curso de uma

doena?

Preveno

Uma interveno em pessoas sadias impede o

surgimento da doena?

Princpios bsicos: variveis,

desfechos, vises e confundimentos

(iii)

Princpios bsicos: acaso

(iv)

O acaso tende a
distorcer a media de
forma biderecional
Erro sistemtico que
produz um desvio
unidirecional da medida

Princpios bsicos: populaes e

amostras
(v)

Quanto maior a amostra,

menor ser o efeito da
variao aleatria e, por
sua vez, a medida ser
efetuada mais prxima
da verdade

Princpios bsicos: validade

interna e externa
(vii)

Fletcher, 2007, p.30

Informaes e tomada de
decises
(i)

Qualidade da
Informao

Tomada de
Deciso
CustoBenefcio

CustoEfetividad
e

Programa de Disciplina

Introduo epidemiologia
Dinmica populacional e situao de sade
no Brasil
Indicadores de sade
Medidas de associao
Aspectos epidemiolgicos
transmissveis

das

Aspectos epidemio.
transmissveis

doenas

das

doenas
no

Processo epidmico
Estudos epidemiolgicos
A) Transversais e ecolgicos (Relaes)
B) Caso-controle e coorte (Risco)
Epidemiologia
evidncias

clnica

baseada

Decises diagnsticas
Decises teraputicas
Decieses sobre preveno

em

Avaliao & Bibliografia

Avaliaes
Duas avaliaes formativas (P1 e
P2) com graus variando entre zero
(0,0) a dez (10,0).
O aluno que faltar uma das
avaliaes por motivo justificado
poder gozar do direito de realizar
uma
avaliao
de
segunda
chamada com base em todo o
contedo do semestre letivo;
Caso a pontuao mnima no seja
atingida no somatrio das duas
avaliaes bimestrais, o aluno ter
direito a realizar uma avaliao de
recuperao de nota (RN).
Os critrios de aprovao na
disciplina so: a) Obteno de no
mnimo 12,0 pontos no somatrio
das duas avaliaes bimestrais; b)

Bibliografia
Bsica:
FLETCHER, R.H. Epidemiologia
clnica: elementos essenciais.
Porto Alegre: Artmed, 2007.
MEDRONHO,
R.A.
Epidemiologia. 2 ed. So Paulo:
Atheneu, 2009.
ROUQUAYROL,
M.Z.
Epidemiologia e sade. 6 ed.
Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2005.
Complementar:
PEREIRA, M.G. Epidemiologia:
teoria e prtica. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2000.
MEDRONHO,
R.A.
Epidemiologia:
caderno
de
exerccios. 2 ed. So Paulo:
Atheneu, 2009.

At a prxima!

Fiquem com Deus !

!!