INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE MXICO

HOSPITAL GENERAL IXTAPAN DE LA SAL

GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

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OBJETIVOS:

Enumerar los puntos que deben explorarse al examinar los pechos y pezones de
la madre

Describir las causas, prevencin y manejo de la congestin y la mastitis

Describir las causas, prevencin y manejo de las grietas

Demostrar a travs del juego de roles como ayudar a la madre con

afecciones del pecho y del pezn

ANATOMA
BORDE EXTERNO DEL ESTERNN
PROLONGACIN
AXILAR

Las mamas estn presentes en los dos

sexos
En el varn se mantienen rudimentarias.
En la mujer varan en su desarrollo segn
la edad.

2DA COSTILLA

Ubicacin: parte anterior del trax sobre

el msculo pectoral mayor
6TA COSTILLA

LINEA AXILAR MEDIA

Anatoma: Topografa

ANATOMA
A. Piel: cara superficial
B. Pezn: central, en el
4to EIC
-Fibras musculares lisas
circulares
C. Areola: zona de piel
hiperpigmentada
que
rodea al pezn de aprox.
2.5cm
-Glndulas
de
Montgomery

La mama est compuesta por tres tipos de

tejidos:
Tejido glandular: de tipo tbulo-alveolar
Tejido conectivo: conecta los lbulos
Tejido adiposo: ocupa los espacios

Anatoma: Estructura

El tejido celular subcutneo rodea la glndula sin que

exista una cpsula claramente definida, desde ste se
dirigen hacia el interior numerosos tabiques de tejido
conectivo. Estos tabiques constituyen los ligamentos
suspensorios de la mama o ligamentos de Cooper.

Anatoma: Estructura Glandular

-Lbulos
-Lobulillos
-Clulas Acinares
-Conductos Terminales
-Conductos Lobulillar
-Conducto Interlobulillar
-Conducto Lobular
-Conducto Galactforo
-Seno Galactforo

Irrigacin
A. Torcica Lateral
A. Mamaria Interna
Ramas Intercostales

DRENAJE VENOSO
Vena Axilar

DRENAJE LINFTICO
Ganglios Linfticos axilares
Ganglios Linfticos Paraesternales
Ganglios Linfticos Mamarios
Contralaterales

Exploracin Fisica

Mastitis Aguda
MASTITIS AGUDA PUERPERAL
-

Son las ms frecuentes, sobretodo en la 2da o 3ra

semana postparto

Durante la lactancia materna

Etiologa: bloqueo de los conductos galactforos

Vas de Acceso: es una infeccin bacteriana que

dispone de tres vas de acceso
a. Canalicular
b. Linftica
c. Hemtica

Grmenes implicados: Staphylococcus aureus en un

65-90%, Syaphylococcus epidermitis, estreptococos,
cocobacilos y neumococos

Mastitis Aguda
MASTITIS AGUDA NO PUERPERAL
-

Son menos frecuentes

En mujeres jvenes en edad frtil

Etiologa: Puede aparecer en el curso de diversas

enfermedades infecciosas

Vas de acceso:
Hematgena
Sobreinfeccin de lesiones previas
Traumatismos cerrados con formacin de hematomas
Cuerpos extraos

- Grmenes implicados: anaerobios (bacteroides)

Mastitis Aguda
CLNICA
Fiebre
Signos de Inflamacin: rubor, calor, tumor y dolor
Induracin dolorosa y progresiva
Complicaciones: Abscesos y fstulas

DIAGNSTICO: Clnico y Citolgico (abundantes PMN y

escasas clulas epiteliales)

TRATAMIENTO
-

Antipirticos
Analgsicos
Antiinflamatorios
Antibioticoterapia
Calor local
Restriccin hdrica
En caso de abscesos: debridamiento y drenaje. Cultivo
No es indispensable suprimir lactancia a no ser que sea bilateral y de gran extensin

CONGESTIN MAMARIA

La congestin mamaria es causada por la congestin de vasos sanguneos en la mama.

Las mamas se inflaman, se endurecen y duelen. Los pezones pueden no protruir para
permitirle al beb sujetarlos correctamente.

El dolor, el estrs y la ansiedad pueden interferir con este reflejo y como resultado la leche se
acumular.

Tratamiento

Aprender a relajarse y encontrar una posicin cmoda.

Reducir las distracciones durante la alimentacin, realizar un masaje suave y aplicar

calor a la mama.

Amamantar con frecuencia (ocho veces o ms en 24 horas) y durante al menos 15

minutos en cada alimentacin tambin puede prevenir la congestin.

Otras formas de aliviar la congestin:

Alimente con ms frecuencia o extraiga la leche manualmente.

Alterne tomando duchas calientes y usando compresas fras para ayudar a aliviar la
molestia.

OBSTRUCCIN DEL CONDUCTO

GALACTFORO
Un conducto galactforo puede obstruirse si el beb no se alimenta bien, si la madre
omite las alimentaciones.
Entre los sntomas :
Sensibilidad, calor y el enrojecimiento en un rea de la
mama o una protuberancia palpable cerca de la piel.
Algunas veces, puede verse un punto blanco muy pequeo en la entrada del conducto
en el pezn.
Masajear el rea y presionar con suavidad puede ayudar
a eliminar la obstruccin.

ABSCESO MAMARIO

Coleccin de pus localizada en una zona

de la mama que carece de apertura para
drenar dicho pus.

Suele ocurrir como resultado de una

mastitis mal curada (aunque es poco
frecuente, 3 11 % de las mujeres que
tienen mastitis) o de una obstruccin
mamaria que no se ha tratado

Cuadro clnico

Unahistoriarecientede mastitis.

Unaprotuberancia dolorosa e inflamadaen el pecho con enrojecimiento,calore

hinchazndelapiel que lo recubre.

Fiebre.

Malestar.

En la exploracin,el tumorpuedeserfluctuante, condecoloracin de la piel.

DIAGNOSTICO

Ecografa

Exploracin fsica.

TRATAMIENTO

Drenajedel absceso por aspiracin con aguja fina guiada por ecografa (esto a
menudo es necesario repetir), si el absceso es menor de 2,4 cm.

Drenaje quirrgico, si es mayor de 2,4 cm, mediante una incisin radial.

CANDIDIASIS
BUCAL
La candidiasis bucal es una infeccin comn por cndida que puede pasar de la madre al
beb durante la lactancia materna.
La boca del beb y los pezones de la madre son sitios perfectos para que los hongos del
gnero cndida proliferen.
Sntomas:

Pezones y areola color rosado intenso que presentan sensibilidad

Dolor quemante durante o despus de amamantar.

Parches blancos y eritema en la boca del beb.

Tratamiento

Use una medicacin para los pezones y para la boca del beb segn los protocolos
locales.

Contine usando durante 7 das despus de que el dolor haya pasado. Use
medicacin que no necesite ser lavada de los pezones antes del amamantamiento.

Cambiar el sostn diariamente y lavarlo en agua jabonosa caliente.

Si una infeccin vaginal por Cndida est presente, trtela.

Lave bien las manos despus de cambiar los paales del beb y despus de usar el
retrete.

Interrumpa el uso de cualquier armazn, chupn, tetina, o pezonera; si se estn

usando, deben ser hervidos diariamente durante 20 minutos y reemplazados
semanalmente.

CONSEJOS DE AMANTAMIENTO

Posicin cmoda ( ngulo de 90 )

Acercar el beb a la madre y no lo contrario.

Se coloca la mano bajo el pecho, con cuatro dedos por debajo ( C ) y el pulgar por
encima, lejos de la areola, descansando ligeramente y sin presionar

Sujete el pecho y elvelo un poco para facilitar el agarre.

Mantener los pezones secos es importante para prevenir el agrietamiento y la

infeccin

FROTAR

MASAJEAR
SACUDIR