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KARLA E.

ROCHA MORALES
Lic. Esp. Centro Quirrgico

DEFINICIN

La instrumentacin quirrgica se define como


"el arte y la capacidad de participar en el acto
quirrgico, en el manejo del instrumental y
accesorios, e impartir tcnicas de esterilidad".
Dicha definicin nos muestra, entonces, al
instrumentista como un componente vital del
equipo quirrgico, y que como profesional
debe estar previamente entrenado terica y
tcnicamente antes de tomar contacto directo
con el paciente.

INSTRUMENTAL QUIRRGICO

Es la herramienta que emplea el cirujano en la


intervencin quirrgica.
Se disea de forma tal que le permita al cirujano
realizar las maniobras quirrgicas necesarias, ya
que el tamao, el peso y la precisin del
instrumental utilizado pueden afectar los
resultados de la ciruga.

FABRICACIN

La fabricacin de instrumentos quirrgicos puede


ser de titanio, oro, plata, cobre u otros metales,
pero la gran mayora de instrumentos quirrgicos
estn hechos de acero inoxidable, las aleaciones
que se utilizan deben tener propiedades
especficas para hacerlos resistentes a la
corrosin cuando se exponen a sangre y lquidos
corporales, soluciones de limpieza, esterilizacin
y a la atmsfera.

PUNTAS:

Componen el extremo de un instrumento.


Cuando el instrumento se encuentra cerrado,
ellas deben quedar estrechamente aproximadas
(excepto algunas pinzas vasculares e intestinales
que comprimen parcialmente el tejido).

MANDIBULAS:

Aseguran la prensin del tejido. La mayora son


aserradas y algunas tiene en su interior una
lmina de tungsteno (particularmente en el caso
de los porta agujas).

CAJA DE TRABA:

Es la articulacin en bisagra del instrumento


que permite dar movilidad de apertura y cierre
durante la manipulacin.

MANGO O RAMAS:
Es el rea entre la caja de traba y las anillas.

CREMALLERA: Mantiene al instrumento trabado


cuando ste se encuentra cerrado. Deben
engranarse suavemente. A menudo deben
lubricarse.
ANILLAS: Elemento que sirve para sujetar el
instrumento de manera tal que le permita al
cirujano realizar las maniobras quirrgicas.

CLASIFICACIN

El instrumental quirrgico se puede clasificar


en seis grandes grupos:

Instrumental
Instrumental
Instrumental
Instrumental
Instrumental
Instrumental

de
de
de
de
de
de

diresis.
diseccin.
separacin.
clampeo.
aspiracin.
sntesis.


Costtom
o Collin


DEJARDINIS


VOLKMANN


GUBIA
Regularizar superficies
seas. ( ciruga de
trauma o trax)

TRACCIONAR, SOSTENER O MOVILIZAR


TEJIDOS.

PINZA POZZI


SEPARADOR
FARABEUF


VALVA DOYEN
SEPARAR
PROFUNDIDAD,
CONTENIDO
PELVICO.


VALVA
SUPRAPUBICA

INSTRUMENTAL DE ASPIRACION

La aspiracin es la limpieza del campo operatorio, o


sea, la remocin de sangre extravasada que por
momentos

impide

la

visin

de

los

rganos

estructuras anatmicas, para lo cual se utilizan


cnulas de aspiracin.

Algunos ejemplos son: Yankahuer (es un pico de


aspiracin que es menos traumtico para los tejidos,
termina en forma de oliva), Frazier (es un pico de
aspiracin angulado).

INSTRUMENTAL DE SINTESIS

La sntesis es el tiempo de la intervencin


destinado a la aproximacin de los tejidos que
fueron lesionados en la diresis, con la finalidad
de acelerar el proceso de cicatrizacin.

PORTAGUJAS

CAJAS DE INSTRUMENTAL

Las cajas son de acero inoxidable y pueden tener


tapa o pueden no tenerla, las cuales suelen ser
fenestradas.

Hay dos cajas que son bsicas:

- Las de Ciruga Menor


- Las de Ciruga Mayor

CAJA DE CIRUGIA MENOR

Se denomina a aquellas cirugas que no necesitan un


abordaje profundo, por lo tanto la Caja de ciruga menor va a
tener materiales cortos y poca cantidad.
Los instrumentos son: 2 separadores Deaver, 1 aspirador
Yancaher, 2 separadores Farabeuf chicos, 2 diseccin con
dientes, 3 diseccin sin dientes, 2 pinzas Babcock, 4 pinzas
Allis, 2 pinzas Kocher, 6 pinzas Kelly curvas, 2 pinzas Crille, 2
Foerster, 2 porta-agujas de Mayo-Hegar, 4 pinzas Backhaus,
1 tijera de Mayo recta, 1 tijera de Mayo curva, 1 tijera
Metzembaum curva y 2 mangos n 4 y 3.
I.QX.: apendicectomas, hernias , hemorroidectoma, etc.

CAJA DE CIRUGIA MAYOR

Se denomina a aquellas cirugas que necesitan un abordaje


profundo, por lo tanto los instrumentos que se van a encontrar
en una Caja de ciruga mayor son ms largos y en ms cantidad.
Los instrumentos son: 3 valvas Maleable, 3 valvas Deaver, 1
separador Balfour con valva, 2 separadores Farabeuf medianos,
1 aspirador Yancahuer, 2 pinzas de diseccin con dientes +3 sin
dientes, 2 pinzas Foerster, 2 pinzas Craffoard, 3 porta-agujas, 2
pinzas anguladas, 2 pinzas Kocher, 2 pinzas Pean curvas, 6
pinzas Allis,2 pinzas Babcock, 2 pinzas Crille, 4 Halsted, 6
Backhaus, 1 tijera de Mayo recta, 1 tijera Mayo curva mediana, 1
tijera Metzembaum mediana, 2 mangos n 4 y 7, 1 rionera
grande.
QX.: colecistectoma, gastrectoma, etc.

CAJAS ESPECIFICAS

Las cajas especficas pueden ser: caja vascular,


caja de legrado, accesorios de va biliar, caja de
Fstula arterio-venosa, caja de ciruga plstica,
caja de ciruga de cuello, caja de accesorios de
ginecologa, caja de accesorios de trax, caja de
crneo, etc.
En dichas cajas vamos a encontrar material
adecuado para cada especialidad (ginecologa,
cardiologa, urologa, neurologa, etc.).

SUTURAS

Es el material a utilizar para la reparacin


de los tejidos que han sido daados.

TIPOS DE SUTURAS

ABSORBIBLES.-

SUTURAS
Este
material puede ser degradado
por el tejido en el sitio donde
se coloca.
- NO SINTETICAS:
Catgut.- Elaborado de
colgeno. Puede ser simple y
cromado.
Acido
poligloclico.Estn
hechos de polmeros sintticos.


NO ABSORBIBLES.- Son encapsuladas por los
tejidos, crendose una cubierta fibrosa
alrededor de la sutura evitando su degradacin.
Seda (Tejidos gastrointestinales y vasos
sanguneos)
Lino ( Ligar vasos sanguneos y mesenterio)
Nylon (Cierre de piel)
Nylon Monofilamento (Tejidos del ojo)

AGUJAS QUIRUGICAS

Las agujas se clasifican :


POR SU FORMA :
- Cortantes
- Redondas
- Rectas
POR SU TAMAO :
3/8 de crculo
de crculo
de crculo