GIARDIASIS

Kelompok II
HARNENSIS
KARIN OCTAVIA
MARTHA FLORA N.
ERLI SUSANTI
DIAN PUSPA WIGUNA
FEBBY ARINA
MELKI ABDIMAS

(07131004)
(07131005)
(07131027)
(07131062)
(07131065)
(06131038)
(06131065)

Pendahuluan
Giardiasis adalah infeksi usus kecil
yang disebabkan olehGiardia
lamblia(juga dikenal sebagai
G.intestinalis), yang merupakan
protozoa berflagella.Giardiasis
umum dilaporkan sebagai penyakit
patogen yang disebabkan oleh
protozoa

Epidemiologi
Giardiasis

Prevalensi
tertinggi adalah
tropis dan
subtropis

di daerah-daerah dengan fasilitas

pengolahan air yang buruk dan kondisi
yang tidak sehat
Di Amerika Serikat, giardiasis adalah yang paling
umum dilaporkan sebagai protozoa patogen
penyebab penyakit.

Taksonomi dari G. lamblia

Kerajaan
Upakerajaan
Filum
Subfilum
Kelas
Order
Keluarga
Genus
Spesies

: Protista
: Protozoa
: Sarcomastia
: Mastigophora
: Zommastigophora
: Diplomonadida
: Hexamitidae
: Giardia
: lamblia

Penyebaran
Infeksi kuman giardia
100 kista

Penulara
n

Tersentuh kotoran manusia-bila tangan

sesudah ke
atau hewan
Kumannya
masuk ke dalam tubuh

tidak dicuci
WC atau
mengganti popok
- minum air yang tercemar
- menangani hewan yang
terkena infeksi
- makan makanan yang
tercemar, meskipun jarang
ulah
seksual
yang
menyangkut
sentuhan
dengan kotoran.

Siklus hidup Giardia

Step I
Terdapat dalam 2 bentuk, yaitu bentuk
kista dan trophozoite yg keduanya
ditemukan dalam tinja. Kista lebih sering
ditemukan pada diare non-kotoran, dan
mereka adalah tahap infeksi parasit. Kista
yang kuat dan tahan terhadap klorin
konsentrasi standar yang digunakan
dalam pengolahan air dan mereka dapat
bertahan selama beberapa bulan di
tempat yang dingin, lingkungan lembab.

Step 2
Infeksi dimulai ketika host baru
terkontaminasi kista dalam makanan,
air, kotoran. Pembuahan kista dapat
bertahan terhadap lingkungan asam
lambung dan bermigrasi ke usus
kecil dari host

Step 3
Paparan terhadap asam lambung
memicu proses yang disebut
excystation, selama trophozoites
dilepaskan dari kista. Setiap
quadrinuclear kista menimbulkan
dua binuclear trophozoites

Step 4
Trophozoites aseksual dengan pembelahan
biner di usus kecil, baik sebagai badan
mengambang bebas atau melekat pada
epitel usus. Trophozoites adalah tahap
menyebabkan penyakit parasit dan mereka
menjajah usus kecil dengan melampirkan ke
mukosa usus menggunakan mengisap
ventral disk. Trophozoites sebagian besar
non-invasif dan tidak menyerang organ lain,
namun kadang-kadang mereka mungkin
menembus ke dalam tubulus sekretaris dari
mukosa dan ditemukan di kantong empedu
dan drainase bilier.

Step 5
Trophozoites bermigrasi ke arah usus
besar, mereka mundur ke dalam bentuk
kista dalam proses yang disebut
encystation. Trophozoites, jika diekskresi
dalam tinja, tidak dapat bertahan lama di
lingkungan dan karena itu noninfectious.
Kista dalam kotoran akan cepat menjadi
infeksius dan akan memulai siklus baru
infeksi jika ditelan oleh sebuah host lain

Lingkaran Hidup
Host Giardian:
- manusia
- kucing, anjing dan burung
- binatang menyusui, misalnya: sapi, berangberang, rusa, dan domba
hospes definitive
: manusia
hospes antara : lalat dan kecoa yang berperan
sebagai vector mekanik
bentuk infektif : kista
cara infeksi
: melalui makanan / minuman
yang terkontaminasi

Gejala . . .
Tidak

Gejal
a

Ada
setelah 7-10

hari
terinfeksi

Tetap bisa
menularkan
penyakit

Diare
Kembung
Kejang perut
Mual
Kotoran pucat,
buyar,
berminyak
- Lelah

Tempat hidup
Giardia

Dapat hadir
dalam air sumur,
sumber air
tergenang seperti
kolam alami, dan
bahkan sumber
air yang terlihat
bersih dan jernih
di
gunung/pegunun
gan

Dapat juga
terjadi di kolam
renang karena
klorinasi air yang
tidak adekuat.
Klorinasi lebih
dari 50 menit
dapat
menghilangkan
kista

Diagnosa
Penemuan kista yang khas (berbentuk
elip atau oval dengan dinding tebal)
dalam feses padat, atau kista dan
trofozoid dalam feses cair.
ELISA (Enzyme Linked Immunosorbent)
merupakan alat diagnostic yang cepat.
ELISA dapat mendeteksi IgM pertanda
adanya infeksi yang diakibatkan oleh
protozoa. Antigen poliklonal ELISA untuk
uji submikroskopik feses. Dan IgA ELISA
dapat mendetaksi antibody pada saliva
yang spesifik untuk giardiasis (tabel 3.1)

 Pemeriksaan isi duodenum mungkin diperlukan

Karena produksi kista dapat bersifat sporadis dan
tidak ditemukan dalam feses pada pemeriksaan
apusan feses untuk telur dan parasit.
String test, Aspirasi duodenum atau penggunaan
teknik kapsul duodenum (Entero-Test), dan
secara mikroskopik uji material trofozoit motil
yang mungkin diperlukan selain pemeriksaan
feses. Karen trofozoit juga ditemukan di jejunum
atau duodenum.
Tes deteksi antigen spesifik yang dihasilkan oleh
G. lamblia. Uji ini memiliki sensitivitas yang tinggi

TATA LAKSANA

TERAPI FARMAKOLOGI

Pengobatan
CaraKerja

Metronidazol ( Flagyl )
Dosis
- Dewasa: 250 mg tiga kali sehari selama 5 hari
- Pediatrik : 15 mg per kilogram berat badan
per dosis, 3 kali per hari, selama 5 hari.
ES: muntah, mual, diare, kram perut,
pankreatitis, vertigo, sakit kepala, toksisitas
SSP sementara : leukemia, pusing , kantuk,
lesu, paraethesias, urticaria, dan pruritis.
KI: Hindari alkohol saat menggunakan
metronidazol.

 Tinidazole ( Fasigyn )
Dosis
- Dewasa: 2 g sekali sehari
- Pediatrik dosis: 50 mg per kg berat
badan sekali sehari (maks. 2 g).
ES: serupa dengan metronidazol tapi
tampaknya lebih baik ditoleransi dan
cukup efektif..

 Nitazoxanide
Dosis
- Dewasa: 500 mg dua kali sehari
selama 3 hari
- Pediatrik dosis: 1-3 thn: 100 mg setiap
12 jam selama 3 hari ; 4-11 thn: 200 mg
setiap 12 jam selama 3 hari
ES: sakit perut, dispepsia, konstipasi,
perubahan warna kuning urin, disuria
dan mulut kering, dan pusing.

Pengobatan Alternatif
Paramomycin ( Humatin )
Dosis
- Dewasa: 25-35 mg per kilogram berat badan
per dosis, 3 dosis per hari selama 7 hari.
- Pediatrik dosis: 25-35 mg per kilogram berat
badan per dosis, 3 dosis per hari selama 7 hari
ES: ototoksisitas dan sistemik nefrotoksisitas
KI: Pasien dengan gangguan fungsi ginjal harus
menggunakan paramomycin dengan hati-hati.

Furazolidone (Furoxone)

Dosis
- Dewasa: 100 mg empat kali sehari selama 710 hari.
- Pediatrik dosis: 6 mg per kilogram berat badan
per dosis, 4 dosis per hari selama 7-10 hari.
ES: gejala gastrointestinal (mual, muntah, diare)
diamati dalam 10% pasien. Efek samping lain
meliputi perubahan warna cokelat urin, dan
hemolisis pada pasien

Quinacrine
Dosis
- Dewasa: 100 mg tiga kali sehari selama 5
hari.
- Pediatrik dosis: 2 mg per kilogram berat
badan, tiga kali per hari selama 5 hari
(maks. 300 mg ).
ES: rasa pahit dan muntah, perubahan
warna kulit, sclerae, dan air seni. Efek
samping umum lainnya termasuk mual,
muntah, sakit kepala, pusing dan demam

Albendazole (Albenza)
Dosis Dewasa: 400 mg sekali sehari selama 5 hari
Pediatrik dosis: 15 mg per kilogram berat badan
per hari selama 5 sampai 7 hari (maks. 400 mg)

Mebendazole (Vermox)
Dosis dewasa: 200-400 mg per hari selama 5
sampai 10 hari
Efek samping untuk Albendazole dan
Mebendazole: termasuk anoreksia dan sembelit.
Langka efek samping reversibel termasuk
neutropenia dan peningkatan tes fungsi hati.
Kontraindikasi dari Albendazole dan
Mebendazole: harus digunakan dengan hati-hati
untuk pasien hamil karena ada kemungkinan
bahwa obat itu bisa menyebabkan tumor.

Pencegahan
Cucilah tangan selalu dengan sabun dan kucuran
air sesudah ke WC, menangani binatang,
mengganti popok, tersentuh kotoran, berkebun
atau sebelum menyiapkan makanan dan minuman.
Jangan minum air mentah dari kali, arus air, telaga,
bendungan dan tangki air. Rebus air sebelum
diminum. Bisa juga dengan tablet pemurni air. Atau
saringan air yang dapat menepisnya.
Bila pergi ke negara yang pasokan airnya mungkin
kurang baik, hindari minum air mentah dari keran
dan makanan mentah
Hindari oral atau anal sex

Kasus I
Sony berumur 7 tahun.Tinggal di
pinggiran kali Ciliwung datang ke
dokter dengan keluhan sakit perut,
diare, mual, perut terasa kembung.
Pemeriksaan tinja : tinja berbau
busuk, konsistensi tinja cair
ditemukan kista Giardia lamblia.
Bagaimana terapi yang tepat untuk
kasus diatas?

Penyelesaian Kasus 1
Pengobatan yang diberikan adalah
metronidazole 15 mg/kgbb/hari
dengan dosis 3 kali sehari selama 5
hari
Pasien konseling :
- Gunakan obat pada lambung kosong.
- Gunakan obat hingga habis.

Kasus 2
Ny B datang ke dokter dengan
keluhan :
nyeri pada perut, mual mual, diare.
Beliau sedang hamil 2 bulan.
Hasil pemeriksaan tinja : tinja
berbau busuk, ditemukan kista
Giardia lamblia.
Bagaimana terapi yang tepat untuk
kasus diatas?

Penyelesaian Kasus 2
Metronidazol kontraindikasi dengan
kehamilan (trimester pertama
didapatkan efek karsinogenik pada tikus),
tetapi boleh digunakan pada trimester
dua dan ketiga. Maka digunakan
Paromomicyn yang tidak diabsorpsi oleh
plasenta sehingga boleh untuk ibu hamil
dengan dosis 25-35 mg/kg per hari dalam
dosis terbagi selama 7 hari

Kasus 3
Beny berumur 20 th datang ke dokter
dengan keluhan : sakit perut, mual, diare
Pemeriksaan tinja : tinja berbau busuk,
konsistensi tinja cair ditemukan kista
Giardia lamblia.
Riwayat penyakit adalah Maag.
Bagaimana terapi yang tepat untuk
kasus diatas?

Penyelesaian Kasus 3
Meskipun tidak terdapat interaksi antara obat
maag (aluminium-magnesium
Antacid) dengan obat Giardiasis (Metronidazol)
namun pada langkah awal tetap sebaiknya
dilakukan pengobatan Giardiasis terlebih dahulu.
Maka cara pengobatannya :

Metronidazole 250 mg 3x sehari selama 5 hari

Dan dilakukan kembali uji Laboratorium. Jika
hasilnya telah negatif, namun gejala masih
berlangsung (tanpa disertai diare) maka langsung
diberikan obat Maag seperti Aluminium
Magnesium Hidroksida) 1 2 tablet setiap
sebelum atau sesudah makan, dan sebelum tidur.