ESTUDIOS DE

PREVENCION DEL
CANCER
CERVICAL
Mariana Muoz Milln
Decimo Semestre
2016-II

GENERALIDADES

EPIDEMIOLOGIA

CONTENIDO
S

RECOMENDACIONES

VPH TEST

TECNICAS DE LA
CITOLOGIA

LECTURA Y
REPORTAJE DE LA
CITOLOGIA

CONDUCTA

GENERALIDADES
Cncer

de cuello uterino segundo lugar en incidencia de

neoplasias en mujeres
Segunda causa de muerte por tumor maligno
Disminucin del cncer cervical gracias al tamizaje
Aumento en pases que no realizan el tamizaje
Incidencia en mujeres que no se practican la citologa o que no
fueron examinadas adecuadamente
Historia: el virus del papiloma humano esta dividido en 2
clases:
- 1) oncognica: infeccin con VPH oncognico es un gran
factor de riesgo en el desarrollo de la neoplasia escamosa
cervical
- 2) no oncognica.

EPIDEMIOLOGIA
mujeres

menores de 21 aos tiene un sistema inmune

mas efectivo su respuesta a la eliminacin de la
infeccin se va a notar entre lso prximos 8-24 meses
o con niveles tan bajos que no son detectables
En mujeres entre 30-65 aos no es mucho lo que varia
su respuesta
La infeccin con VPH despus de 1 o 2 aos despus
del inicio de la infeccin puede progresar a un NIC 3
Mujeres 30 aos o mas con VPH: pueden desarrollar
lesiones escamosas intraepiteliales de alto grado
( HSIL)

FACTORES DE RIESGO
mujeres

sexualmente activas.
los principales factores implicados son
el inicio temprano de la actividad sexual
y un mayor nmero de compaeros
sexuales.
consumo de cigarrillo.

TOMA DE CITOLOGA
CERVICO UTERINA
Las

muestras de la citologa deben ser

tomadas despus de los 21
Segn las guas la toma debe ser si sale
negativa la primera se hace la segunda
en 3 aos
En nuestro pas el tamizaje es 1-1-3

 Se

toma en la zona transicional del

cuello uterino
Se toma de forma rutinaria material de
3 sitios diferentes (paredes vaginales,
exocervix, endocervix) y se depositan
en un mismo portaobjetos

 Materiales:

Guantes
Especulo
Hisopo
Cepillo
endocervical
Lamina
portaobjetos

 Si

en momento de tomar la citologa se

observa lesin cervical tumoral visible o
sintomatologa de sangrados
intermenstruales, post-coito o postmenopasico, es preciso remitir
inmediatamente al gineclogo sin
esperar el resultado de la citologa.

EPITELIO

NIC 1

existe buena maduracin, con

mnimas anomalas nucleares y
pocas figuras mitticas. Las clulas
indiferenciadas se encuentran en
las capas epiteliales ms profundas

NIC 2
( displasia
moderada)

cambios celulares displsicos

restringidos sobre todo a la mitad o
los dos tercios inferiores del
epitelio, con anomalas nucleares
ms marcadas que en la NIC 1.
Pueden verse figuras mitticas en
toda la mitad inferior del epitelio.

NIC 3
( displasia
grave)

la diferenciacin y la estratificacin
pueden faltar por completo o
existir solo en el cuarto superficial
del epitelio, con abundantes
figuras mitticas. Las anomalas
nucleares aparecen en todo el
espesor del epitelio. Muchas
figuras mitticas tienen formas
anormales.

LECTURA
LECTURA Y REPORTAJE

CONDUCTAS
Si la citologa
es reportada
como normal
satisfactoria,
contina el
esquema 1-13

Si la citologa
reporta cambios
benignos, se
analizan las
causas, se
ordena el
tratamiento
necesario y
contina el
esquema de
tamizaje.

Si la citologa
es reportada
como
anormal, la
paciente
debe ser
remitida a
una unidad
de patologa
cervical y
colposcopia

VPH
INDICACIONES
1. Para determinar si hay necesidad de
realizar colposcopia en una mujer con
ASCUS en su citologa
2. Examen adicional para tomar cuando se
hace la citologa en mueres entre los 30 y
65 aos
3. En mujeres mayores de 25 aos como
examen primario de cncer cervical

 GENOTIPOS

VPH
- FDA acepto el examen para
genotipo VPH 16 y 18 o de las dos
en combinacin
- La prueba de genotipo esta
indicada para mujeres entre los 30
y 65 aos que tengan alto riesgo
de VPH en su examen

VACUNA VPH
- Tiene muy buena adherencia y ha reducido la
incidencia de encontrar anormalidades cervicales
- BIVALENTE: cubre 16 y 18
- tetravalente cubre 16 -18 y tambin 6 y 11
- 9 valente: aparte que cubre las anteriores cubre 5
genotipos mas de VPH. Se recomienda la aplicacin de
la vacuna a mujeres entre los 9- 26 aos y tambin a
mujeres que tengan VIH
- No es recomendable aplicarse la 9valente si ya se
puso las 3 dosis de la bivalente o la tetravalente

Vacuna bivalente
Dirigida contra las cepas 16 y 18
Para mujeres entre 10 55 aos
Aprobada por la FDA 2009
VA: IM
DOSIS: primera vacuna, al mes la segunda vacuna y la tercera 6
meses despus de la segunda ( tres dosis)

Vacuna tetravalente
Dirigida para cepas 6, 11,16,18 VPH
Para mujeres 9-45 aos y hombres entre 9 y 26 aos
Aprobada por el FDA 2008
DOSIS: la primera, 2 meses despus de la primera y 6 meses

RECOMENDACIONES
RECOMENDACIONES

Mujeres mayores de 30 aos

POBLACIONES ESPECIALES

Mujeres embarazadas
Mujeres con VIH
Menores de 20 aos
Diu
Inmunocomprometidas
Previamente tratada por
NIC 2 o 3

EMBARAZADAS

MENORES DE 20 AOS
Solo

se hace en mujeres que ya hayan

empezado la vida sexual
Mujeres que tengan VIH