Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Seksual
5 PMS MAYOR
GO, Sifilis, Ulkus Mole, LGV, GI
Dr AMBAR RIALITA SpKK
GONORE
GONORE
GONORE
Bentuk klinis :
Inf asimtomatik pd (servisitis GO)
TU di kanalis endoserviks
Perlu kultur
GONORE
GONORE
Inf
GO diseminata
TU ( haid )
Lesi kulit (keratosis GO, kertoderma
GO), radang sendi (artritis GO)
Go anorektal
Go orofaring
homo
oral (felasio)
Faringitis, adenopati servikal
GONORE
Diagnosis :
Duh tubuh : pengecatan langsung /
diplokokus intra & ekstrasel Gram
(-), kultur koloni kuman
Sumber:
Milking dr pangkal penis diurut-urut
sampai keluar duh tubuh
RT dirangsang prostat sampai keluar
sekret
GONORE
Terapi :
Kombinasi Tx / Go & Klamida
Dewasa tanpa komplikasi :
Seftriakson
125 mg im d.tunggal /
Rosephin
Sefiksim 400 mg oral d.t
/Cefspan
Siprofloksasin 500 mg oral d.t
/Ciproxin
Ofloksasin 400 mg oral d.t
/Tarivid
Dan doksisiklin 2x100 mg/hr 7 hr
SIFILIS
E/ : Treponema pallidum
Mikros. lap. gelap (definitif
diagnostic): kumparan bergerak
maju mundur
Pengecatan Burry dan Giemsa:
tdk bergerak,
: =2:1
Penularan: Seksual (inkub 9-90 hr)
Pranatal
SIFILIS
Tes serologi sifilis (TSS)
presumptive diagnostic:
TSS treponemal : bersifat spesifik
TPHA ( 1/80 atau lebih )
FTA - ABS
SIFILIS
SIFILIS
Gambaran klinis : (masa tunas 2-4 minggu)
S. akuisita: S I (3-10 minggu)
S II (6-8 minggu stlh SI)
sifilis
Laten dini (<2th)
dini
S rekuren
Laten lanjut (>2th)
sifilis
S III
lanjut
SIFILIS
CS
+ 3 minggu
S I : ulkus durum
2-6 mgg
ulkus durum & bubo indolen tdk
fokus primer sembuh sendiri
S II : - Sindroma spt flu
- Limfadenopati generalisata
- Erupsi lokalisata/generalisata
lokalisata:mukosa (mucous patch),
kulit (kondiloma lata, S.psoriasiformis)
S laten: gejala (-), STS (+)
S III : - Setelah 2 - > 20 th
- Guma sifilitika
5 bentuk neurosifilis.
Kardiovaskuler.
nyeri
SIFILIS
SIFILIS
Lesi kulit pada S II :
Makula eritem
Makulo papuler
SIFILIS
SIFILIS
SIFILIS
SIFILIS
S. kongenital :
Dini (precox): keln spt S II akuisita:
Anak mata melotot, kepala besar, kulit
keriput (the little old man)
Bula pd telapak tangan & kaki (pemfigus
sifilitika)
Perut membesar seperti katak
hepatomegali (frogs belli)
1- 4 minggu meninggal
Lanjut (tarda): trias Hutchinson
- Gigi Hutchinson
- Keratitis interstisial
- Tuli N VIII
Keln spt S III akuisita
SIFILIS
Stigmata Sifilitika:
Dahi
menonjol
Mandibula menonjol
Hidung plana
Sabre tibia
Periostitis pseudoparalisis
parrot
Maksila hipotrofi
SIFILIS
Diagnosis :
S I: mikroskopis
S II: Gamb. klinis
Mikroskopis (+/-)
TSS selalu reaktif
VDRL min 1/16 TPHA 1/80
S laten: TSS reaktif, tak ada lesi
S III: biopsi organ
TSS darah & /cairan otak
SIFILIS
Terapi :
S I, S II dewasa: BP 2,4 ju im d.tunggal
S I, S II anak: BP 50.000 U/kg im d.t
maks 2,4 ju
Dewasa, S. laten dini: BP 2,4 ju im d.t
Lanjut : BP 2,4 ju im /mgg 3 mgg
Anak: S.laten dini : BP 50.000 u/kg im d.t
maks 2,4 ju
Lanjut : BP 50.000 u/kg im/ mgg 3 mgg
S III bukan neurosifilis: BP 2,4 ju im/mgg
3 mgg
Neurosifilis: PG in aqua 12-24 ju / hari :2-4
ju IV / 4 jam 10-14 hari
ULKUS MOLE
E /: Haemophilus ducreyi
streptobasil gram negatif
Unna pappenheim: bentuk
'peniti tertutupbergerombol
'school of fish'
Penularan: kontak seksual
Inkubasi: 3 - 10 hari
ULKUS MOLE
Gambaran klinis :
Papul ulkus yang sakit & lunak
Batas tegas
Bergerigi (polisiklis)
Dasar : eksudat
ULKUS MOLE
Amputasi penis
Deformitas pd
ULKUS MOLE
ULKUS MOLE
ULKUS MOLE
Diagnosis :
Dasar ulkus / aspirat bubo :
Giemsa / Wright / Unna
pappenheim
Biopsi ulkus : 3 Zona
Singkirkan kausa ulkus lain
ULKUS MOLE
Terapi :
Azitromisin 1 g oral d.tunggal /
Seftriakson 250 mg im d.t /
Eritromisin basa 4 x 500 mg/7 hr
Ulkus sakit sekali ? kompres
dingin
Aspirasi kelenjar inguinal
LGV (Lymphogranuloma
Venereum)
LGV (Lymphogranuloma
Venereum)
Gambaran klinis :
CS
7-10 hari
Std I : papul tdk nyeri, ulkus berderet 2 pd
penis (saxophone penis) 3 - 4 hr
sembuh
1 - 4 mgg
Std II: kel. inguinal >, unilat, sakit
kel. femoral: 'sign of groove
etage bubo
bg. atas kelenjar inguinal
bg. bawah kelenjar iliaka
profunda
, homo: sindr anogenital
kelenjar perirektal
Std III: Sekuele [striktur, fistul,
estiomen (elefantiasis genital)]
LGV (Lymphogranuloma
Venereum)
LGV (Lymphogranuloma
Venereum)
Diagnosis :
Tes kulit Frei
Tes fiksasi komplemen
Tes mikro imuno fluoresen
Kultur jaringan
Tes antibodi monoklonal konjugasi fluoresen
LGV (Lymphogranuloma
Venereum)
Terapi : - menyembuhkan
- cegah kerusakan jaringan
Doksisiklin 2 x 100 mg / hr, 21 hr
Eritromisin 4 x 500 mg / hr, 21 hr
Sulfisoksazol 4 x 500 mg / hr, 21 hr
Azitromisin 1 g/mgg 3 mgg
Bubo fluktuatif : aspirasi
GI (Granuloma Inguinale)
GI (Granuloma Inguinale)
Gambaran klinis :
Lokasi lesi : batang penis, labia
mayora
Nodul eritem, tdk sakit,
granulomatus
Lesi satelit tepi polisiklis
Gej. sistemik ( - )
Limfadenopati
Destruktif fistel
Ulkus btk seperti sosis
GI (Granuloma Inguinale)
Varian klinis :
Ulserovegetatif: bentuk
tersering, ulkus granulomatus
Hipertrofik/verukus: tepi ulkus
meninggi & verukoid
Nekrotik: destruksi ulseratif,
eksudat berbau
Sklerotik/sikatrikal: parut di
sekeliling genital
GI (Granuloma Inguinale)
GI (Granuloma Inguinale)
Diagnosis :
Spesimen dr tepi granulomatus
lesi yg aktif
Wright / Giemsa :basil bipolar
dlm sel mononuklear
Tdk ada pemeriks - serologi
- kultur
GI (Granuloma Inguinale)
Terapi :
Tetrasiklin 4 x 500 mg/hari
3 mgg (s/p lesi sembuh )
Alternatif lain :
Trimetoprim
160 mg +
Sulfametoksazol 800 mg 2 x/hari
Kloramfenikol 3 x 500 mg/hari
Gentamisin 1mg/kg/hr im 2 - 4
mgg
Terima Kasih