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CURSO: MEDICINA FORENSE

TRAUMATOLOGIA FORENSE

Gino Garavito Criollo M.C


CMP: 31810

LESIONOLOGIA FORENSE

Parte de la medicina legal que estudia las


lesiones; dao o detrimento en la salud de
las personas

DEFINICIN DE LESIN
MDICO

JURIDICO

Es el producto de un
traumatismo
o
la
secuela orgnica o
funcional
que
un
organismo experimenta
a consecuencia de una
noxa* externa

Todo dao en el cuerpo


o
en
la
salud.
(perjuicio) (PATITO, J.A. MEDICINA
LEGAL. 2DA ED. CENTRO NORTE. ARGENTINA
2001)

Dao causado en la
Salud Fsica Mental
de una persona.

*NOXA: Se denomina noxa a todo factor que altera el equilibrio entre las partes Psquicas, fsicas y sociales de un organismo.
Producindose as una patologa o un desequilibrio a la salud

CLASIFICACIN DE LAS LESIONES


1. Desde el punto de vista jurdico.
2. Segn la morfologa.
3. Segn el agente productor y el
mecanismo lesional.

PATIT, J.A. MEDICINA LEGAL. 2DA EDICIN. CENTRO NORTE. 2001. ARGENTINA

CLASIFICACIN DE LAS LESIONES

1. Desde el punto de vista jurdico

Dolosas

Cuando quien las


produce tiene
la intencin de daar

Culposas

Cuando quien las provoca, si


bien no tuvo la Intencin
de daar, con ms cuidado,
pudo haberlas evitado.

Las lesiones en el Cdigo Civil


Busca la reparacin del dao fijando una indemnizacin
intentando de esa forma compensar a la victima por el
menoscabo sufrido en su integridad psicofsica

Las lesiones en el Cdigo Penal


TITULO I Delitos Contra la Vida el Cuerpo y la Salud
(Artculo 106 al 129)
Captulo III Lesiones (Artculo 121 al 124)
Cronolgico laboral
(Atencin Facultativa: AF)
Dinmico Funcional
(Incapacidad Mdico Legal: IML)

Lesiones Leves
Lesiones Graves

TERMINOS UTILIZADOS EN LESIONES


Artculo 121.- Lesiones graves
El que causa a otro DAO grave en el CUERPO o en la SALUD, ser reprimido
con pena privativa de libertad no menor de tres ni mayor de ocho aos. Se
consideran lesiones graves:
1. Las que ponen en PELIGRO INMINENTE LA VIDA de la vctima.
2. Las que mutilan un MIEMBRO u RGANO principal del cuerpo o lo
hacen IMPROPIO PARA SU FUNCIN, causan a una persona INCAPACIDAD
PARA EL TRABAJO, INVALIDEZ o anomala psquica permanente o la
DESFIGURAN de manera grave y permanente.
3. Las que infieren cualquier otro dao a la integridad corporal, o a la
salud fsica o mental de una persona que requiera treinta o ms das de
asistencia o descanso, segn prescripcin facultativa.
Cuando la vctima muere a consecuencia de la lesin y si el agente pudo
prever este resultado, la pena ser no menor de cinco ni mayor de diez aos.

DEFINICIONES(1)
DAO:
Es el perjuicio somtico o funcional sufrido por una persona.
(Material, psquico y fisiolgico) .
CUERPO:
Parte material de un determinado ser vivo.
SALUD:
OMS: Completo estado de bienestar fsico, mental y social y
no solamente la ausencia de enfermedad o dolencia.
En Medicina Legal es aquel individuo que se encuentra
subjetiva y objetivamente carente de dolor y enfermedad y
dentro de las condiciones psicofsicas exigibles para
mantener su capacidad laboral y utilidad social.

DEFINICIONES(2)
PELIGRO DE VIDA O DE MUERTE
Es el riesgo de que suceda un mal y con ello perder la vida.
Implica un diagnostico, no un pronostico. Debe ser real y
concreto y no una posibilidad abstracta.
MIEMBRO:
Extremidad del cuerpo humano articulada con el tronco
mediante una cintura (escapular o pelviana).
Prdida de mano y pie - rgano funcional -. Prdida del
miembro.
La prdida del uso es igual a la prdida del miembro.

DEFINICIONES(3)
ORGANO:
Parte (tejidos) o conjunto de partes que integran una
determinada funcin. Deben considerarse en el aspecto
fisiolgico y no anatmico.
IMPROPIO PARA SU FUNCIN
Siempre se debe considerar en el sentido funcional. El
servicio que presta el rgano o miembro, no alcanza la
normalidad.
INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO
Constituye trabajo toda actividad licita que se preste a
cambio de renumeracin. Considera Criterio cronolgico
laboral: LL < 30 das; LG > 30 das.

DEFINICIONES(4)
INVALIDEZ:
Residuo morboso de un proceso en si extinguido. Entraa
una disminucin de la resistencia, de la capacidad funcional
del organismo, predisponindolo permanentemente a la
enfermedad o fatiga.
DESFIGURACIN DE ROSTRO:
Cara: Comprendida entre la lnea de implantacin pilosa y el
cuello, incluyendo los pabellones auriculares.
Grave por carcter social, laboral y familiar.
Lesiones estticas, sin ocasionar deformidad.
No es necesario que la lesin deforme, basta que provoque
una alteracin en la armona y que llame la atencin.
Es indiferente a los efectos de la calificacin que sea
susceptible de reparacin mediante ciruga plstica.

RECONOCIMIENTO MEDICO LEGAL(1)

DEFINICIN:
Es un procedimiento mdico de implicancia legal.

CARACTERSTICAS:
Solicitado por una autoridad competente: Juez o Fiscal (quien
puede delegar en la PNP).
Se realiza en personas que se encuentran en algn tipo de
proceso: Legal penal, civil, Militar, Cannico, Laboral o
Administrativo; excepcionalmente se realiza en personas
particulares.
Lo realiza cualquier Mdico en ausencia de Mdico legista.

RECONOCIMIENTO MEDICO LEGAL(2)


CARACTERSTICAS:
Debe realizarse de acuerdo al Cdigo de Procedimientos Penales,
Civiles, etc. Y de acuerdo a las Normas establecidas por el Instituto de
Medicina Legal quien es el rgano Rector en el Sistema Pericial del
Per.
El resultado del Reconocimiento Mdico Legal se plasma en un
documento conocido como Certificado Mdico Legal o Informe Pericial
respectivamente, dependiendo la denominacin de la entidad quien lo
realiza.
MTODO DEL RML PARA LESIONES(1):
MTODO:
El Mtodo utilizado es el Descriptivo Simple, siguiendo el Mtodo Cientfico en
cualquiera de sus variantes: Deductivo, Inductivo o por Analoga. Se usa las
variantes: Observacin (Inspeccin), palpacin, percusin y auscultacin.

MTODO DEL RML PARA LESIONES(2):

TCNICA: (Pasos a seguir)


ESTUDIO DE LA LESIN:
Descripcin de las caractersticas de la Lesin: Forma, dimensiones, color,
ubicacin.
Identificar los diferentes tipos de lesiones
Clasificacin de las lesiones desde el punto de vista Mdico Legal
MECANISMOS DE PRODUCCIN DE LA LESIN: Mecanismo Activo, Pasivo,
Directo, Indirecto, Mixto; deslizamiento, presin, etc.
DETERMINACIN DEL ELEMENTO, AGENTE U OBJETO QUE PRODUJO
LESIN:
Contuso, cortante, etc.
VALORACIN DEL DAO CORPORAL:
Atencin facultativa, Incapacidad Mdico Legal, Invalidez.

LA

CABEZA

TORAX
ANTERIOR

BRAZO

TORAX
POSTERIOR

REGION
LUMBAR

ABDOMEN

ANTEBRAZO

MUSLO

PIERNA

CLASIFICACIN DE LAS LESIONES


2. Segn su Morfologa
Excoriacin
Equimosis
Apergaminamiento
Hematoma
CONTUSIONES

Lesin o Herida Contusa propiamente dicha.


Scalp

EXTERNAS

Arrancamiento
Decapitacin
Descuartizamiento
HERIDAS O LESIONES CORTANTES
HERIDAS O LESIONES PUNZANTES
HERIDAS O LESIONES PUNZOCORTANTES
HERIDAS O LESIONES CONTUSOCORTANTES
Hematoma
Derrame

INTERNAS

Hemorragia
Laceracin o Desgarro
Estallido
Fractura

LESIONES EXTERNAS

LESIONES EXTERNAS
CONTUSIONES
Son las producidas por instrumentos duros de superficie
REGULAR o IRREGULAR que al impactar en el cuerpo
humano producen alteracin; sin producir a veces solucin
continuidad en la piel.
Son las lesiones resultantes del golpe o choque con o
contra cuerpos o superficies duras.
GOLPE: Violencia ejercida sobre el cuerpo con un
elemento de consistencia firme o duro. De ah la
preposicin CON.
CHOQUE: Cuando el cuerpo de la victima es el que
impacta sobre un elemento o superficie dura. De ah la
preposicin CONTRA.

LESIONES EXTERNAS
Mecanismo de produccin de las contusiones:
ACTIVO:
Directo: Accin cae sobre sujeto, sin medir nada: Puete.
Indirecto: Existe agente contundente y sujeto. Existe un elemento:
choque.
PASIVO: Al individuo en forma casual le cae algo. El objeto contundente
se moviliza sobre el sujeto.

Instrumentos: Son infinitas


NATURALES: Palos, piedras, terrones, animales ( serpientes, restos seos).
ARTIFICIALES: Todos los modificados o creados por el hombre: ladrillos,
martillos, etc.
BIOLOGICOS: Son partes del cuerpo humano: cabeza, dientes, uas, puo,
codo , rodilla, pi.
PROFESIONALES: Vara de polica, Guante de box, pelota de ftbol, chimpum
de ftbol, cachiporra, manopla.
ACCIDENTALES: cualquiera de los anteriores que en el fragor de la lucha se
coge y se arroja sin observar de que objeto se trata

LESIONES EXTERNAS
EXCORIACIN
Es el resultante de un traumatismo directo sobre la piel
lo que determina la destruccin de los estratos
superficiales de la epidermis sin afectar a la capa basal.
Prdida de las primeros planos de la piel por Accin
traumtica

EXCORIACIN

LESIONES EXTERNAS
Mecanismo de produccin de las excoriaciones:
Trauma es tangencial u oblicuo en la piel: rasguos, roce por el
suelo, por arrastre.
Hay sustancias o materiales que haba en el lugar del hecho.
Semejante a laceraciones, abrasiones, estigma ungueal.

Generalidades:
Como consecuencia de ello se produce una costra
serohemtica que engloba a los detritus celulares provenientes
de la destruccin traumtica.
7 14 das desprendimiento de la costra con restitucin de la
piel.

LESIONES EXTERNAS
EQUIMOSIS
Es el resultado de una violencia que, sin producir
solucin de continuidad en la piel, destruye los vasos de
la dermis produciendo infiltracin hemtica localizada,
dando lugar a la formacin de una placa cuyo color y
forma guardan relacin con el tiempo y con el elemento
productor respectivamente.

LESIONES EXTERNAS
Caractersticas de las equimosis:
Lesin de carcter vital. Solo se da en vida.
Dependiendo del color de la equimosis se puede establecer la
antigedad de la lesin:
Desde su produccin y hasta el 3er da: color negruzco
Del 4to al 6to da: color azulado.
Del 7mo al 14avo da aproximadamente: Color verdoso.
Desde inicios de la 2da semana y hasta comienzos de la
3ra semana aproximadamente: color amarillento.
Desaparicin desde mediados de la tercera semana.
Rojo negruzco = 1 - 3 das.
Azuloso = 4 - 6 das
Verdoso = 7 - 14 das
Amarillento = 15 - 21 das

EQUIMOSIS

EQUIMOSIS

LESIONES EXTERNAS
APERGAMINAMIENTO
Es una forma superficial de
lesin.
El mecanismo de produccin
es la comprensin sobre la
piel lo que origina oclusin de
capilares y destruccin de la
capa cornea.
La
lesin
tiene
color
amarillento, de aspecto seco,
parecida al pergamino, de all
su nombre.

LESIONES EXTERNAS
HEMATOMA

Se denomina as a la
acumulacin de sangre
en
una
cavidad
neoformada.
El tamao varia de
acuerdo a la violencia
ejercida
en
su
produccin.

HEMATOMA

LESIONES EXTERNAS
HERIDA CONTUSA PROPIAMENTE DICHA
Es la solucin de continuidad en la piel y tejidos
subyacentes que se produce cuando la violencia ejercida
vence la resistencia elstica de los tejidos.

Violencia de fuera hacia adentro: Golpe o Choque.


Violencia de adentro hacia fuera : Fractura

LESIONES EXTERNAS
Caracterstica de la herida contusa propiamente dicha:
Aspecto de los bordes:
Son irregulares con puentes de tejido entre los mismos. Esta
es la diferencia esencial con las heridas incisas o cortantes.
Retraccin de los bordes:
Los bordes tienden a separarse. Esto es debido a la
presencia de fibras elsticas constituyendo un elemento
caracterstico de las lesiones vitales.
Infiltracin hemtica:
Otra caracterstica tambin vital es la presencia de sangre y
cogulos en el fondo y bordes de la herida con aspecto
equimtico.

HERIDA CONTUSA PROPIAMENTE DICHA

LESIONES EXTERNAS
SCALP:
Desprendimiento violento con arrancamiento y separacin de
tejidos blandos que ocurren a nivel del cuero cabelludo.
ARRANCAMIENTO:
Separar con violencia. Accidentes laborales.
DECAPITACIN:
Constituye la separacin de la cabeza del resto del cuerpo.
DESCUARTIZAMIENTO:
Accin de cortar en segmentos el cuerpo o el cadver
humano. Accidental y criminal.

SCALP

ARRANCAMIENTO

DECAPITACIN

LESIONES INTERNAS
El mecanismo de produccin es similar al descrito para las
lesiones externas; es decir, que son el resultado del golpe o
choque con o contra cuerpos o superficies duras.
HEMATOMAS Y HEMORRAGIAS:
Acumulaciones hemticas en cavidades neoformadas.
son de origen traumtico.
Frecuentemente en: Cerebro, cerebelo, pulmones, higado y
bazo.

HEMATOMA CEREBRAL

LESIONES INTERNAS
DERRAMES:
Acumulacin de lquidos en cavidades preformadas. En Med.
Leg. Importante por ser complicaciones por contusiones,
lesiones por AB, proyectiles de rama de fuego.
LACERACIN. DESGARROS. ESTALLIDOS:
Laceracin: Destruccin de rganos por efecto traumtico:
cerebro, hgado, bazo, pulmones y riones; por superacin de su
resistencia elstica: AB y PAF.
Desgarro: Soluciones de continuidad de origen traumtico que se
ven en vsceras, msculos, meninges, vasos, tendones y nervios;
por superacin de su resistencia elstica: AB y PAF.
Estallido: Destruccin traumtica de las vsceras huecas.

LESIONES INTERNAS
FRACTURAS:
Toda solucin de continuidad del hueso de origen
traumtico.
Fisuras: completas o incompletas.

Mecanismo de produccin de las fracturas:


Perdida de continuidad del tejido porque el golpe o choque
supera la elasticidad sea.

CLASIFICACIN DE LAS LESIONES


3. Segn el Agente Productor y el Mecanismo Lesional
ETIOLOGA (AGENTE
PRODUCTOR)
Los cuerpos y/o superficies
duras

MORFOLOGA

PRODUCEN

Heridas contusas,
apergaminamiento,
excoriaciones
equimosis.

Las armas blancas

PRODUCEN

Heridas incisas o cortantes,


punzantes; punzocortantes
y contusocortantes.

Los proyectiles de arma de


fuego

PRODUCEN

Lesiones contusas

Los Agentes Fsicos y


Qumicos

PRODUCEN

Quemaduras

TIPOS DE LESIONES
Lesiones por ARMAS BLANCAS
Lesiones por PROYECTILES DE ARMA DE FUEGO
Lesiones por Accidentes De Transito
Quemaduras
Lesiones por cada, defenestracin y precipitacin
Lesiones por mordeduras humanas y de animales
Lesiones por explosin
Lesiones por aplastamiento
Lesiones por variaciones de la presin atmosfrica.

GRACIAS