TCNICA DE

ALIMENTACIN ASISTIDA

DOCENTE: Daniel Mella

Qu es la alimentacin
asistida?
La nutricin artificial es para las personas que no
reciben suficientes nutrientes a travs de las comidas
o lquidos. Es posible que lo necesite si:
No puede tragar
Tiene problemas de apetito o una malnutricin
severa
No puede absorber los nutrientes a travs del
sistema digestivo

Usted puede nutrirse artificialmente a travs de una

aguja o un catter colocado en una vena o con un
tubo de alimentacin, que va hasta el estmago.

Tipos de apoyo nutricional

Va de nutricin : ENTERAL
Nutricin por sonda :
Sonda nasogstrica
Sonda yeyunal.
Con tcnicas radiolgicas
Gastrostoma
Yeyunostoma

Nutricin por sonda

Sonda nasogstrica :

Nutricin por sonda

Sonda nasoyeyunal:

Sonda nasoyeyunal:

Es un tubo flexible de polietileno o silicona que

tiene un dimetro externo de 8 a 16 french, y
una longitud entre 160 y 180 cm
Posee en su interior un conductor o gua de
metal que permite darle cierta rigidez para su
introduccin con mayor facilidad en la va
digestiva
Es radiopaca, lo que permite visualizar su
posicin mediante rayos X. En su extremo distal
posee una oliva metlica que favorece su
migracin hacia el yeyuno

Instalacin de SNY
Materiales :

Sonda nasoyeyunal o naso duodenal con gua

Guantes de procedimiento
Jeringa de 20 ml con punta
Pechera plstica (opcional)
Mascarilla y antiparras (opcional)
Bandeja estril
Toalla de papel
Tela adhesiva
Llave de tres pasos
Fonendoscopio
Cinta de PH (opcional)

Procedimiento de instalacin de SNY

Lavado de manos, recolectar el material y

trasladarlo a la unidad del paciente
Verificar al paciente verbalmente e informar el
procedimiento
Solicitar al paciente que colabore, se relaje y
respire normalmente
Acomodar la altura del paciente para favorecer su
ergonoma y bajar una baranda, si corresponde
Solicitar o acomodar al paciente en posicin
semisentado (fowler)
Colocar toalla de papel sobre el trax del paciente.

Procedimiento de instalacin de SNY

Determinar el largo de sonda a introducir: medir

la distancia desde la punta de la nariz hasta el
lbulo de la oreja, hasta el ombligo. Marcar con
tela adhesiva o con lpiz indeleble
Colocar los guantes de procedimiento
Sumergir la punta de la sonda en agua o
lubricante hidrosoluble
Insertar suavemente la sonda por una de las fosas
nasales hasta la pared posterior de la faringe
Flexionar la cabeza hacia el pecho una vez que la
sonda haya pasado la nasofaringe

Procedimiento de instalacin de SNY

Solicitar al paciente que degluta pequeos sorbos de

agua, mientras
esta instalando la sonda
Rotar la sonda 180 a medida que el paciente degluta
Explicar al paciente que debe respirar por la boca y
deglutir
Introducir la sonda hasta la marca.
Determinar ubicacin de la sonda en estomago , con:
Aspiracin de contenido gstrico
Auscultacin de ruidos en epigastrio al administrar de
aire por la sonda.

Procedimiento de instalacin de SNY

Colocar al paciente en decbito lateral derecho e

introduzca la sonda 15 a 20 cm ms, para facilitar
el paso al duodeno
Mantener la gua en la sonda hasta que exista una
confirmacin radiolgica de su adecuada ubicacin
Fijar la sonda sin impedir visibilidad del paciente o
provocar lesiones por presin
Dejar el paciente en posicin cmoda y segura
Educar al paciente y/o familiar sobre el autocuidado
Retirar el material, retira guantes y desechar
Lavado de manos y registrar en hoja de enfermera

Recomendaciones

Previa instalacin evale indemnidad de fosas nasales

Evalu saturacin del pacientes si es necesario
Para evitar nausea, dirija la sonda hacia atrs y hacia
abajo en direccin del odo
Si durante el procedimiento la persona presenta tos,
disnea, cianosis suspender y retirar suavemente la
sonda
Se recomienda no forzar la sonda cuando se
encuentra resistencia o el paciente siente nauseas
Rotar la sonda y lugar de fijacin de la sonda cada 24
horas

Cuidados en SNY

Posicin Fowler o semi Fowler.

Verificar permeabilidad de la sonda
Cambio de tela adhesiva para sujecin de
sonda cada 12 horas
Aseo de cavidad nasal y oral cada 12 horas
Administrar nutricin enteral en infusin
continua, utilizando bomba de infusin
Administracin
de
medicamentos
triturados y disueltos en 20-30 cc de agua,
luego limpiar con 50cc de agua

Nutricin por sonda

Sonda yeyunal:

Gastrostoma
Es unaintervencin quirrgicaque consiste en la
apertura de un orificio en la pared anterior
delabdomenpara
introducir
unasonda
de
alimentacinen elestmago.

Es un mtodo seguro que se considera de

eleccin
en
situaciones
denutricin
enteralprolongada,
ya
que
previene
las
complicaciones ms habituales de lasonda
nasogstrica
Es de fcil manejo, lo que permite su uso en
pacientes ambulatorios

consideraciones

No iniciar la infusin de la alimentacin sin

verificar que la sonda y el sistema se encuentre
en forma adecuada.
Medir el permetro abdominal para valorar si
existe distensin.
Evaluar la actividad intestinal, escuchando los
ruidos intestinales antes de iniciar la infusin de
la dieta
Valorar datos del sndrome de vaciamiento rpido
(nuseas, vmitos, diarrea, calambres, palidez,
taquicardia, desvanecimiento). Se presenta en
pacientes con yeyunostoma.
Valorar la presencia de diarrea, estreimiento,

consideraciones

Comprobar que la dieta sea la prescrita en el

expediente clnico, verificando con la identificacin
del paciente
Vigilar que el ritmo de la infusin sea el prescrito.
Verificar que la dieta se encuentre a temperatura
ambiente antes de administrarla.
Comprobar la fecha de vencimiento del alimento.
Extraer el aire de todo el sistema antes de
administrar la nutricin al paciente.
En caso de tener la indicacin de la nutricin en
forma intermitente, no debe ser superior los 30 ml
por minuto con intervalos de tres a seis horas.

Cuidados Ostomias

1. Asegurar la intimidad para poder hacer la tcnica tranquilamente. Cuando la higiene

se realiza fuera de casa, existen algunos trucos como encender una cerilla para el olor,
mientras se realiza el cambio y utilizar toallitas especiales para limpiar el estoma.
2. Lavarse las manos
3. Proceder a la retirada del dispositivo levantando con suavidad uno de los extremos
de la parte adhesiva, de arriba a bajo y sujetando la piel con la otra mano.
4. Si se trata de un sistema mltiple, primero retirar la bolsa dejando la placa, si est
en buenas condiciones, y acopar la nueva bolsa retirando antes las heces con papel
higinico. Se aconseja retirar la bolsa cuando est a 2/3 de su capacidad.
5. En el cambio de todo el dispositivo, lavar el estoma con agua y jabn neutro, con
movimientos circulares de fuera hacia dentro y limpiar la piel periestomal, alrededor
del estoma, con agua templada. Tambin se puede proceder a la ducha, sin bolsa, con
o sin placa.
6. Secar muy bien la piel de alrededor del estoma con una toalla o gasa, sin frotar. Es
muy importante que la piel est bien seca para que pueda adherirse al dispositivo. Si
aparece vello alrededor del estoma y ste dificulta la adherencia del dispositivo, se
debe cortar mejor con tijeras.

7. Controlar el estoma, ms o menos peridicamente, observando su tamao, color, forma y

detectando posibles cambios a comentar con su estomatoterapeuta.
8. El dispositivo debe ir ajustado al dimetro del estoma. Despus de la intervencin, el estoma
va cambiando de tamao, hacindose ms pequeo a medida que transcurre el tiempo desde su
operacin Se debe medir el dimetro exacto del estoma, con el material que cada fabricante
proporciona con los dispositivos y con la ayuda del profesional de enfermera mientras se est en
el hospital. Ms o menos despus de un mes y medio adquiere su tamao definitivo.
9. Retirar el film protector y pegar el dispositivo alrededor del estoma de abajo hacia arriba,
ajustndolo a la parte inferior para evitar el contacto de la piel con las heces (en el caso de las
ileostomas se deber cerrar hermticamente el extremo inferior de la bolsa antes de colocarla).
10. Alisar cuidadosamente el dispositivo para evitar fugas.
11. Si se trata de un dispositivo mltiple (de dos o ms piezas), ajustar siguiendo los pasos
anteriores, pero en este caso primero el disco o placa y luego acople la bolsa hasta notar que el
cierre de seguridad nos confirma su asentamiento.
12. Presionar ligeramente durante unos segundos con la palma de la mano, pues el calor de su
mano aumenta la adhesin de la lmina.