TRASTORNO DELIRANTE

TRASTORNO PSICTICO
BREVE

Lunes 02 de mayo, 2016

INTRODUCCION
Los trastornos psicticos no solo son formas graves
de psicopatologa, son complejas en su
sintomatologa, evolucin y contexto.
El trastorno delirante abarca un grupo de cuadros
de etiologa desconocida, cuya caracterstica
principal es la presencia de delirio.

EPIDEMIOLOGA T.D
Prevalencia estimada: 0,03%.
1-2% de las hospitalizaciones en salud mental.
Edad de inicio: adolescencia tarda y la edad
extrema, con media a los 40 aos.
Incidencia igual en hombre y mujeres, con
variaciones dentro de los diferentes subtipos.

ETIOPATOGENIA T.D
Se relaciona con una personalidad premrbida
asocial y con ms trastornos de personalidad
esquizoide y paranoide.
Se trata de un trastorno estable; entre el 3 y 22%
se reclasifica en esquizofrenia y un 6% en
trastornos del estado de nimo.

ETIOPATOGENIA T.D

Teoras sobre la formacin de delirios:

CONCEPTO DE DELIRIO
Falsa creencia basada en deducciones incorrectas
acerca de la realidad externa, que se sostiene con
firmeza a pesar de la opinin de todos los dems
y de las pruebas y obvias que indican lo
contrario.
La conviccin delirante tiene lugar en un espectro
continuo y a veces se infiere por la conducta del
individuo.

MANIFESTACIONES PARANOIDES
OBJETIVAS:
Ira
Conducta critica, acusadora
Defensa
Grandiosidad o importancia excesiva
Reserva, evasin
Odio
Hostilidad
Falta de humor
Hipersensibilidad
Atencin inusual a los detalles
Irritabilidad, disgusto

MANIFESTACIONES PARANOIDES
Conducta litigante
Obstinacin
Resentimiento
Reclusin
Rectitud autoimpuesta
Enfado
Recelo
Violencia, agresividad
Subjetivas:
Delirios de autoreferencia, persecucin,
grandeza, infidelidad, amor, celos, impostura,
infeccin, deformidad, ideas sobrevaloradas.

CLNICA
Son secundarias a las interpretaciones
delirantes.
Estn bien estructuradas.
Son coherentes.
Presentan un pensamiento lgico dentro de la
idea delirante (el paciente interpreta los hechos
para adecuarlos al delirio).
Permiten el buen funcionamiento social.
Son persistentes.
Son negadas por el paciente, por lo que rechaza el
tratamiento.

CRITERIOS DIAGNSTICOS DSM V

A. Presencia de uno (o ms) delirios de un mes o ms

de duracin.
B. Nunca se ha cumplido el Criterio A de
esquizofrenia.
C. Aparte del impacto del delirio(s) o sus
ramificaciones, el funcionamiento no est muy
alterado y el comportamiento no es manifiestamente
extravagante o extrao.
D. Si se han producido episodios manacos o
depresivos mayores, han sido breves en comparacin
con la duracin de los perodos delirantes.
E. El trastorno no se puede atribuir a los efectos
fisiolgicos de una sustancia o a otra afeccin mdica
y no se explica mejor por otro trastorno mental, como
el trastorno dismrfico corporal o el trastorno
obsesivo-compulsivo.

CRITERIOS DIAGNSTICOS DSM V

Especificar si:
Tipo erotomanaco: tema central; otra
persona est enamorada del individuo.
Tipo de grandeza: conviccin de tener cierto
talento o conocimientos (no reconocidos) o de
haber hecho algn descubrimiento importante.
Tipo celotpico: cnyuge o amante le es infiel.
Tipo persecutorio: creencia del individuo de
que estn conspirando en su contra, o que lo
engaan, lo espan, lo siguen, lo envenenan o
drogan, lo difaman, lo acosan o impiden que
consiga objetivos a largo plazo.

CRITERIOS DIAGNSTICOS DSM V

Tipo somtico: funciones o sensaciones
corporales.
Tipo mixto: Este tipo se aplica cuando no
predomina ningn tipo de delirio.
Tipo no especificado: no se puede determinar
claramente o no est descrito en los tipos
especficos.

EVOLUCIN Y PRONOSTICO T.D

Puede comenzar en la adolescencia, pero en
general surge durante la vida adulta y tiene una
evolucin variable.
En la mayora de los casos no lleva a deterioro
grave o cambio de la personalidad, sino a
inmersin progresiva en el tema delirante.
La tasa de recuperacin podra ser superior a la
prevista.

TRASTORNO PSICTICO BREVE

Caractersticas

diagnsticas:

Alteracin que comporta el inicio sbito de, por lo

menos, uno de los siguientes sntomas psicticos
positivos: ideas delirantes, alucinaciones,
lenguaje desorganizado o comportamiento
catatnico o gravemente desorganizado.
Un episodio de esta alteracin dura por lo menos
1da, pero menos de 1 mes, y el sujeto acaba
recuperando por completo el nivel previo de
actividad.

ETIOLOGA T.P.B
Factores culturales: El diagnostico depende de
la evaluacin detallada de los delirios,
alucinaciones y conductas psicomotoras extraas.
La cultura influye mucho en el significado y
naturaleza de los sntomas.
Factores polticos sociales: Los regmenes
opresivos, el temor a la persecucion poltica,
actitudes racistas o discriminatorias.

SNTOMAS Y TRASTORNOS
ASOCIADOS
Es tpico experimenten un gran desorden
emocional o una confusin abrumadora, con
rpidas alternancias entre distintos estados
afectivos.
Aunque breve, el nivel de deterioro puede ser
grave y puede ser necesaria la supervisin del
sujeto para asegurar que se cubren sus
necesidades nutricionales e higinicas, y que est
protegido de las consecuencias del
empobrecimiento del juicio o de los
comportamientos derivados de las ideas
delirantes.

TRASTORNO PSICTICO BREVE

Prevalencia:
Es poco frecuente.
Curso:
Puede aparecer en la adolescencia o el principio de la
edad adulta, con una media de edad de inicio situada
alrededor de los 30 aos.
Remisin total de todos los sntomas y un retorno al
nivel premrbido de actividad dentro del mes de inicio
de la alteracin.
En algunos sujetos la duracin de los sntomas
psicticos es muy breve (p. ej., unos pocos das).
Patrn familiar:
Puede estar relacionado con los trastornos del estado
de nimo

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Trastorno psictico debido a enfermedad
mdica o un delirium.
Trastorno psictico inducido por
sustancias, el delirium inducido por
sustancias y la intoxicacin por sustancias.
No puede realizarse el diagnstico de trastorno
psictico breve si los sntomas psicticos son
atribuibles a un episodio afectivo.
Si los sntomas psicticos persisten durante 1
mes o ms, el diagnstico ser trastorno
esquizofreniforme, trastorno delirante,
trastorno del estado de nimo con sntomas
psicticos.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Trastorno facticio, con predominio de signos y
sntomas psicolgicos.
Simulacin.

EVOLUCIN Y PRONOSTICO TPB

Recuperacin por completo en 1-3 meses.
Muy poco exhiben invalidez persistente.

TRASTORNO PSICTICO BREVE

A. Presencia de uno (o ms) de los sntomas
siguientes. Al menos uno de ellos ha de ser (1), (2)
o (3):
1. Delirios.
2. Alucinaciones.
3. Discurso desorganizado (p. ej., disgregacin o
incoherencia frecuente).
4. Comportamiento muy desorganizado o
catatnico.
B. La duracin de un episodio del trastorno es al
menos de un da pero menos de un mes, con
retorno final total al grado de funcionamiento
previo a la enfermedad.

TRASTORNO PSICTICO BREVE

C. El trastorno no se explica mejor por un

trastorno depresivo mayor o bipolar con
caractersticas psicticas u otro trastorno
psictico como esquizofrenia o catatona, y no se
puede atribuir a los efectos fisiolgicos de una
sustancia (p. ej., una droga o un medicamento) o
a otra afeccin mdica.

REFERENCIA
American Psychiatric Association. Gua de
consulta de lo criterio diagnostico del DSM V.
2014.
American Psychiatric Association. Gua de
consulta de lo criterio diagnostico del DSM IV
TR. 1992.
Kaplan y Sadock. Tratado de psiquiatra.
Volumen II.
Asociacion piquiatrica espaola. Manual del
residente en psiquiatria. Tomo I. 2009.