DR.

CESAR BAYONA URDIALES

Es

la rama de la Medicina Legal que

comprende el estudio y la valoracin de la
violencia ejercida sobre el organismo, de los
agentes y mecanismos de produccin y sus
implicancias legales.
Lesiones
Agentes
Mecanismos
Implicancia legal

TRAUMATISMO Y LESION

TRAUMATISMO:
Es toda accin violenta ejercida sobre un
organismo.
LESIN:
Es toda accin violenta que ocasiona un dao
en el cuerpo en la salud fsica o mental de
una persona.

CLASIFICACIN
A.- SEGN LA FORMA:
1.- EXTERNAS:
CONTUSIONES
Apergaminamiento
Excoriacin
Equimosis
Hematoma
Herida contusa
Arrancamiento
Decapitacin
Descuartizamiento
HERIDAS
Cortantes
Punzantes
Punzo-cortantes
Contuso-cortantes

A.- SEGUN LA FORMA

2.- INTERNAS
Hematomas
Derrames
Equimosis
Laceracin o desgarro
Estallido
Fractura
Luxacin

CLASIFICACIN
B.- SEGN EL AGENTE
1.- MECANICOS

2.- QUIMICOS

3.- FISICOS

4.- BIOLOGICOS

Armas de fuego
Armas blancas
Instrumentos contundentes
Explosivos (blast)
cidos
lcalis
Txicos
Radioactivos
Calor
Fuego
Fro
Electricidad
Presin
Grmenes y reacciones anafilcticas.

CLASIFICACION

C.- SEGN INTENCION

Accidentes
Homicidios
Suicidios

LESIONES: ASPECTOS LEGALES SEGN EL CODIGO

PENAL PERUANO
1. - LESIONES LEVES
2.- LESIONES GRAVES
- Prdida del sentido
- Prdida del rgano
- Prdida del miembro
- Prdida de uso de un rgano
- Prdida de uso de un miembro
- Prdida de la palabra
- Dificultad permanente de la palabra
- Incapacidad temporal del trabajo
- Incapacidad permanente de trabajo
- Enfermedad incurable
- Incapacidad de engendrar o concebir
- Deformacin permanente del rostro

LESIONES: ASPECTOS LEGALES SEGN EL CODIGO

PENAL PERUANO
3.4.5.6.-

LESIONES SEGUIDAS DE MUERTE

PRETERINTENCIONALES
LESIONES DOLOSAS
LESIONES CULPOSAS
- Simples y calificadas
- Imprudencia
- Impericia
- Negligencia
- Inobservancia de normas o
deberes de
cargo.
7.- CON RESULTADO FORTUITO

Tipo Penal

Lesiones

Faltas

Lesiones Culposas
Lesiones Dolosas

Delitos

Culposos
Lesin Leve
Lesin Grave
Dolosos
Lesin Leve
Lesin Grave

Descanso Mdico
< = 15 das
< = 10 das
16 a 29 das
> = 30 das
11 a 29 das
> = 30 das

EXAMEN DE LESIONES SEGN CODIGO

PROCESAL
PENAL
Art. 199. En caso de lesiones corporales se

exigir que el perito determine el arma o el

instrumento que la haya ocasionado, y si
dejaron o no deformaciones y seales
permanentes en el rostro, puesto en
peligro la vida, causado enfermedad
incurable o la prdida de un miembro u
rgano
y,
en
general,
todas
las
circunstancias que conforme al Cdigo
Penal influyen en la calificacin del delito.

PERICIA MEDICO LEGAL DE LESIONES

DESCRIPCIN PROLIJA
a.- Ubicacin topogrfica
b.- Localizacin
c.- Dimensiones
d.- Forma
e.- Color
f.- Direccin
g.- Aspecto de los bordes
h.- Data de produccin
i.- Etapa de cicatrizacin
j.- Nmero de lesiones

LAS LESIONES SEGN EL MECANISMO LESIONAL

ETIOLOGIA

MORFOLOGIA

- Cuerpos y/o superficies duras producen

- Armas blancas

producen

- Proyectiles de armas de fuego producen

- Agentes fsicos o qumicos
producen

Heridas contusas
Apergaminamientos
Excoriaciones
Equimosis, hematomas
Fracturas, luxaciones.
Heridas cortantes, pun
zantes, punzocortantes
contuso- cortantes.
Lesiones contusas.
Quemaduras

MECANISMO DE PRODUCCIN
1.

SEGN CINETICA DEL AGENTE AGRESOR

- MECANISMO ACTIVO: el agente agresor viaja a la vctima.
Ejemplo: le arrojan una piedra.
- MECANISMO PASIVO: la vctima va hacia el agente
agresor. Ejemplo: cae sobre una roca, choca con un poste.

2.

SEGN LUGAR DEL IMPACTO

- MECANISMO DIRECTO: existe contacto entre el agente
agresor y la superficie corporal.
- MECANISMO INDIRECTO: cuando entre el agente agresor
y la superficie corporal hay algn elemento.
Por ejemplo la ropa.

LESIONES POR AGENTE MECANICO

CONTUSIONES
- EQUIMOSIS:

Son manchas cutneas planas que se

producen en el ser vivo por extravasacin, infiltracin y
coagulacin de sangre, proveniente de rupturas de vasos
capilares.(moretones).
- Su origen no siempre es traumtico, o sea son espontneos.
- HEMATOMA: es la acumulacin de sangre dentro de una
cavidad neoformada debido a la ruptura de vasos
sanguneos, generalmente de mayor calibre que los
capilares.
- Pueden ser externos o internos. Espontneos, accidentales o
intencionales. Es un signo de mayor violencia.

LESIONES POR AGENTES MECANICOS

- EROSIN:

Es una lesin caracterizada por una ruptura parcial de la

capa epidrmica. Como no existe en ella vasos sanguneos
ni nervios y se nutre de lquido linfoplasmtico
proveniente de la capa drmica, la erosin (rasmilladura) no
sangra, no duele y se cubre de plasma que coagula, dejando
una zona de color amarillento que, al secarse, se
apergamina
rpidamente,
constituyendo
una
placa
apergaminada.
Se
produce
por
deslizamiento
y
arrancamiento de las epidermis.
No deja cicatriz.

EXCORIACIN:
Es una lesin de grado ms avanzado que la erosin,
caracterizada por la ruptura total de la epidermis y
compromiso parcial de la capa drmica, se produce la
denudacin del corin y por lo tanto, una exudacin
serohemtica que se convierte en costra. Deja
cicatriz.

LESIONES POR AGENTES MECANICOS

HERIDAS:

se definen como lesiones con solucin de

continuidad de todas las capas de piel y/o mucosas, pueden
ser producidos por numerosos instrumentos.
HERIDAS CONTUSAS: son aquellas soluciones de continuidad
producidas por la aplicacin violenta de un agente vulnerable
de superficie roma. Se caracteriza por ser de bordes
irregulares, con bordes dentados, con fragmentos de
epidermis desprendidos, el fondo de la herida es irregular,
sinuosos y entre los labios de la herida existen puentes de
unin formados por tejidos como vasos, nervios, etc.
Generalmente se acompaa de equimosis, hematomas,
erosiones, escoriaciones, etc. Pueden ser producidas por
golpes, choques, cadas, aplastamientos o mordeduras.

LESIONES POR AGENTES MECANICOS

HERIDAS CORTANTES: son aquellas que se producen al

aplicar un instrumento de bordes afilados que secciona la

piel, al deslizarse sobre ella comprimindola. Dentro de sus
caractersticas: sus bordes son netos, de forma lineal, la
superficie de seccin es plana, no hay puentes de tejidos,
los extremos de la heridas tienen caractersticas como las
llamadas colas de entrada y de salida o cola de ratn.
Predomina la longitud sobre la profundidad.
HERIDAS
PUNZANTES:
se
producen
al
presionar
violentamente la piel con un instrumento provisto de
punta y tallo cilndrico, que puede ser de seccin circular
(clavo, punzn) o presentar aristas (estiletes, tijeras,
estques, etc). Se produce por penetracin por presin con
separacin de las fibras de los tejidos. Su forma es ovalada,
circular, y puede rodearse de equimosis.

LESIONES POR AGENTES MECANICOS

HERIDAS CORTO PUNZANTES: se producen por instrumentos

cortante y punzante, actuando por presin y no deslizamiento

sobre la piel. Es de escasa longitud, con pequea cola en uno
de sus extremos, bordes regulares, netos, no presenta
puentes de tejidos, la profundidad predomina sobre la
longitud, generalmente penetran a cavidades corporales, los
ngulos pueden ser agudos u obtusos con o sin cola, el
tamao de la herida no refleja el ancho de la hoja del arma.
HERIDAS CONTUSO CORTANTES: se producen por armas que
poseen masa y filo, actuando por presin (hacha, sable), se
caracteriza por presentar bordes de la herida regulares,
su fondo presenta puentes de tejidos, se acompaa
generalmente de equimosis o hematomas y puede
comprometer plano seo.

LESIONES POR AGENTES MECANICOS

LESIONES DEL ESQUELETO
ESGUINCE: es la distensin y ruptura de ligamentos
periarticulares como consecuencia de un golpe brusco, se
acompaa de lesiones vasculares que sangran hacia los tejidos
periarticulares.
Externamente se observan: equimosis, aumento de volumen e
impotencia funcional por dolor. Son los mas afectados: tobillos,
rodillas, mueca y hombro.
LUXACIN: es la prdida de la relacin normal de dos superficies
articulares, sin solucin de continuidad de la piel. Se produce
separacin sea articular y de los ligamentos periarticulares por
movimientos bruscos e incoordinados de palanca. Si hay ruptura
de vasos sanguneos se acumula sangre en la cavidad
(hemartrosis). Se observa deformacin, dolor e impotencia
funcional de la articulacin. Mas frecuentes en hombros, rodillas.

LESIONES POR AGENTES MECANICOS

FRACTURAS: Es la solucin de continuidad de un hueso. Las
fracturas pueden ser cerradas o abiertas.
Pueden producirse a todo nivel del hueso: difisis, epfisis de
los huesos largos, o en la parte plana de los huesos planos
como de la bveda craneal, o en otros huesos como son las
vertebras, huesos de la cara, etc.
Se observa como signos aumento de volumen en la zona de
la fractura, deformacin del segmento corporal e impotencia
funcional, cuando son abiertas se observa salida del hueso
hacia el exterior por la herida de la piel.
Pueden ser fracturas simples o complejas.
Generalmente se producen con traumas violentos y de gran
fuerza, y se pueden acompaar de arrancamientos de la
piel, aplastamientos, hematomas, escoriaciones, etc.

LESIONES POR AGENTE MECANICO

ATRICCION:
Es un trmino que se emplea para referirse a la accin
vulnerante mxima en que quedan

APLASTADOS

TRITURADOS O

todos los tejidos del segmento

corporal afectado o de la totalidad del cuerpo.
Este tipo de lesin se produce en derrumbes, atropellos,
accidentes de ferrocarril, accidentes industriales, etc.

LESIONES POR ARMA DE FUEGO

DEFINICION
Son aquellas lesiones producidas por la accin de
un proyectil de arma de fuego a su paso a travs
del organismo, dejando signos que permiten
identificarla.
DISPAROS A DISTINTAS DISTANCIAS

en boca de mina
HOFFMAN

PISTOLAS

REVOLVERES

PISTOLA
AMETRALLADORA
- FUSIL

ESCOPETA Y OTRAS ARMAS

ELEMENTOS DEL DISPARO

1.-POLVORA

Es la mezcla explosiva que otorga la fuerza

de propulsin al proyectil.
GASES DE EXPLOSIN: producen lesiones
severas en disparos a can tocante (boca
de jarro), o en cavidad (boca).
GRANOS DE POLVORA: son los que no se
queman en la explosin y adoptan la forma
de un cono de corto alcance. Se incrustan
en la piel. Adoptan forma circular en
disparos perpendiculares y forma oval
en disparos oblicuos.

ELEMENTOS DEL DISPARO

LLAMA: adopta la forma de cono procede de la

deflagracin de la plvora y sale del can
durante el disparo.

NEGRO DE HUMO: tambin son granos de

plvora que no se incrustan en la piel.
Desaparece con el lavado

ELEMENTOS DEL DISPARO

2.- PROYECTIL
Puede ser nico o mltiple, es lo ms importante
en las lesiones.
Efectos:
- DIRECTOS: dados por la contusin y la penetracin
dependientes en su mayor parte de la masa del
proyectil (peso, forma y dimensiones).
- INDIRECTOS: dados por la transferencia a los
tejidos de la energa cintica que posee el proyectil
(fuerza viva) dependiente en su totalidad de su
velocidad.

PROYECTIL
Los proyectiles que superan los 914 m/seg se

consideran de alta velocidad (HIPERSNICOS),

y los que son menores de 305m/seg, son de baja
velocidad (SUBSNICOS).
Tipos: clsicos con una vaina o casquillo y un
ncleo
de
plomo,
acero
o
aleaciones
habitualmente ojival, el cual puede estar
desnudo o encamisetado. Tambin hay formas
especiales con punta blanda, hueca o explosiva.
Existen armas cargan cartuchos: poseen tres
compartimentos: fulminante y plvora, contiene
el taco (cilindro de cartn, madera o plstico),
contiene los perdigones. Proyectil con mltiple
municin.

CARTUCHOS- CASQUILLOS- BALAS

MORFOLOGIA DE LAS HERIDAS POR

PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO
HERIDAS POR PROYECTIL UNICO
1.- ORIFICIO DE ENTRADA: nico o mltiple cuando
atraviesa varios segmentos corporales o cuando
se fragmenta.
Su forma es generalmente circular u oval; en
ciertos casos triangulares, cuadrangulares,
estrellados e irregulares. Depende del ngulo de
ingreso, distancia del disparo y deformidad del
proyectil. Bordes de la herida son regulares,
pudiendo ser irregulares. Tamao variable,
depende del calibre del proyectil, (es menor).

HERIDAS POR PROYECTIL UNICO

1.- ORIFICIO DE ENTRADA
Presenta un cintillo de contusin o cintillo
erosivo: 1mm o poco ms. Desecado y
apergaminado en el cadver, color ms o menos
oscuro, a veces ennegrecido por la plvora. Forma
circular (perpendicular) o de semiluna (oblcuo). La
distancia entre los bordes del cintillo corresponde al
calibre real del proyectil.
Presenta otro anillo conocido como de limpieza,
de color oscuro alrededor del orificio de entrada
(aceite, partculas metlicas, polvo, pequeas fibras
de tela), Cuando el proyectil se limpia.

HERIDAS POR PROYECTIL UNICO

2.- TATUAJE:
a.- Quemadura por la llama: zona apergaminada,
morena o amarillenta y concntrica al orifico de
ingreso, pelos quemados.
b.- Incrustaciones de granos de plvora no
quemados, pueden penetrar hasta la dermis, ms
o menos separados de acuerdo a la distancia del
disparo. Es indeleble.
c.- depsito de negro de humo, enmascara el
tatuaje, es de mayor tamao. Es deleble. Los
granos de plvora se sitan sobre la epidermis o
ligeramente incrustados en dicha zona.

AHUMAMIENTO
Y TATUAJE

CORTA DISTANCIA

DISPARO A
CORTA
DISTANCIA
VEASE EL
AHUMAMIENTO
EN DORSO DE
LA MANO
IZQUIERDA

HERIDAS POR PROYECTIL UNICO

3.-TRAYECTO
Corresponde al recorrido del proyectil en los
tejidos, nico o mltiple al fragmentarse el
proyectil. Rectilneos o con desviacin. Se
reconoce por la lnea sangunea que marca el
paso del proyectil.

HERIDAS POR PROYECTIL UNICO

4.- ORIFICIO DE SALIDA
- Es inconstante. No existe si la bala permanece en el
cuerpo. Forma y tamao variable.
- Generalmente estrellado o de forma longitudinal.
- Puede ser circular u oval. Sus bordes son evertidos
haciendo hernia con pequeos trozos de tejido celular
subcutneo.
- Si la bala atraves hueso, las esquirlas seas que se
desprenden ocasionan grandes e irregulares heridas
(desgarros y laceraciones).
- NO TIENE CINTILLO DE CONTUSIN Y TATUAJE.

ORIFICIO DE ENTRADA

ORIFICIO DE SA

CLASES DE DISPAROS
1.- DISPARO A CAON TOCANTE:
- Se realiza con la boca del arma en contacto con
la piel.
- Presenta una herida en boca de mina (HOFFMAN)
con un extenso estallido de la piel por efecto de
los gases, herida
de color negro (depsito de
negro de humo y granos de plvora tatuaje
interno).
2.- DISPAROS A PROXIMO TOCANTE A QUEMA ROPA?
Realizado a una distancia no superior al
alcance de la llama (5-15 cm). Presenta cintillo
de contuso erosivo, tatuaje denso y ennegrecido,
ms efectos de quemadura.

CLASES DE DISPAROS
3.- DISPAROS A CORTA DISTANCIA
Hechos a distancia inferior al alcance de
los elementos integrantes del tatuaje.
Armas antiguas: hasta 1.5 metros.
Armas modernas: no sobrepasan los 6070 cm. En casos ms favorables.
4.- DISPAROS A LARGA DISTANCIA
Hechos a distancias superiores al
alcance de los elementos del tatuaje.
Ausencia de tatuaje. Solo hay orificio de
entrada rodeado de cintillo contusivo
erosivo y limpieza.

ESTALLAMIENTO
POR IMPACTO DE
PROYECTIL DE
ESCOPETA DE
CAZA

HERIDAS ATIPICAS
1.- SIMPLES CONTUSIONES
Producidos por balas muertas: equimosis.
2.- EROSIONES O SURCOS
Disparos tangenciales.
3.- HERIDAS EN FONDO DE SACO
Proyectiles que penetraron poco profundamente,
donde se encuentra la bala.

DISPAROS EN EL

CRANEO

1.- ORIFICIO DE ENTRADA

La tabla externa presenta orificio ms pequeo
que la
tabla interna. Forma cono con la base
hacia adentro.

SIGNO DE BENASSI: se trata de un anillo

de ahumamiento concntrico al orificio de ingreso en
el crneo de 2 a 4 mm de dimetro, por debajo de las
partes blandas, desaparece con el lavado, pero
resiste a la putrefaccin, y denota que el disparo
fue hecho con el arma apoyada a la cabeza.

DISPAROS EN EL CRANEO
2.- ORIFICIO DE SALIDA

La tabla interna tiene el orificio es ms

pequeo y regular que la tabla externa.
Forma cono con la base hacia fuera.

DISTANCIA DEL DISPARO

QUEMADURAS
DEFINICION: son lesiones hsticas de variable
profundidad y extensin, producidos por agentes
tales como calor en sus distintas formas, el fro,
sustancia qumicas, la electricidad y las
radiaciones.
CLASES
1 GRADO: eritema, edema y dolor. NO cicatrices.
2 GRADO: ampollas, edema severo. Compromiso de
epidermis y dermis.
3 GRADO: se comprometen toda la epidermis,
dermis, tcsc. Lesiones secas, aspecto carbonizado,
color blanco, NO dolorosas.

QUEMADURAS
EXTENSION
REGLA DE PULASKY Y TENNISON O REGLA DE LOS NUEVE
a.- Cabeza y cuello: 9%
b.- Parte anterior tronco: 18%
c.- Parte posterior tronco: 18%
d.- Cada extremidad superior: 9%
e.- Cada extremidad inferior: 18%
f.- Regin genital y perineal: 1%

ES 54%
18%

LESIONES POR AGENTES QUIMICOS

ACIDOS
Dependen de las concentraciones
Soluciones diluidas: congestin y eritema.
Soluciones concentradas: flictenas.
Estado puro: escaras o lceras.
Acido clorhdrico: escaras grisceas.
Acido ntrico: escaras amarillas.
Acido sulfrico: escaras negras.
ALCALIS
Lesiones hmedas, tumefactas, untuoso, blanco y
blando. Soda custica, potasa custica, etc.

QUEMADURA ELECTRICA
Clsicamente es una escara cutnea seca, negruzca,
apergaminada e indurada; de bordes sobreelevados
netos o anfractuosos no sangrantes, muchas veces se
puede visualizar plano subcutneo, muscular y seo.
LESION ELECTROESPECIFICA O DE JELLINEK
Lesin no excede los 4-5 mm D, ligeramente sobre
elevada, centro deprimido, indurado, apergaminado,
color grisceo o gris amarillento, con o sin prdida de
sustancia, halo rosado o rojizo o cubierto de costra
serohemtica. Indica lugar de ingreso corriente.

QUEMADURA ELECTRICA
MECANISMO DE MUERTE
Asfixia.
Muerte cardiaca por fibrilacin y/
dilatacin.
Edema pulmonar.
Muerte cerebral.

QUEMADURAS POR CALOR

SIGNOS DEL CADAVER
1.
2.

3.

4.
5.
6.
7.

Actitud de boxeador.
Piel negra, acartonada, con estallamientos a nivel de
pliegues cutneos, boca abierta y dientes salientes, debajo
de ropas puede estar intacta la piel.
Amputacin espontnea de segmentos corporales a nivel
de tercio proximal de hmero y tercio distal de fmur, con
exposicin prolongada.
Estallamiento de la cabeza con salida de masa enceflica,
hematoma epidural.
Estallido de piel de abdomen con salida de vsceras.
Negro de humo, carbn en labios, lengua, trquea y
bronquios.
Sangre: metahemoglobina. Pelos chamuscados, cortados.

QUEMADURAS CALOR
ATMOSFERICO
PRIMER GRADO

Eritema, descamacin, hiperpigmentacin,

cefalea, fotofobia, deshidratacin
FORMAS CLINICAS

Comatosa por insolacin.

Apopltica con sincope.
Asfctica con edema agudo de pulmn.
Nerviosa con convulsiones.

BLANCOS ARENALES