PROGRAMA DE

ENFERMEDADES
RESPIRATORIAS DEL ADULTO

ANATOMIA

ANTECEDENTES
EPIDEMIOLOGICOS

DEFINICIN

Programa nacional
Atencin primaria

OBJETIVO GENERAL

Reducir la mortalidad y letalidad de

las enfermedades respiratorias del
adulto en Chile, para de sta manera
mejorar su calidad de vida.

Objetivos especficos

Dotar a los centros de salud con

Salas de Apoyo Respiratorio del
Adulto (SARA)
Mejorar la capacidad resolutiva del
nivel primario de atencin.
Promover y desarrollar a mediano
plazo acciones especficas para
disminuir la prevalencia del
Tabaquismo.

POBLACION DESTINATARIA

ESTRUCTURA
MINISTERIAL

SERVICIO
DE
SALUD

ESTABLECIMIENTOS
ASISTENCIALES

NORMAS O GUAS
EXISTENTES EN CHILE

1.- Neumona Adquirida en la

Comunidad
de Manejo Ambulatorio En personas
de 65 aos y ms (GES)
2.-Enfermedad Pulmonar Obstructiva
Crnica de Tratamiento Ambulatorio
(GES)
3.- Gua clnica Asma Bronquial en
adultos

Neumona Adquirida en la
Comunidad
de Manejo Ambulatorio En
personas de 65 aos y ms (GES)

DEFINICION

La Neumona adquirida en la
comunidad (NAC) es un proceso
inflamatorio pulmonar de origen
infeccioso contrada en el medio
comunitario.

ACCESO
Beneficiario de 65 aos y ms:
Con sintomatologa respiratoria
aguda tendr acceso a diagnstico.
Con sospecha de NAC tendr acceso
a confirmacin diagnstica y
tratamiento
de medicamentos durante las
primeras 48 horas.
Con confirmacin diagnstica,
continuar tratamiento

OPORTUNIDAD
Diagnstico
Confirmacin diagnstica: dentro de
48 horas desde primera consulta.
Tratamiento
Inicio desde primera consulta.

INTERVENCIONES RECOMENDADAS

Vacuna Influenza
Vacuna anti - neumoccica

CRITERIOS DE SEVERIDAD
DE NAC PARA EL MANEJO
AMBULATORIO SEGUN THE
BRITISH THORACIC SOCIETY
(adaptado)
{Macfarlane J, Boswell T, et
al. 2004 18 /id}

ALGORITMO DE MANEJO
AMBULATORIO DE NACMA

Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crnica
de Tratamiento
Ambulatorio

DEFINICION

Se caracteriza por el desarrollo

progresivo de la limitacin del flujo
areo que no es completamente
Reversible. Suele ser progresiva y est
asociada a una respuesta inflamatoria
anormal del aparato respiratorio ante
la inhalacin de partculas o gases
nocivos, principalmente causada por
el consumo de cigarrillos.

SOSPECHA Y CONFIRMACION
DIAGNOSTICA

Sospecha clnica
Tos o disnea de curso prolongado

TRATAMIENTO

GUIA CLINICA ASMA

BRONQUIAL EN ADULTOS

Flujograma de manejo
ambulatorio del paciente
adulto portador de asma
bronquial

REQUISITOS PARA DG DE ASMA

BRONQUIAL
1. Manifestacin clnica de
Hiperreactividad bronquial
2. Obstruccin bronquial Intermitente
3. Cambios significativos del tono
bronco motor en corto tiempo
4. Una base inflamatoria crnica de las
vas areas

La sospecha fundada se
basa:

Historia de asma en la infancia.

Historia de sibilancias recurrentes.
Historia de disnea o sensacin de pecho
apretado recurrentes.
Historia de tos o disnea inducidas por
risa, ejercicios, fro, irritantes.
Alivio inmediato ( 15 minutos) con el
uso de BD.
Alivio espontneo de sntomas en corto
tiempo (horas).

Confirmacin de patologa

Espirometra con alteracin

obstructiva (VEF1/CVF < 70%) que se
normaliza con
4 puff de salbutamol (200 g).
Espirometra obstructiva que se
modifica significativamente en
relacin al basal
(12% y 200ml.), despus de la
inhalacin de 4 puff de salbutamol.

En ausencia de espirometra puede

recurrirse a la Flujometra mediante
la
medicin del Flujo Espiratorio
Forzado (PEF). Si ste es menor o
igual a 70%
del valor terico, que regresa a lo
normal con 4 puff de salbutamol, el
resultado
sugiere el diagnstico

PEF menor o igual a 70% del valor

terico, que no se modifica
significativamente
con la inhalacin de Salbutamol, pero
que se normaliza despus de una
semana de tratamiento con
prednisona (0,5 mg/Kg.) y despus
de administrar 4
puff de salbutamol

Qu son las exacerbaciones o

crisis asmticas?
Se entiende por exacerbacin, el aumento
considerable de sntomas asmticos, pese
a la utilizacin de la terapia indicada en las
dosis adecuadas. La severidad de estas
agravaciones se evala segn el impacto
clnico y funcional. Las exacerbaciones de
grado leve a moderado deben tratarse en el
medio ambulatorio, refiriendo sin
postergacin al medio hospitalario o unidades
crticas, previo inicio de tratamiento, las
exacerbaciones graves y/o con riesgo vital.

Las Exacerbaciones asmticas; su

severidad