Low Back Pain

(Nyeri Punggung Bawah)

FARIZA ANDRIYAWAN S.Ked

PENGERTIAN
Low Back Pain adalah perasaan tidak
enak di daerah tulang punggung bagian
bawah.
Dapat merupakan nyeri lokal
maupun nyeri radikular atau
keduanya.
Nyeri terasa diantara sudut
iga terbawah dan lipat bokong
bawah yaitu didaerah lumbal
atau lumbosakral dan sering
disertai
penjalaran
nyeri
kearah tungkai dan kaki.

Faktor Resiko
Usia
Kurangnya latihan atau olahraga
Postur tubuh yang tidak proporsional
yang dikombinasikan dengan
mekanisme gerak tubuh yang tidak
benar dapat menyebabkan stres dari
lumbal spine
Berat tubuh (Obesitas)
Trauma
3

FAKTOR RESIKO
Berusia setengah baya atau lebih tua.
Jenis kelamin laki-laki.
Pernah mengalami cedera punggung
sebelumnya.
Wanita hamil.

KLASIFIKASI
Berdasarkan Perjalanan Klinis
Acute Low Back Pain
Chronic Low Back Pain

Berdasarkan keluhan nyeri

Nyeri yang bersifat lokal
Nyeri radikular
Nyeri menjalar (referred pain)
5

 Berdasarkan karakteristik LBP

1.Spondilogenik
2.Viscerogenik
3.Vasculogenik
4.Neurogenik
5.Psikogenik
6

Tanda dan Gejala

Simple Back Pain (LBP sederhana)
dengan karakteristik
Adanya nyeri pada daerah lumbal atau
lumbosacral tanpa penjalaran atau
keterlibatan neurologis
Nyeri mekanik, derajat nyeri bervariasi
setiap waktu, dan tergantung dari
aktivitas fisik
Kondisi kesehatan pasien secara umum
adalah baik
7

 Red flag LBP dengan kecurigaan mengenai adanya

cedera atau kondisi patologis yang berat pada spinal.
Karakteristik umum :
Trauma fisik berat seperti jatuh dari ketinggian ataupun
kecelakaan kendaraan bermotor
Nyeri non mekanik yang konstan dan progresif
Ditemukan nyeri abdomen dan atau thoracal
Nyeri hebat pada malam hari yang tidak membaik dengan
posisi terlentang
Riwayat atau adanya kecurigaan kanker, HIV, atau keadaan
patologis lainnya yang dapat menyebabkan kanker
Penggunaan kortikosteroid jangka panjang
Penurunan berat badan yang tidak diketahui sebabnya,
menggigil dan atu demam
Fleksi lumbal sangat terbatas dan persisten
Saddle anestesi, dan atau adanya inkonentinensia urin
Risiko terjadinya kondisi yang lebih berat adalah awitan NPB
pada usia kurang dari 20 tahun atau lebih dari 55 tahun.
8

 Red flag LBP dengan kecurigaan mengenai adanya

cedera atau kondisi patologis yang berat pada spinal.
Karakteristik umum :
Trauma fisik berat seperti jatuh dari ketinggian ataupun
kecelakaan kendaraan bermotor
Nyeri non mekanik yang konstan dan progresif
Ditemukan nyeri abdomen dan atau thoracal
Nyeri hebat pada malam hari yang tidak membaik dengan
posisi terlentang
Riwayat atau adanya kecurigaan kanker, HIV, atau keadaan
patologis lainnya yang dapat menyebabkan kanker
Penggunaan kortikosteroid jangka panjang
Penurunan berat badan yang tidak diketahui sebabnya,
menggigil dan atu demam
Fleksi lumbal sangat terbatas dan persisten
Saddle anestesi, dan atau adanya inkonentinensia urin
Risiko terjadinya kondisi yang lebih berat adalah awitan NPB
pada usia kurang dari 20 tahun atau lebih dari 55 tahun.
9

Diagnosis
Klinis
Anamnesis
Kapan?
Awal mula?
Lokasi?
Sifat Nyeri?
Kualitas nyeri?
Provokasi?
Faktor
memperberat/memperingan?
Trauma?
10

11

Pemeriksaan fisik
umum

Inspeksi
Palpasi
Pemeriksaan neurologik:
Pemeriksaan sensorik
Pemeriksaan motorik
Pemeriksaan refleks

12

Pemeriksaan yang sering dilakukan

pada pasien LBP
Tes Laseque (Straight Leg
Raising=SLR)
Crossed lasegue
Tes Kernig
Patrick sign (FABERE sign)

13

14

15

16

17

Pemeriksaan Penunjang
X-ray
Mielograf
Computer Tomography Scan (CTscan) dan Magnetic Resonance
Imaging (MRI)

Penatalaksanaan
1. Medikamentosa:
- nonopioid : NSAID, aspirin,
paracetamol
- relaksan otot: eperison, tizanidin,
diazepam
2. Nonmedikamentosa: Edukasi.

19

a. Terapi Konservatif
1. Tirah baring

2. Pembatasan aktivitas pasien

Sebaiknya hingga 3 bulan. Juga pembatasan mengangkat berat
hingga 10 kg untuk nyeri punggung sedang hingga berat.

b. Terapi fisik
1. Diatermi/kompres panas/dingin
mengatasi nyeri dengan mengatasi
inflamasi dan spasme otot.
akut dan edema: kompres dingin
kronik: dapat digunakan kompres panas
maupun dingin
macam pemanasan: radiasi infra merah
atau gelombang elektromagnet (diatermi)

2. Korset lumbal
untuk mencegah timbulnya eksaserbasi akut
atau nyeri pada NPB kronis
mengurangi beban pada diskus serta dapat
mengurangi spasme.

3. Latihan
segera setelah
nyeri menghilang.
stres minimal:
jalan kaki, naik
sepeda atau
berenang.
memelihara
fleksibilitas
fisiologik, kekuatan
otot, mobilitas sendi
dan jaringan lunak.
pemanjangan
otot, ligamen dan
tendon sehingga
aliran darah
semakin meningkat.

Indikasi Bedah
LBP
HNP dan Skiatika
Stenosis spinalis
Spondilolistesis

24

YANG PERLU DIPERHATIKAN OLEH

PENDERITA NYERI PUNGGUNG BAWAH
1. WAKTU BERDIRI
Jangan memakai sepatu dengan hak
tinggi
Jangan berdiri waktu yang lama, selingi
dengan jongkok
Berdiri dengan satu kaki diletakkan
lebih
tinggi
untuk
mengurangi
hiperlordosis lumbal
Bila mengambil sesuatu di tanah,
jangan membungkuk, tapi tekuklah
lutut
Bila
mengangkat
benda
berat,
renggangkan kedua kaki lalu tekuklah
lutut dan punggung tetap tegak dan
angkatlah barang tersebut sedekat
mungkin dengan tubuh

2. WAKTU BERJALAN
Berjalanlah dengan posisi tegak, rileks dan jangan
tergesa-gesa

3. WAKTU DUDUK
Pilihlah tempat duduk dengan kriteria :
Busa jangan terlalu lunak
Bila duduk seluruh punggung harus sebanyak
mungkin kontak dengan kursi

4. WAKTU TIDUR
Waktu tidur punggung dalam keadaan mendatar ( jangan pakai alas dari per )

5. OLAH RAGA
Hindari oleh raga beregu, satu lawan satu karena akan
meningkatkan stress pada punggung
Dianjurkan oleh raga perorangan seperti renang dan jogging.

PENCEGAHAN
Menjaga agar berat badan
Anda sehat.
Berolahraga secara teratur.
Mengangkat barang dengan
kekuatan kaki, bukan
punggung.
Pastikan posisi kerja Anda
tidak berkontribusi terhadap
rasa sakit Anda.