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PAULO GUZMAN MOLINA:

HIPERTENSION ARTERIAL

TALLER DE
HIPERTESION ARTERIAL
Dr.Kiopper Tartabull Poutriel
Especialista de primer grado en Medicina Interna
Msc Urgencias Mdicas

OBJETIVOS

Definir concepto
Factores de riesgo vascular
Datos epidemiolgicos
Evaluacin clnica del paciente
Estudios de laboratorio
Etiologa
Clasificacin
Tratamiento abordaje actual

Concepto

Hipertensin arterial Es definida como la


presin arterial sistlica PAS) de 140 mmHg o
ms , primer ruido Korotkoff, o una presin
arterial diastlica (PAD) de 90 mmHg o ms
si se tiene en cuenta la desaparicin de los
ruidos, V ruido Korotkoff,o ambas cifras
inclusive.

Hipertensin Sistlica Aislada (HSA)

Es ms frecuente en personas de ms de 65
Se considera as cuando la PA sistlica es igual
o mayor de 140 mmHg y la PA diastlica es de
90 mmHg. o menos)

Hipertensin de la Bata Blanca : Se consideran


con este tipo de hipertensin a las personas
que tienen elevacin habitual de la PA durante
la visita a la consulta del mdico, mientras es
normal su PA cuado es medida fuera del
consultorio, por personal no mdico (familiar,
vecino, enfermeros u otras personas o
tcnicos)

Hipertensin Refractaria o Resistente: Es aquella que no se


logra reducir a menos de 160/100 mmHg con un rgimen
adecuado teraputico con tres drogas en dosis mximas,
siendo una de ellas un diurtico.

Hipertensin Maligna: Es la forma mas grave de


HIPERTENSIN ARTERIAL; se,relaciona con necrosis
arteriolar en el rin y otros rganos. Los pacientes tiene
insuficiencia renal y retinopata hipertensiva grado II IV.

Causas comunes de hta refractaria

no cumplimiento del tto

Interacciones farmacolgicas
Medicacin inapropiada
Obesidad severa
Retencin de volumen por medicacin diurtica
inadecuada ingestin excesiva de sal o enfermedad
renal progresiva
HTA secundaria
Pseudohipertensin

Tratamiento farmacolgico

El Tratamiento Farmacolgico se impondr


desde un principio junto al No Farmacolgico
en todos los pacientes clasificados como
Grado II y en aquellos Grado I con riesgo
cardiovascular.
El uso de drogas antihipertensivas, debe ir
siempre acompaado de las medidas para el
cambio del estilo de vida del paciente.

Requisitos a tener en cuenta para iniciar y mantener


el tratamiento farmacolgico

1. Edad del paciente


2. Necesidades individuales y dosis
3. Grado de respuesta al tratamiento
4. Enfermedades o factores comrbidos que puedan influir en
la respuesta al tratamiento (alcoholismo, EPOC, etc.)
5. Formulaciones teraputicas de fcil administracin y ptima
eficacia para garantizar una mejor ADHERENCIA AL
TRATAMIENO. Las ms adecuadas son aquellas que logren
reducir las cifras de TA durante las 24 horas. Lo ideal es
mantener ms del cincuenta por ciento de sus niveles de
mximo efecto durante el da. Para lograr esto,en caso de que
se combinen dos o ms frmacos, se recomienda fraccionar las
dosis y distribuir los frmacos en las distintas horas del da,
as, si se combina un diurtico con un betabloqueador,
administrar el diurtico en la maana y el otro medicamento
en la tarde o noche

COMBINACIONES SINRGICAS DE FRMACOS HIPOTENSORES

1) DIURTICOS TIAZDICOS con:


a) Agonistas centrales o perifricos
b) Betabloqueadores
c) Antagonistas del Calcio
d) Inhibidores de la enzima convertidora de la Angiotensina
(IECA)
e) Antagonistas de receptores de Angiotensina II (ARA II)
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5) ARA II con:
a) Diurticos tiazdicos y del ASA
b) IECA
c) Antagonistas del Calcio

IECA con

a) Diurticos Tiazdicos y del ASA)


b) Antagonistas del Calcio
c) Betabloqueadores
d) Antagonistas centrales (casos
excepcionales)
e) ARA II

BETABLOQUEADORES con

a) Diurticos tiazdicos y del ASA


b) IECA
c) Antagonistas del Calcio (dihidropiridnicos)
d) ARA II

ANTAGONISTAS DEL CALCIO


con

a) Diurticos tiazdicos y del ASA de henle


b) IECA
c) ARA II

Bibliografa

Hipertensin arterial Gua para la prevencin


diagnstico y tratamiento Ecimed 2008

Gracias