Universidad de Carabobo

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Medicina
Dto. De Salud Publica
Ctedra de Semiologa
Departamento Clnico del Norte

Hipertensin
Endocraneana
Br. Arlys Garca Rodrguez.

Guacara, Agosto de 2016

Qu es la hipertensin
endocraneana?

Causas
Lesiones expansivas de crecimiento
rpido:

Causas
Afecciones con obstruccin del flujo del
LRC: Hidrocefalias, meningitis,
fracturas de crneo
Enfermedades con congestin venosa
central: Edema cerebral, encefalopatia
hipertensiva, trombosis venosa
Edema Cerebral: puede ser
Localizado:
Localizado rodea a una lesion
vascular hemorragica o
trombotica.
Difuso:
Difuso Alteracion metabolica,
traumatismo o anoxia

Tambien llamada meningitis serosa ventricular o

seudotumor cerebral.
No se suele reconocer ninguna de las causas
anteriores, pero tiene igual sintomatologia
Frecuente en mujeres jovenes y obesas
Diagnostico: se excluye mediante los estudios
correspondientes de SHE clasico.

Hipertension Endocraneana
Beninga o Idiopatica

Fisiopatologa
Presion intracraneana (PIC)

Aumento del volumen craneal (VIC)

(VIC
Edema cerebral:
Citotoxicos: Hipoxia sostenida, paro cardiaco
respiratorio (afecta la sustancia gris y blanca)
Vasogenicos: Neoplasias, abscesos
(incrementa la permeabilidad vascular).
Hidrocefalico: Bloqueo de la barrera
hematoencefalica.

Fisiopatologa
Flujo sanguneo cerebral (FSC)

Respuesta simpatica
constriccion arterial
Hipertension y F. C
elevada
Gasto cardiaco elevado

Fisiopatologa
Adaptabilidad: depende de los mecanismos
compensatorios (reflejo de cushing, desviacin
del LCR hacia el eje espinal)

Manifestaciones Clnicas
Cefalea: por la congestin vascular, hipertensin del
LCR y traccin sobre los vasos sensibles al dolor.
Caractersticas: Intensa, persistente, gravativa,
holocefalica (predominio en regin frontal, temporal
y parietal)
Se exagera en los cambios de posicin, no se alivia con
analgsicos comunes, alivio con puncin lumbar
(temporalmente). Vmitos cerebrales.

Manifestaciones
Clnicas
Edema de papila: 80% de los casos
de SHE, es frecuente en tumores de
cerebelo y de la fosa posterior

Edema de Papila
Hiperemia: papila
rojiza, con arterias
delgadas.
Edematosa: los bordes
de la papila se
esfumaron
Debe ser bilateral, ya
que el unilateral puede
deberse a tumores o
abscesos de la orbita.

Atrofia: atrofia las

fibras del nervio ptico,
cuya imagen se borra

Manifestaciones Clnicas
Otras pueden ser:
Mareos y vrtigos
Trastornos sensoriales
Convulsiones
Alteracin psquica
Ritmo respiratorio de Cheyne Stokes

Formas clnicas de
presentacin
Instalacin rpida: Cefalea, vmitos,
trastornos sensoriales.
Sndrome de Foster
Kennedy (Tumor en
base de la regin frontal)
Neuritis ptica
retrobulbar con
escotoma central y
atrofia del nervio ptico

Diagnostico
Es de carcter clnico (signos y
sntomas)
Examen de LCR
Neuroradiologicos
Examen de LCR: Puncin Ventricular,
Cisternal y Lumbar
Ventricular

Examen de LCR
Puncin Cisternal

Examen de LCR
Puncin Lumbar

Estudios Neuroradiologicos
TAC: Mtodo de eleccin (examen del sistema
ventricular, localizacin de la obstruccin y la
deteccin de lesiones subyacentes causantes.

Estudios Neuroradiologicos
Resonancia
Magntica: supera
al anterior por
poder mostrar la
presencia de
lesiones isodensas
respecto al tej.
Nervioso
adyacente al
edema.