ANESTESIA LOCAL EN

PEQUEOS ANIMALES

Tcnica Quirurgica I

Anestesia Local
Definicin: Se denomina as a la
supresin de la sensibilidad,
especialmente dolorosa, de una
determinada regin del organismo.

Dada principalmente por el bloqueo

reversible de los impulsos aferentes
desde la piel, mucosas y msculos al
sistema nervioso central.
La anestesia local puede lograrse no slo
por medio de las DROGAS sino tambin
a travs de METODOS FISICOS

Anestsicos locales
Drogas capaces de bloquear la
conduccin nerviosa, especficamente
sensitiva.

Condiciones Ideales que deberan reunir:

Selectivas
De Efecto Reversible
No ser irritantes
No txico, a dosis teraputicas
De comienzo rpido en su accin
Suficientemente duradero
Hidrosoluble

Bases Farmacolgicas
Estructura Qumica,
Consta de 3 elementos:

Ext. Lipfilo
Hidrfilo

Cadena intermedia

Ext.

Clasificacin.
Grupo ster: Procana, Cocana, Tetracana,
Benzocana
Grupo amida: Lidocana, Mepivacana,
Bupivacana

Propiedades
Periodo de latencia, potencia y duracin de
accin
dependen estructura y propiedades
moleculares

Periodo de latencia: Constante de disociacin (pKa) y

pH medio.
F. Ionizadas
F. no ionizadas
Parte no ionizadas MAS CAPAZ atravesar Mb
axonal
pKa

Inicio de
accin

Lidocaina

7.8

Rpido

Bupivacain
a

8.1

Lento

Potencia:

Duracin de accin: Unin a protenas.

Liposolubilidad.
Liposolubilidad + fcilmente atraviesan
Mbs
(++ potencia)

Canales Na+ rodeados de protenas

Union a
proteinas
Lidocaina

++ (60-120 min)

Bupivacaina

+++(180-360
min)

Modo de accin

Progresin del Bloqueo nervioso

Sensibilidad dolorosa
Sensibilidad trmica
Sensibilidad tctil y de la presin
Altas concentraciones
Son
bloqueados los impulsos motores

Metabolizaci
n
Estabilidad
pKa

Esteres (procana,
cocana, tetracana,
benzocana)
Por colinesterasa
plasmtica
Inestables
pka altos

Unin con las

Protenas

Escasa unin a protenas

plasmticas

Rapidez
Inters
Veterinario

+
Escaso inters veterinario

Tetracana toxica para los

gatos

Amidas (lidocana,
mepivacana,
bupivacana)
Enzimas heptica
Muy estables
pKa menores al
fisiolgico
Alta unin a
protenas
plasmticas
+++
De gran utilizacin,
en la mayora de
las sp. y ofrece una
excelente
posibilidad para el
control del dolor
intra y
post-operatorio

Amidas
Lidocana

Mepivacana

Bupivacana

Solucin al

0.5% - 1%
2%

1% y 2%

0,25% - 0,5%
y 0,75%

Ideal

Tcnica
locoregional

Tcnica
locoregional

Tiempo de
latencia

10-15 min

5-10 min

Potencia

++

Anestesia
epidural o
espinal
Muy largo
(hasta
20min)
+++

Duracin

Corta (2
horas)

2 horas

Hasta 6
horas

Ds Txica

>10 mg/kg

30 mg/kg por
va IV

3 mg/kg

Combinacin con otras drogas

Difusibilidad y reduccin de la latencia:
Hialuronidasa.
Prolongacin del efecto anestsico: Adrenalina.

Efectos txicos sistmicos: Reacciones

adversas
Toxicidad Neurolgica
Sintomatologa neurolgica antes que
cardiovascular

Signos de excitacin: Contracturas musculares,

convulsiones tnico-clnicas.

Signos de depresin: Adormecimiento,

inconsciencia

Sistema Nervioso Autnomo

Vasodilatacin e hipotensin grave

Toxicidad Cardiovascular
Deprimen miocardio y reducen periodo
refractario.
Hipotensin arterial
Bradicardia, taquicardia, fibrilacin
ventricular.

Lidocana: Depresin miocrdica, hipotensin.

Bupivacana: Arritmias (fibrilacin
ventricular)!!!.
Toxicidad: Bupivacaina >>>> Lidocaina

Metahemoglobinemia
La prilocana, la benzocana, la lidocana y la procana
pueden causar metahemoglobinemia

Toxicidad tisular
Los anestsicos locales pueden causar irritacin, siendo
el msculo esqueltico el tejido ms sensible.
Bupivacana parece ser ms propenso a causar dao
tisular.
Tratamiento sobredosis ALs
Soporte ventilatorio: Intubar, O2 100%, hiperventilar
(hipocapnia).
Convulsiones: Benzodiacepinas, pentobarbital
Soporte cardiovascular: Fluidos IV, vasopresores,
inotropos
positivos, atropina, desfibrilacin.

Indicaciones Generales
Se debe realizar bajo medidas de ASEPSIA,
especialmente en:
punciones de vainas sinoviales
articulaciones
espacio epidural
Clasificacin:
Tpica
Infiltrativa:
Directa
Intraarticular
De Conduccin o
Troncular:
De la cabeza
Del miembro torcico
Del miembro plvico
Del tronco
Epidural

Tpica:
Administracin directa a nivel de piel, heridas y
mucosas.
Puede ser a nivel:
Ocular
Indicaciones: para desensibilizar la crnea en
procedimientos menores y exmenes.
Drogas usadas: soluciones comerciales de procana al
0,5%, tetracana y
butacana al 2%.
Dermatolgica
Indicaciones: biopsias de piel o incisin de abscesos
Drogas usadas: El spray de cloruro de etilo
Limitaciones :
riesgo de congelacin
Corta duracin
Naturaleza inflamable
Heridas abiertas

Anestesia Infiltrativa
Consiste en depositar un agente anestsico en el tejido
subcutneo y planos subyacentes.

Indicacin: reparacin de pequeas heridas.

Tcnica: Las soluciones anestsicas se

depositan en el rea a desensibilizar mediante mltiples
inyecciones intradermales y/o subcutneas.

Se utiliza lidocana (0,5-2%)

Inyecciones Intradermicas de lidocana pueden

causar molestia inicial, lo que puede evitarse
aadiendo bicarbonato sdico a razn de 1:9
(bicarbonato:lidocana).

Infiltracin Intrarticular:

Indicacin:

abolir el dolor en las articulaciones

mtodo de diagnostico

Tcnica: depositar la solucin anestsica en

el interior de la cavidad articular.
La analgesia se produce a los 5 a 10
minutos post-inyeccin y persiste
aproximadamente por el trmino de 1 hora.

Anestesia Regional
Anestesia de la
cabeza
BLOQUEO
AURICULOPALPEBRAL

Bloqueo Nervios lagrimales,

oculomotor, troqueal y
oftlmico

Bloqueo del NERVIO

INFRAORBITARIO

Bloqueo del NERVIO

MANDIBULAR

Bloqueo del NERVIO

MAXILAR

Anestesia del Plexo Braquial

Animales sedados o
anestesiados.
Se inserta una aguja espinal
medialmente a la articulacin
de la escpula-hmero y
paralela a la columna vertebral
hacia la unin costocondral de
la 1 costilla
El AL se deposita mientras se
va retirando la aguja.
Indicaciones: Ciruga desde el
codo hasta los dedos.
El volumen a inyectar depende
del tamao del animal

BLOQUEO DEL NERVIO

DIGITAL

Anestesia Regional Intravenosa

Animales sedados o anestesiados.

Banda de Esmarch (exanguinacin)

superficial distal al torniquete.

torniquete

Se administra el AL en una vena

Indicaciones: Amputacin de tumores digitales, amputaciones de

extremidad, operaciones en el casco

Lidocana 2,5-5 mg/Kg. No bupivacana (toxicidad cardiovascular).

Bloqueo de nervios intercostales

El punto de inyeccin es el borde caudal de la costilla, cerca
del foramen vertebral.
Indicaciones: Dolor asociado a toracotomas, drenajes
pleurales y fr. de costillas.
Se deben bloquear al menos 2 espacios intercostales tanto
craneal como caudalmente al punto de la lesin.
NEUMOTORAX

Epidural

Definicin

Podemos dividirla segn la DOSIS:

ALTA
BAJA

Frmacos empleados en el
espacio epidural

LUMBOSACRA
Este procedimiento es relativamente sencillo de
poner en prctica en perros y gatos sedados o
anestesiados.

Colocacin:
Animal en decbito
esternal con las
extremidades
estiradas cranealmente
para flexionar el espacio
L-S. Depilar y
preparar de forma esteril
++ Guantes

Complicaciones y
Contraindicaciones

Es obligatorio utilizar una tcnica asptica.

Esta contraindicada la anestesia epidural si
se observan inflamaciones, indicios de
coagulopatas u otras patologas en la zona
lumbosacra.

Catter epidural
La tcnica es similar a la
puncin epidural. Aguja
diferente

FIN