CELULITIS PRESEPTAL Y

CELULITIS ORBITARIA

INTRODUCCIN
O La celulitis periorbitaria es la
causa ms frecuente de inflamacin aguda
de la rbita, constituyendo una urgencia
oftalmolgica relativamente frecuente y
potencialmente grave en la poblacin
peditrica.
O Son mas severas y rpidamente progresivas

en nios que en adultos.

Celulitis
periorbita
ria

Celulitis
preseptal

Celulitis
Orbitaria

Su clasificacin se basa en la extensin

anatmica del proceso infecciosoinflamatorio

O Piel y tejido celular

O
O
O
O
O
O

subcutneo
Msculo orbicular
Septum orbitario
Grasa orbitaria
Msculos retractores
Tarso
Conjuntiva

EPIDEMIOLOGA
O CPO ms comunes en nios

que en adultos
O La CP es ms comn, sobre

todo en < 5 aos

O La CO es ms comn en

nios > de 5 aos

O Predomina en varones
O Meses fros

ETIOPATOGENIA

C. Preseptal

C. Orbitaria

Lesiones de piel: 2
traumatismo,
picadura de insectos
Tejidos adyacentes:
conjuntivitis,
dacrioadenitis
< 36 meses
bacteremia

Complicacin de una
sinusitis (60%)
Sinusitis etmoidal es
la mas comn
Proximidad con senos
paranasales y drenaje
venoso comn

ETIOLOGA
C. Preseptal

C. Orbitaria

Cutnea: S. aureus y S.
pyogenes
Bacteremia: S.
pneumoniae y H.
influenzae tipo B. .

2 sinusitis: S.
pneumoniae, S. aureus,
S. pyogenes, H.
influenzae no tipificable,
Moraxella catarrhalis y
grmenes anaerobios.
Infecciones
polimicrobianas (>de 9
aos)
MO infrecuentes:
Aspergillus spp.,
Mycobacterium
tuberculosis

MANIFESTACIONES CLNICAS

COMPLICACIONES

Absceso subperistico
Absceso orbitario
Intracraneales: TSC,
absceso cerebral o
subdural, meningitis

DIAGNSTICO

Clnica y Exploracin
Estudios de Laboratorio
1.
1. Edema
Edema palpebral
palpebral
Estudios de
2.
2. Afectacin
Afectacin
1.
imagen
1. Recuento
Recuento
conjuntival
conjuntival
3.
3. Agudeza
Agudeza visual
visual
4.
4. Movimientos
Movimientos
oculares
oculares
5.
5. Reflejos
Reflejos pupilares
pupilares
6.
6. Fondo
Fondo de
de ojo
ojo
7.
7. Estado
Estado general
general

leucocitario
leucocitario
2.
2. Hemocultivo
Hemocultivo

1.
1. TAC
TAC con
con contraste
contraste

DIAGNSTICOS DIFERENCIALES

Orzuelo
Chalazin
Edema palpebral alrgico
Conjuntivitis

Tumores Benignos:
Hemangiomas,
Malformaciones linfticas
Tumores Malignos:
Rabdomiosarcoma,
Leucemia, Metstasis

TRATAMIENTO
CP leve- moderada:
Amoxicilina-clavulanato
Valorar tx IV: MEG, mal vacunados,

inmunosupresos, mala respuesta al

tratamiento
CO: tx IV
Cefotaxima + Vancomicina
Piperacilina-Tazobactam Ampicilina Sulbactam +

Vancomicina
Fluoroquinolona + Vancomicina
Metronidazol

Algunos
protocolos
incluyen
esteroides
sistmicos

INDICACIONES DE TRATAMIENTO
QUIRRGICO EN ABSCESO
SUBPERISTICO:
Evidencia de
compromiso de nervio
ptico (< A/V, DPAR),
crecimiento del
absceso

Absceso
Absceso >
> 10
10
mm
mm

Gas
Gas en
en la
la rbita
rbita

Absceso que no
resuelva en 48-72 h
de antibiticos.

Proptosis
Proptosis >
> 2mm
2mm