Odontologa

Contro
l del
Dolor
Anestesia
Prctica
Diaria

Procedimiento
s Clnicos y
Quirrgicos

Anestsicos
Locales
Frmacos
Esenciales

Actuar con
precaucin
Elegir
adecuadamente
Aprovechar los
beneficios
Evitar riesgos
Propiedades
Farmacolgicas
Mecanismo de
Accin
Reacciones
Adversas
Efectos
Secundarios
Interacciones

Caractersticas
Son sales (clorhidratos).
Cuando se aplican localmente en los nervios en
concentraciones adecuadas: alteran de forma reversible la
permeabilidad y excitabilidad de la membrana y la
despolarizacin elctrica del potencial de accin.
Al disociarse el anestsico el catin (parte cida) va hacia la
cara interna de la membrana para impedir el paso del sodio
(Na) requiriendo para ello de un pH tisular fisiolgico, entonces,
bloquean la generacin y conduccin de los impulsos nerviosos.
Son bloqueadores de membrana, y por lo tanto pueden
producir bloqueos en las membranas susceptibles de otros
rganos como el corazn, ganglios nerviosos, etc.

Estructura

- Un anillo aromtico o bencnico que

es lipoflico o liposoluble; los lpidos
son componentes estructurales del
tejido nervioso.

- Cadena intermedia aliftica que es

un alcohol tipo ster o amida; permite
la interaccin de los dos radicales.

- Un grupo amino que es hidroflico o

hidrosoluble; permite la difusin en los
tejidos.

Mecanismo De Accin
Existen 3 proposiciones que explican el mecanismo exacto.
a. Producen una expansin de la membrana de la clula
nerviosa y provocan una disrupcin de los canales de sodio
alterando la excitabilidad de la membrana y la despolarizacin
elctrica del potencial de accin.
b. Altera la lipofilidad de la molcula de anestsico
provocando el bloqueo de la aferencia sensitiva.
c. Actan en un complejo de receptores especficos de la
membrana provocando una disminucin de la permeabilidad
de los canales de sodio.

Sitio de
Puncin

Actividad
Anestsica

FACTORES

Volumen Inyectado.
Concentracin del frmaco.
Capacidad de difusin de las
molculas del anestsico.
Tipo de tejido (hay zonas y tejidos
ms blandos).
pH tisular.
Mielinizacin y dimetro de las
fibras nerviosas.
Tcnica anestsica.
Vascularizacin de la zona
inyectada.
Factores anatmicos.
Sitio y flujo de la solucin.
Liposolubilidad de las molculas.
Fluido extracelular y tendencia de
la molcula anestsica a ionizar.

pH Tisular
cido

Alcalin
o
Muy Poca
Actividad
Anestsic
a

pH fisiolgico
(7 - 7.4)

Solucin
anestsica produce
el efecto deseado

Se difunde pero
con menor
posibilidad de
accin
anestsica
Equilibrio cido-base
hace que en la zona
interna de la
membrana se
produzca el bloqueo
del paso del sodio y
se d un AUMENTO
DEL PERODO

Orden secuencial se anestesian las terminaciones perifricas de:

Funcin autnoma.
Dolor.
Trmicas: fro y calor.
Tctiles (propiosepcin).
Presin.
Motoras.
El retorno de la accin anestsica se efecta en la direccin opuesta.
Generacin: excitabilidad de la membrana (receptores sensitivos).
Conduccin: despolarizacin elctrica del potencial de accin (axones).
Objetivo: bloquear la conduccin sensitiva en el territorio buco mxilo facial.
Aplicacin Clnica: bloqueo de las aferencias sensitivas y de las eferencias
motoras.

STERE
S

Clasificacin

AMIDA
S

Cloroproc
ana
Procana
Tetracan
a
Propoxica
na
Benzocan
a
Lidocana
Prilocana
Mepivacan
a
Bupivacan
a
Etidocana
Tolicana

Cuatro veces menos

efectivos
Accin ms corta
Menos txicos.

Accin media o
larga
Poseen accin
tpica
La unin de tipo
amida les hace
tener accin
intermedia.