UNIVERSIDAD AZTECA.

Alumna.
E.T.E. Emma Cristina Custodio Daz.
Catedrtico.
Lic. Pedro Hernndez Hernndez.

DIABETES
DESCOMPENSADA.

 Los niveles altos de azcar (hiperglucemia)

daan los vasos sanguneos y las fibras
nerviosas, produciendo a largo plazo
complicaciones.
Si se administra demasiada insulina, hay
riesgo de padecer hipoglucemia, es decir,
que el organismo se quede sin energa, es
ese momento se presentan sntomas
inmediatamente, puesto que hay riesgo de
caer en un coma diabtico.

SINTOMAS.

Hemoglobina glicosilada en 9% indica mal control de diabetes.

Nauseas, mareos o vmitos.
HG: es un componente en la
Perdida de peso sin motivo aparente.
sangre que permite medir la
calidad de la dieta de una
Fatiga.
persona con diabetes.
Dolor de cabeza.
Poliuria.
Polifagia (mucha hambre).
Polidipsia (mucha sed).
Dolor abdominal.
Visin borrosa.
Dificultad para respirar.
Sudoracin fra.
Hipotensin y anorexia (en casos de cetoacidosis)

CONSECUENCIAS.
Endurecimiento de vasos sanguneos y fragilidad: esto se debe a que
los altos niveles de azcar daan las arterias.
Trastornos del metabolismo que provocan hipertensin, colesterol y
mala circulacin.
Arterioesclerosis Endurecimiento, aumento de grosor y perdida de
elasticidad en paredes arteriales.

Accidentes vasculares (Taquicardia, derrame cerebral, ataque

cardiaco)
En DM II, al estar descompensada puede llevar al uso de insulina para
controlar la enfermedad.
Aumenta el riesgo de glaucomas, cataratas o enfermedades de la vista
que puedes causar ceguera.
Pie diabtico.
Gangrena y amputaciones.

COMA
DIABETICO.

COMA DIABETICO

SE DA POR COMPLICACIONES
DE LA DM II.

SIGNOS Y SINTOMAS:
SE CARAC. POR NIVELES DE
Coma
GLUCOSA EXTREMADAMENTE
CLASIFICACION:
Confusin
ALTOS.
CETOACIDOSIS DIABETICA.
Convulsiones
COMA HIPEROSMOLAR.
Letargo
COMA HIPOGLUSEMICO.
CAUSAS:
DM II NO DIAGNOSTICADA, O NO CONTROLADA
OTRAS CAUSAS:
Paciente con una enfermedad infecciosa
Paciente con otra enfermedad, como infarto al miocardio o accidente
vascular cerebral
Medicamentos que disminuyen la tolerancia a la glucosa o aumentan la
prdida de lquidos (en personas que estn perdiendo lquido o no lo est
recibiendo de manera suficiente)

CETOACIDOCIS DIABETICA.
Es un problema potencialmente mortal que ocurre en
personas con diabetes y se presenta cuando el cuerpo no
puede usar el azcar (glucosa) como fuente de energa,
debido a que no hay insulina o esta es insuficiente. En
lugar de esto, se utiliza la grasa para obtener energa.
Cuando la grasa se descompone para proveer de energa al
cuerpo, se acumulan qumicos llamados cetonas en el
cuerpo.

CAUSAS:
A medida que las grasas se descomponen, los cidos llamados
cetonas se acumulan en la sangre y la orina. En niveles altos, las
cetonas son txicas. Esta afeccin se denomina cetoacidosis.
La cetoacidosis diabtica (DKA, por sus siglas en ingls) algunas
veces es el primer signo de diabetes tipo 1 en personas que an no
han recibido el diagnstico. Tambin puede ocurrir en alguien a
quien ya se le ha diagnosticado la diabetes tipo 1. Una infeccin,
una lesin, una enfermedad seria, una ciruga o pasar por alto dosis
de insulina pueden llevar a DKA en personas con diabetes tipo 1.
Las personas con diabetes tipo 2 tambin pueden presentar DKA,
pero es poco frecuente. Generalmente se desencadena por un nivel
de azcar en la sangre mal controlado, pasar por alto dosis de
medicinas o una enfermedad grave.

SINTOMAS:

Disminucin del estado de conciencia

Respiracin acelerada y profunda
Resequedad en la boca y la piel
Enrojecimiento de la cara
Poliuria o polidipsia que dura un da o ms
Aliento a frutas
Dolor de cabeza
Dolores o rigidez muscular
Nuseas y vmitos
Dolor de estmago

PRUEBAS Y EXAMENES:
El
examen
de cetonas se puede usar en la diabetes tipo 1 para detectar
OTRAS
PRUEBAS:
cetoacidosis
prueba por
lo cantidad
regular se
usando
Gasometriatemprana.
arterial:EsEsta
una medicin
de la
de hace
oxgeno
y de una
muestra
dede
orina
o una
muestra
sangre.Este examen tambin
dixido
carbono
presente
en de
la sangre.
determina
la acidez
(pH)
delo
la regular
sangre. se lleva a cabo cuando se
El examen
para
cetonas
por
sospecha de DKA:
Pruebas metablicas bsicas (un grupo de exmenes de sangre que mide
los niveles de sodio y potasio, la funcin renal, y otros qumicos y
Confunciones)
mayor frecuencia, primero se lleva a cabo una prueba de orina.

Si el resultado de la prueba de orina es positivo para cetonas,

Examen de glucosa en sangre
generalmente
se mide el beta-hidroxibutirato en la sangre. Esta es la
medicin de cetonas ms comn.
Medicin de la presin arterial

Beta-hidroxibutirato: qumico cido producido en el

cuerpo como respuesta a una reduccin en su
capacidad para digerir la glucosa para transformarla
en energa.

COMA HIPEROSMOLAR.
El coma hiperosmolar hiperglicmico constituye una
complicacin cada vez ms frecuente de la diabetes
mellitus, caracterizada por deshidratacin, hiperglicemia
HIPEROSMOLARIDAD:
OSMOLAR:
grave e hiperosmolaridad
sin cetoacidosis. Se presenta
Aumento
para
anormal
expresar
de lano
laconcentracin
concentracin
total
generalmenteMedida
en pacientes
insulinodependientes,
de
osmolar en
(medida
en laosmoles/litro)
sangre o en otros
de sustancias
lquidos en
edad madura,disoluciones
con unausadas
mortalidad
significativamente ms
corporales.
en medicina.
elevada que la de la cetoacidosis diabtica.
Usualmente aparece luego de una enfermedad precipitante
como una infeccin, especialmente neumona, enfermedad
cardiovascular y otras. As mismo, se asocia a la
utilizacin de ciertos frmacos: diurticos, propranolol e
inmunosupresores.

CAUSAS:
Infeccin, particularmente neumona

Enfermedad cardiovascular
Infarto del miocardio
Accidente cerebrovascular
Hemorragia gastrointestinal

Otras
Pancreatitis
Ciruga
Dilisis

FISIOPATOLOGIA.
La glucosa permanece un largo periodo de tiempo en el espacio
extracelular produciendo por efecto osmtico un paso de agua desde el
compartimento intracelular. La glucosa, el agua y las sales son
filtradas por el glomrulo, pero la reabsorcin tubular de glucosa tiene
un dintel en aproximadamente 200 mg /min, por lo que el exceso de
glucosa en el tbulo produce una diuresis osmtica que lleva a una
prdida excesiva de agua junto a sales minerales. De esta forma se
establece un crculo vicioso de deshidratacin celular junto a diuresis
osmtica, la cual slo puede ser cortada con un aporte adecuado de
fluidos. Con un aporte insuficiente de fluidos, se desarrolla un cuadro
de hipovolemia e hiperosmolaridad, que llevara a un aumento en la
resistencia perifrica a la insulina y ms hiperglucemia secundaria.

TRATAMIENTO.
El pilar fundamental en el tratamiento de la situacin hiperosmolar
sera la reposicin hdrica. As pues, las necesidades hdricas de estos
pacientes son mayores que aquellos con CAD, as como necesitan
menos cantidad de insulina. Una pauta de reposicin hdrica sera con
fisiolgico a razn de 1 Litro / hora durante las tres primeras horas,
para seguir posteriormente con el esquema de la CAD, aunque
teniendo en cuenta que la monitorizacin de la volemia en estos
sujetos debera ser ms estrecha, pues son habitualmente pacientes de
edad avanzada con probable cardiopata asociada.

COMPLICACIONES:
La complicacin ms frecuente del CH es la muerte. Mujeres de edad
avanzada que desconocen su situacin de diabticas y la aparicin de
una infeccin aguda son los factores de riesgo para el desarrollo de un
CH. A pesar de un tratamiento agresivo. Del mismo modo la
mortalidad se relaciona en gran parte con la patologa de base del
paciente, y con la demora en el inicio de un tratamiento adecuado.

COMA HIPOGLUCEMICO.
Cuando el azcar en la sangre cae por debajo del nivel normal, la
afeccin se conoce como hipoglucemia. Hipoglucemia no tratada
puede producir convulsiones y coma. Coma hipoglucmico es un
tipo de coma diabtico que usualmente resulta de complicaciones
agudas de la diabetes. El coma diabtico puede ocurrir debido a la
hiperglucemia (exceso de glucosa en sangre) tambin. Una
cantidad excesiva de glucosa en la sangre conduce a la prdida de
cantidades inusuales de lquido (orina excesiva), que tambin
puede resultar en coma hiperosmolar. Nuestro cerebro no produce
la glucosa requerida para su funcionamiento y es totalmente
dependiente del resto del cuerpo para su suministro. Por lo tanto,
las fluctuaciones en los niveles de azcar en la sangre pueden
llegar a ser perjudicial para el cerebro.

CAUSAS:
La hipoglucemia severa o diabetes no tratada
Consumo excesivo de alcohol
Saltarse comidas o mala gestin grave de alimentos y la ingesta de
lquidos, por un perodo prolongado
La sobredosis de insulina puede llevar a un shock hipoglucmico y
coma, porque los niveles de glucosa en la sangre anormalmente caen y
las clulas tienden a absorber toda la glucosa disponible y sin dejar
nada para el cerebro. Esto eventualmente resulta en inanicin de las
clulas cerebrales y coma.

SINTOMAS:

Escalofros y nervios temblorosos

Cansancio y el sudor continuo
Aumento de hambre
Aumento de la fatiga y confusin
Dolor abdominal
Somnolencia progresiva
Aliento con olor a frutas
Nerviosismo
Palidez
Patrones anormales del habla
Mareos, e incluso prdida de la conciencia

TRATAMIENTO.
En caso de que la persona que padezca una
hipoglucmia haya perdido la consciencia , al no
podrsele suministrar glucosa por va oral, se requerir
inyectarle una dsis de glucagn urgntemente, para que
los niveles de glucosa en sangre vuelvan a la normalidad
y el paciente recupere la consciencia.
Se puede sospechar de hipoglucemia cuando la persona est en
tratamiento con insulina, ha pasado mucho tiempo sin comer, ha
realizado actividades fsicas poco habituales o sufre alguna otra
enfermedad; sin embargo, la nica forma de confirmar el descenso de
la glucosa sangunea es a travs de una prueba o test de glucosa en
sangre