ENFERMEDADES

EXANTEMTICAS

DEFINICIN
Grupo de infecciones sistmicas, en su mayora altamente
contagiosas.
Erupciones cutneas simtrica.
Edad peditrica

EXANTE
MA
Erupcin eritematosa difusa.
Extensin y distribucin variable.
Generalmente autolimitada.
Lesiones de caractersticas
morfolgicamente variables.

EXANTE
MA

Infeccioso (bacteriano o viral),

Inmunolgico (enfermedad del suero),
Reacciones adversas a medicamentos.

LESIONES
ELEMENT
ALES

DISTRIBUCI
N
Localizado

Mculas

Ppulas

Vesculas

Generalizad
o

COLORAC
IN

FORMA DE
INICIO

Rosado

centrpeto

Rojo intenso

centrfugo

Violceo

Cfalo - caudal

Purprico

Generalizado

ENFERMEDADES
EXANTEMTICAS
Escarlatina
Sarampin
Rubeola
Rosola (exantema sbito)
Varicela
Viruela
Eritema infeccioso

ENFERMEDADES EXANTEMTICAS
VRICAS CLSICAS DE LA INFANCIA

SARAMPIN

GENERALIDADES
Clsico exantema de la infancia.
Crea clulas gigantes y evade sistema inmunitario.
Exantema maculopapuloso por accin de los linfocitos T dirigidos
frente a clulas endoteliales infectadas.
Los nios con deficiencias de linfocitos T cursan con neumona de
clulas gigantes SIN EXANTEMA.

RUBEOLA

RUBEOLA [FAM:
TOGAVIRIDAE,
RUBIVIRUS]
TERCERA ENFERMEDAD EXANTEMTICA SARAMPIN
ALEMAN SARAMPIN DE TRES DAS

FISIOPATOLOGIA
Replicacin en
epitelio
respiratorio

Infeccin

Liberacin del
virus
(nasofaringe)

Exantema

TRANSMISIN:
VIA RESPIRATORIA, SANGRE, ORINA Y LCR DE PERSONAS
INFECTADAS, TRANSPLACENTARIO

Diseminacin a
ganglios
linfticos

Viremia

Periodo de mayor
contagiosidad 5-6 das
despus del exantema

PERIODO DE INCUBACIN
DE 14 A 21 DAS

LESIONES Y RIESGO DE TRANSMISIN

3 A 5 DIAS TRAS
APARICIN

SU

EXANTEMA MACULOPAPULAR
ROSADO,
NO CONFLUENTE
(LESIONES MUY PEGADAS)

DESDE LOS 5 A LOS 7 DAS PREVIOS

AL INICIO DE LA ERUPCIN

CUADRO CLNICO

PERIODO DE INCUBACIN
DE 14 A 21 DAS

IMPORTANTE: TRAS COMPLETAR LA FIEBRE, EN LOS NIOS SUELE

HABER MEJORIA Y LOS GANGLIOS PERMANECEN HASTA COMPLETAR EL
PERIODO DE CONVALECENCIA.

EXANTEMA
CEFALOCAUDAL (inicia en cara, cuero
cabelludo y cuello-elementos de 1mm a
4mm; posteriormente se generaliza.
Suele ser menos llamativo que Sarampin.
A medida que progresa tiende a
desaparecer de las zonas previamente
afectadas.
Dura 3 das
Suave al tacto
Puede ser pruriginoso

EXANTEMA
ERITEMATOMACULO-PAPULAR
SE
ACOMPAA
DE:
ENENTEMA,
MACROADENOPATIAS (SUBOCCIPITALES,
RETROAURICULARES,
CERVICALES
POSTERIORES, ESPLENOMEGALIA *

ADENOMEGALIAS
RETROAURICULARES:
Duracin desde el periodo prodrmico
hasta el periodo de convalecencia

DIAGNSTICO

Antecedentes de vacunacin anti

rubeola de acuerdo con la edad y
numero de dosis

CONFIRMADO

BH: Leucopenia o
Linfocitosis. VSG y PCR:
negativos.
EGO: proteinuria.

Sospechoso: paciente
con fiebre, exantema,
adenopatas cervicales,
suboccipitales y /o
artralgias/artritis

SRP
TRIPLE VIRAL
(Sarampin, Rubeola,
Parotiditis)

Aplicacin

Edad

Primera

1 ao

Segunda (Refuerzo)

6 aos

EVOLUCIN Y PRONOSTICO
No se han descrito secuelas.
Evolucin y pronstico favorables en 5-10 das.

EXANTEMA SBITO
(ROSEOLA)

EXANTEMA SBITO [ROSEOLA INFANTUM]

EXANTEMA:
Erupcin cutnea.
Distribucin amplia
Uno/varios elementos
(mculas, ppulas, vesculas,
pstulas, petequias)

ENANTEMA:
Erupcin que afecta
las membranas
mucosas.

EXANTEMA
Elementos de 3 a 5mm.
Algunos con halo plido.
Tronco, cuello, regin retroauricular y reas distales de extremidades.
Duracin variable
De 2h a 2 das.
Existen formas atpicas
Las complicaciones (neurolgicas, purpura trombocitopnica) son poco frecuentes.

ERITEMA INFECCIOSO

PARVOVIRUS B19 [FAM.

PARVOVIRIDIAE,
ERITROVIRUS]
5ta ENFERMEDAD EXANTEMTICA MEGALOERITEMA
ERITEMA DE HUTINEL

ENFERMEDAD EXANTEMTICA
BIFSICA

FASE INICIAL

20%-60% existen sntomas

prodrmicos
(fiebre, cefalea, prurito)
ATAQUE AL EDO. GENERAL

FASE TARDIA
Infecta fundamentalmente a los Reticulocitos.
1 semana hay formacin de anticuerpos.

CUADRO CLNICO

VARICELA

VARICELA.
Etiologa
Varicela
Familia
Herpesviridae
(VZV)
exantema en
cielo estrellado.

Contagiosidad
Desde 2 das antes de la
aparicin del exantema.

Evolucin
1 o 2 das de fiebre y
sntomas
inespecficos.

3 a 4 das de fiebre.

Cada de las costras

entre los 8 y 10 das

Rostro- cuero
cabelludo.

Hasta la fase de costra

Se disemina por contacto
directo con las lesiones de
piel o las secreciones
respiratorias

Perodo
exantemtico:

brotes sucesivos de
lesiones en distinto
estadio evolutivo, 2 o
3 brotes en 4 o 5 das.

Centrifuga, mucosas.

FISIOPATOLOGIA

HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD

IMPORTANTE

CUADRO CLNICO

ENANTEMA
Afecta mucosa:
ORAL
NASAL
CONJUNTIVAL
LARNGEA
GENITAL
No se forman costras.
Vesculas que se rompen y forman ulceraciones dolorosas.

DIAGNSTICO

TRATAMIENTO

Higinico: baos diarios con agua y jabn neutro, secado suave, uas cortas y
limpias.
No usar talcos, pomadas, cremas, lociones.

Sintomtico y de sostn: parecetamol, ibuprofeno.

Aciclovir: 20-80mg/kg/da en 4 o 5 administraciones VO durante 5 das.
Tratamiento debe comenzarse en las primeras 24 hrs despus de comenzar el exantema.

Internacin: pacientes inmunosuprimidos.

Administrar gammaglobulina hiperinmune antes de las 72 hrs postexposicin
(profilaxis).

EXANTEMAS DE
ORIGEN BACTERIANO

ESCARLATINA

GENERALIDADES
Es la complicacin de faringitis estreptoccica.
Que ocurre cuando la cepa infecciosa obtiene un bacteriofago y
codifica para la exotoxina pigena.
Sola tener complicaciones como abscesos periamigdalino y retrofarngeos.

ENFERMEDAD DE KAWASAKI

EPIDEMIOLOGIA
grupo afectado: menores de 5 aos
Prevalencia: primavera e invierno
Recurrencia en el 3.5% de pacientes
Causa mas comn de cardiopata adquirida (supera a la fiebre
reumtica)

ETIOLOGA
Desconocida
Activacin del sistema inmune
Sugiere un proceso infeccioso
Bacterias: mycoplasma pneumoniae
Virus: parvovirus B19, citomegalovirus

FISIOPATOGENIA
Colonizacin de la mucosa digestiva
Absorcin de la toxina por mucosa inflamada
Estimulacin de mononucleares
Produccin de citocinas pro-inflamatorias
Expresin de neoantigenos en clulas de la superficie del endotelio
Susceptibilidad de clulas endoteliales al ataque de anticuerpos
citotoxicos y clulas T activas

FASES CLNICAS
Aguda (1-2 semanas)
Fiebre
Alteraciones de la boca (labios rojos, boca aframbuesada y
enrojecimiento farngeo)
Aumento en el tamao de los ganglios del cuello
Alteraciones en la piel (manos, zona perianal y pies)

FASE SUBAGUDA
10-25 das
Desaparecen los sntomas anteriores
Descamacin de manos y pies
Elevacin de plaquetas

DIAGNOSTICO
Se requieren 4 de los 5 criterios
diagnsticos

Estudios de laboratorio

Inyeccin conjuntival bilateral (dolorosa)

Leucocitosis

Exantema polimorfo no vesicular

(predominante en tronco)

Neutrofilia

Cambios en los labios y cavidad bucal

Anemia normocitica normocromica

Cambios en las zonas distales de las

extremidades

Trombositocis (+ 1 000 000)

Adenopata cervical

Elevacin de la sedimentacin globular

Elevacin de la protena C reactiva

TRATAMIENTO
AAS 80-100 mg/kg/dia en 4 dosis
Esto hasta 48-72 despus del cese de la fiebre y continuar con
AAS a 5 mg/kg dos semanas despus