Вы находитесь на странице: 1из 41

Penyakit Menular

Seksual
5 PMS MAYOR
GO, Sifilis, Ulkus Mole, LGV, GI
Dr AMBAR RIALITA SpKK

GONORE

E/: Neisseria gonorrhoeae


Diplokokus, Gram (-), anaerob
obligat
Insiden tertinggi : 20-24 thn
15-19 thn
TU melalui kontak seksual
Lebih sering pd
Inkubasi : 1-14 hari ( 2-5 hari )

GONORE

Neisseria gonorrhoeae, diplokokus gram (-)


intra dan ekstrasel lekosit PMN

GONORE

Bentuk klinis :
Inf asimtomatik pd (servisitis GO)

Inf simtomatik pd (uretritis GO)

Vaginal discharge syndrome


Duh uretra kekuningan (urethral
discharge syndrome)
2-5 hari setelah kontak mitra sexual yg
terinfeksi

Inf tanpa komplikasi pada wanita:

TU di kanalis endoserviks
Perlu kultur

GONORE

Gonore, duh tubuh purulen dr uretra

GONORE

Inf

GO diseminata

TU ( haid )
Lesi kulit (keratosis GO, kertoderma
GO), radang sendi (artritis GO)

Go anorektal

Proktitis (radang anus/rektum), duh ,


darah, tenesmus Gay Bowel
Syndrome (hub seksual anogenital)

Go orofaring
homo
oral (felasio)
Faringitis, adenopati servikal

GONORE
Diagnosis :
Duh tubuh : pengecatan langsung /
diplokokus intra & ekstrasel Gram
(-), kultur koloni kuman
Sumber:
Milking dr pangkal penis diurut-urut
sampai keluar duh tubuh
RT dirangsang prostat sampai keluar
sekret

Kultur : Thayer Martin


Rx (+) oksidase : tetrafenil
etilendiamin klorida merah
lembayung
Meragi glukosa

GONORE
Terapi :
Kombinasi Tx / Go & Klamida
Dewasa tanpa komplikasi :
Seftriakson

125 mg im d.tunggal /

Rosephin
Sefiksim 400 mg oral d.t
/Cefspan
Siprofloksasin 500 mg oral d.t
/Ciproxin
Ofloksasin 400 mg oral d.t
/Tarivid
Dan doksisiklin 2x100 mg/hr 7 hr

SIFILIS

E/ : Treponema pallidum
Mikros. lap. gelap (definitif
diagnostic): kumparan bergerak
maju mundur
Pengecatan Burry dan Giemsa:
tdk bergerak,

TU pd dewasa : 20-24 tahun

: =2:1
Penularan: Seksual (inkub 9-90 hr)
Pranatal

SIFILIS
Tes serologi sifilis (TSS)
presumptive diagnostic:
TSS treponemal : bersifat spesifik
TPHA ( 1/80 atau lebih )
FTA - ABS

TSS nontreponemal (reagin): Tdk


spesifik
Wasserman
VDRL, RPR

SIFILIS

Tes reagin utk:


Tes penapisan/screening tes
Menilai efektivitas terapi
Mendeteksi kekambuhan
Mendeteksi reinfeksi

SIFILIS
Gambaran klinis : (masa tunas 2-4 minggu)
S. akuisita: S I (3-10 minggu)
S II (6-8 minggu stlh SI)
sifilis
Laten dini (<2th)
dini
S rekuren
Laten lanjut (>2th)
sifilis
S III
lanjut

S. kongenital: Dini/precox (< 2 thn)


Lanjut: tarda (>2 thn)
Stigmata sifilitika

S. laten pada S. akuisita / S.kongenital

SIFILIS

CS
+ 3 minggu
S I : ulkus durum
2-6 mgg
ulkus durum & bubo indolen tdk
fokus primer sembuh sendiri
S II : - Sindroma spt flu
- Limfadenopati generalisata
- Erupsi lokalisata/generalisata
lokalisata:mukosa (mucous patch),
kulit (kondiloma lata, S.psoriasiformis)
S laten: gejala (-), STS (+)
S III : - Setelah 2 - > 20 th
- Guma sifilitika
5 bentuk neurosifilis.
Kardiovaskuler.

nyeri

SIFILIS

Ulkus durum, ulkus yg tdk nyeri pd proksimal


glans penis

SIFILIS
Lesi kulit pada S II :
Makula eritem
Makulo papuler

Di mukosa : 'mucous patch'

Papuler / folikuler / papuloskuamosa


Alopesia 'moth eaten'
Kondilomata lata

Ulserasi pustuler: papulonekrotikan


S II rekuren : lesi anuler

SIFILIS

Erupsi papuloskuamus pd punggung, hrs


dibedakan dgn psoriasis gutata /pitiriasis
rosea

SIFILIS

Kondilomata lata, papul lunak, basah, datar


merah muda pd perineum & perianal

SIFILIS

Sifilis III, tipe ulkusnoduler, asimptomatis, berkrusta


plakat dg ulserasi, tepi serpeginosa

SIFILIS

S. kongenital :
Dini (precox): keln spt S II akuisita:
Anak mata melotot, kepala besar, kulit
keriput (the little old man)
Bula pd telapak tangan & kaki (pemfigus
sifilitika)
Perut membesar seperti katak
hepatomegali (frogs belli)
1- 4 minggu meninggal
Lanjut (tarda): trias Hutchinson
- Gigi Hutchinson
- Keratitis interstisial
- Tuli N VIII
Keln spt S III akuisita

SIFILIS

Stigmata Sifilitika:
Dahi

menonjol
Mandibula menonjol
Hidung plana
Sabre tibia
Periostitis pseudoparalisis
parrot
Maksila hipotrofi

SIFILIS
Diagnosis :
S I: mikroskopis
S II: Gamb. klinis
Mikroskopis (+/-)
TSS selalu reaktif
VDRL min 1/16 TPHA 1/80
S laten: TSS reaktif, tak ada lesi
S III: biopsi organ
TSS darah & /cairan otak

SIFILIS
Terapi :
S I, S II dewasa: BP 2,4 ju im d.tunggal
S I, S II anak: BP 50.000 U/kg im d.t
maks 2,4 ju
Dewasa, S. laten dini: BP 2,4 ju im d.t
Lanjut : BP 2,4 ju im /mgg 3 mgg
Anak: S.laten dini : BP 50.000 u/kg im d.t
maks 2,4 ju
Lanjut : BP 50.000 u/kg im/ mgg 3 mgg
S III bukan neurosifilis: BP 2,4 ju im/mgg
3 mgg
Neurosifilis: PG in aqua 12-24 ju / hari :2-4
ju IV / 4 jam 10-14 hari

ULKUS MOLE

E /: Haemophilus ducreyi
streptobasil gram negatif
Unna pappenheim: bentuk
'peniti tertutupbergerombol
'school of fish'
Penularan: kontak seksual
Inkubasi: 3 - 10 hari

ULKUS MOLE
Gambaran klinis :
Papul ulkus yang sakit & lunak
Batas tegas
Bergerigi (polisiklis)
Dasar : eksudat

Autoinokulasi lesi berhadapan


(Kissing lession)
Adenopati inguinal unilat & sakit
supurasi pecah bubo
(limfadenitis bubo)

ULKUS MOLE

Ulkus phagadenikum ulkus


yg berat krn inf sekunder

Amputasi penis
Deformitas pd

Ulkus Mixtum : ulkus mole +


ulkus T pallidum

ULKUS MOLE

Ulkus mole, ulkus yang sangat nyeri dgn


eritema & edema disekelilingnya

ULKUS MOLE

Ulkus mole, ulkus multipel, sangat nyeri pd


vulva krn otoinokulasi

ULKUS MOLE
Diagnosis :
Dasar ulkus / aspirat bubo :
Giemsa / Wright / Unna
pappenheim
Biopsi ulkus : 3 Zona
Singkirkan kausa ulkus lain

ULKUS MOLE
Terapi :
Azitromisin 1 g oral d.tunggal /
Seftriakson 250 mg im d.t /
Eritromisin basa 4 x 500 mg/7 hr
Ulkus sakit sekali ? kompres
dingin
Aspirasi kelenjar inguinal

LGV (Lymphogranuloma
Venereum)

E/: Chlamydia trachomatis (L1 L3) bakteri obligat intraseluler


Inkubasi : 3 - 4 mgg
Penyakit TU menyerang sistem
limfatik

LGV (Lymphogranuloma
Venereum)

Gambaran klinis :
CS
7-10 hari
Std I : papul tdk nyeri, ulkus berderet 2 pd
penis (saxophone penis) 3 - 4 hr
sembuh
1 - 4 mgg
Std II: kel. inguinal >, unilat, sakit
kel. femoral: 'sign of groove
etage bubo
bg. atas kelenjar inguinal
bg. bawah kelenjar iliaka
profunda
, homo: sindr anogenital
kelenjar perirektal
Std III: Sekuele [striktur, fistul,
estiomen (elefantiasis genital)]

LGV (Lymphogranuloma
Venereum)

LGV, limfadenopati pd pemb limfe femoral &


inguinal (sign of groove)

LGV (Lymphogranuloma
Venereum)
Diagnosis :
Tes kulit Frei
Tes fiksasi komplemen
Tes mikro imuno fluoresen
Kultur jaringan
Tes antibodi monoklonal konjugasi fluoresen

LGV (Lymphogranuloma
Venereum)
Terapi : - menyembuhkan
- cegah kerusakan jaringan
Doksisiklin 2 x 100 mg / hr, 21 hr
Eritromisin 4 x 500 mg / hr, 21 hr
Sulfisoksazol 4 x 500 mg / hr, 21 hr
Azitromisin 1 g/mgg 3 mgg
Bubo fluktuatif : aspirasi

Tidak boleh insisi sikatrik


deformitas

Striktur rektum : dilatasi, kolostomi

GI (Granuloma Inguinale)

E/: Donovania granulomatis


Gram negatif di jar kapsul
badan Donovan
Inkubasi : 14 -15 hari
Derajat penularan : rendah

GI (Granuloma Inguinale)
Gambaran klinis :
Lokasi lesi : batang penis, labia
mayora
Nodul eritem, tdk sakit,
granulomatus
Lesi satelit tepi polisiklis
Gej. sistemik ( - )
Limfadenopati
Destruktif fistel
Ulkus btk seperti sosis

GI (Granuloma Inguinale)
Varian klinis :
Ulserovegetatif: bentuk
tersering, ulkus granulomatus
Hipertrofik/verukus: tepi ulkus
meninggi & verukoid
Nekrotik: destruksi ulseratif,
eksudat berbau
Sklerotik/sikatrikal: parut di
sekeliling genital

GI (Granuloma Inguinale)

GI, tipe ulserovegetatif, jar granulasi luas,


ulserasi & skar pd perineum, skrotum & penis

GI (Granuloma Inguinale)
Diagnosis :
Spesimen dr tepi granulomatus
lesi yg aktif
Wright / Giemsa :basil bipolar
dlm sel mononuklear
Tdk ada pemeriks - serologi
- kultur

GI (Granuloma Inguinale)
Terapi :
Tetrasiklin 4 x 500 mg/hari
3 mgg (s/p lesi sembuh )
Alternatif lain :
Trimetoprim

160 mg +
Sulfametoksazol 800 mg 2 x/hari
Kloramfenikol 3 x 500 mg/hari
Gentamisin 1mg/kg/hr im 2 - 4
mgg

Terima Kasih

Вам также может понравиться